Абсцесс почки и его лечение

Полное собрание и описание: абсцесс почки и его лечение и другая информация для лечения человека.

Симптомы абсцесса почки

Симптомы абсцесса почки могут напоминать симптомы, характерные для острого пиелонефрита, что затрудняет своевременную диагностику. До операции правильный диагноз устанавливают только у 28-36% больных. При проходимости мочевыводящих путей заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры тела, появления боли в области поясницы. Учащаются пульс и дыхание. Общее состояние больного удовлетворительное или средней тяжести.

При нарушении пассажа мочи развивается картина острого гнойно-воспалительного процесса в почке: температура тела гектического характера, потрясающий озноб, частые пульс и дыхание, слабость, недомогание, головная боль, жажда, рвота, нередко истеричность склер, адинамия, боль в области почки.

При двусторонних абсцессах почек преобладают симптомы тяжёлой септической интоксикации, почечно-печёночной недостаточности.

При солитарном абсцессе изменения в моче часто отсутствуют. При проходимости мочевыводящих путей отмечаются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы крови влево, увеличение СОЭ, при нарушении пассажа мочи гиперлейкоцитоз крови, выраженная анемия, гипопротеинемия. В моче изменений нет. либо наблюдаются умеренная протеинурия, микрогематурия, бактериурия и лейкоцитурия (при прорыве абсцесса в почечную лоханку). При объективном исследовании прощупывается увеличенная болезненная почка. Симптом Пастернацкого положительный. При расположении абсцесса на передней поверхности почки и распространении его на париетальную брюшину могут быть положительными симптомы раздражения брюшины. Из дополнительных методов обследования применяют обзорную урографию, экскреторную урографию, УЗИ, КТ.

Абсцесс почки – это одна из форм острого гнойного пиелонефрита, в медицинской практике встречающаяся редко. Патология сопровождается гнойным расплавлением почечной тканевой структуры.

Почка человека

загрузка...

Причины

Провоцируют такое нарушение бактерии, проникающие в почечные органы вследствие инфицирования мочевых путей. Считается, что именно инфекция является главным виновником того, что возникает абсцесс почки.

Его развитие могут спровоцировать осложнения, возникающие в послеоперационный период, внутривенное употребление наркотиков, сахарный диабет, травмы мочевых путей, а также гнойный пиелонефрит, лечение которого не дошло до логического завершения, а было прервано по различным причинам.

Почечная инфекция

В местах сосредоточения инфекции первоначально возникает воспалительный процесс, в ходе которого образуется некоторое количество разрозненных гнойничков. Впоследствии эти гнойнички соединяются и образуют один гнойный очаг.

Абсцесс почки достаточно часто возникает из-за механического повреждения паренхимы, когда в образовавшуюся рану проникает инфекция. В медицинской практике встречается часто абсцесс после ножевого ранения пациента в область почек.

Также причиной возникновения абсцесса могут стать осложнения уриногенного пиелонефрита. В этом случае бактерии поражают также паренхиму, проникая в нее из почечных лоханок через сосочки.

Достигнув паренхимы, инфекция не просто развивается, а начинает активно воздействовать на ее ткани, провоцируя их гнойное расплавление.

Также существуют случаи, когда абсцесс почки возникает в результате проникновения инфекции из другого органа, в котором сосредоточился гнойный очаг.

В частности, при деструктивной пневмонии бактерии с током крови или лимфы могут проникать в почку и провоцировать гнойный воспалительный процесс.

Симптомы

Симптомы абсцесса сходны с симптомами любого заболевания, сопровождающегося воспалительным процессом. У больного стремительно повышается температура тела, значение которой может достигать 39-40 градусов.

Состояние заметно ухудшается, сопровождается сильнейшим ознобом, учащением пульса, одышкой, головной болью.

Вследствие того, что происходит нарушение кровообращения и лимфотока, а также сдавливание отечной ткани, в поясничной области возникают сильнейшие боли.

Проводя пальпацию пораженной почки или постукивание ребром ладони по поясничной области, боли моментально усиливаются.

Чтобы снизить болевые ощущения, пациенты выбирают положение, при котором болевые ощущения притупляются.

Чаще всего больные подтягивают согнутую ногу к животу, дальнейшее вынужденное ее разгибание вновь провоцирует возникновение резкой боли.

В результате запущенной формы патологии возникает бактериурия и лейкоцитурия.

При чрезмерном гнойном накоплении абсцесс вскрывается, и его содержимое начинает выходить из гнойных очагов, иногда абсцесс проникая в брюшную полость, принимая впоследствии хроническое течение, симулирующее новообразования в почках.

Сильнейшая рвота

К сожалению, если абсцессом поражены одновременно обе почки или состояние пациента усложняется вследствие нарушения оттока мочи при мочекаменной патологии, наблюдается резкое понижение артериального давления, тахипноэ, сильнейшая рвота и жажда.

Кроме этого, наблюдаются симптомы почечно-печеночной недостаточности и сильнейшей септической интоксикации.

Подтвердить подозрения и установить диагноз можно после прохождения диагностического обследования. На урограмме при возникновении абсцесса почек наблюдается искривление позвоночника, а также увеличение размеров почечных органов.

Экскреторная урограмма фиксирует снижение функционирования почек, сдавливание чашечек и лоханок органа.

Компьютерная томография позволяет выявить локализацию гнойного очага, а УЗИ фиксирует сосредоточение гнойного содержимого вокруг почки.

Лечение

Абсцесс почки не подлежит медикаментозному лечению, при его обнаружении проводят только экстренное оперативное вмешательство.

Проведение операции

Во время проведения операции гнойник вскрывается. После очистки пораженного участка от гноя производится антисептическая обработка. На завершительном этапе устанавливается дренаж.

Гнойное содержимое отправляют на лабораторную диагностику.

Проведение бактериологического исследования помогает установить правильный диагноз, определить разновидность микроорганизмов, а также провести тест на их чувствительность к различным антибиотикам, чтобы обеспечить впоследствии эффективное лечение.

Если заметно ухудшается пассаж мочи, врачи устанавливают нефростому. Послеоперационный период сопровождается обязательно интенсивной терапией, состоящей из антибактериальных и дезинтоксикационных лечебных мероприятий.

загрузка...

Когда одновременно обе почки подвержены гнойному абсцессу, врачи направляют свои действия одновременно на обе почки. Операция может быть не только полостной.

Современная медицина обладает различными возможностями, позволяющими проводить щадящие оперативные вмешательства.

В частности, при лечении абсцесса отдают предпочтение проведению чрескожной пункции, к полостной операции прибегают в исключительных случаях.

При самых тяжелых случаях, когда в паренхиме наблюдаются глубочайшие изменения, проводят удаление почки.

К сожалению, несмотря на все старания врачей, случается, что пациент из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью погибает, поскольку процент летальных исходов по причине абсцесса почек достаточно высок и в настоящее время.

  • Дата: 11-02-2015
  • Рейтинг: 33

Само слово “абсцесс” означает не что иное, как нарыв или гной. Проводя анализ, нетрудно понять, что абсцесс почки – это ограниченное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием гнойной полости. Абсцесс бывает не только у этого органа, но и у мозга, легкого, печени.

абсцесс почки и его лечение

Симптомы и причины болезни

Абсцесс почки – это, прежде всего, заболевание. И заболевание это имеет инфекционный характер. Такой характер указывает на причину болезни – бактерии. В основном они попадают в данный орган через кровоток или мочевые пути и поражают его ткани. Там, где эти микроорганизмы скапливаются, образуются гнойнички, которые со временем в процессе слияния образуют единое целое. Это основная причина возникновения данного недуга.

Кроме этой причины есть несколько других. Одной из них является мочекаменная болезнь. Абсцесс почки может быть ее осложнением. К этой же причине можно отнести и осложнения после хирургического удаления камней из почки. Поводом возникновения этого недуга может быть как воспаление почки, так и повреждение мочевыводящих путей.

К нарыву этого органа могут привести заболевания не только непосредственно этого органа, но и других. Например, спровоцировать эту болезнь могут как гнойники на коже, так и сахарный диабет, введение наркотических средств и даже беременность.

Симптомы абсцесса почки практически не отличаются от любого другого воспалительного процесса, происходящего в организме, но имеют свои дополнения. Например, как при любом воспалении, так и при скоплении гноя в данном органе организм подвержен высокой температуре, ознобу, одышке, жажде, общей слабости, головной боли. Но помимо этих признаков у абсцесса почки симптомы есть и отличительные. К ним относятся боли в пояснице, болезненное мочеиспускание и появление в моче крови.

Профилактика и лечение болезни

Профилактика у этого заболевания одна – недопущение его развития. Это означает лечение инфекционных недомоганий как мочевыводящих путей, так и любых других, а также своевременное удаление камней из мочевого пузыря и почек.

Что касается лечения, то здесь тоже большого выбора нет. Абсцесс почки – это такое заболевание, которое не предполагает иного лечения, нежели операбельное. Можно, конечно, рискнуть и попробовать лечиться медикаментозно, то есть с помощью антибиотиков. Но более половины случаев заканчивается либо все равно операцией, но с еще большими осложнениями, либо худшим образом. Тем более существует так называемая группа людей с повышенным риском (больные диабетом).

Операция состоит во вскрытии самого органа, затем вскрытии гнойника и обработке полости антисептиком. Но на этом лечение такого тяжелого заболевания не заканчивается. После непосредственного удаления очага инфекции устанавливается дренаж, с помощью которого выводится гной из организма. Извлеченный гной подвергается исследованию на чувствительность содержащихся в нем бактерий к антибиотикам. Данное исследование позволяет подобрать самый эффективный спектр лекарственных средств, который будет направлен на лечение источника недуга.

http://youtu.be/t8WYc8QZXpA

Своевременное обращение к специалистам и хирургическое вмешательство – это 90% излечения любого недуга (даже такого тяжелого, как абсцесс почки) и скорейшего выздоровления.



Абсцесс почки представляет собой гнойник в ткани почки, ограниченный валом из грануляционной ткани. Чаще всего абсцесс почки является результатом абсцедирования карбункула почки. Однако, абсцесс почки может быть и метастатическим. Такой абсцесс возникает при гематогенном заносе инфекции из отдаленных очагов воспаления (деструктивные процессы в легких, септический эндокардит, остеомиелит, тонзиллит). Метастатические абсцессы почек часто бывают множественными и двусторонними.

Абсцесс почки при неадекватном лечении может вскрыться в околопочечное пространство — с образованием гнойного паранефрита, в свободную брюшную полость — с развитием перитонита или в чашечно-лоханочную систему — с опорожнением через мочевыводящие пути и выздоровлением пациента.

Клиническая картина

Клинические проявления абсцесса почки аналогичны таковым при карбункуле почки.

При сохраненной проходимости верхних мочевыводящих путей заболевание вначале проявляется общими симптомами: высокой температурой тела с потрясающим ознобом, тахикардией, одышкой, жаждой, слабостью, головной болью, иктеричностью склер, адинамией. Через 1-3 дня появляются боли в поясничной области, может пальпироваться увеличенная резко болезненная почка.

При развитии абсцесса почки у больных с обструкцией мочеточника в клинической картине превалируют местные симптомы, причем болевой синдром и пальпируемая почка занимают главное место.

Анализ наших собственных наблюдений абсцессов почки показал, что до 80% больных к моменту диагностики абсцесса страдали ОП от 20 до 30 дней, получая интенсивное антибактериальное лечение по поводу ошибочно диагностированной прошло достаточно времени, чтобы начался процесс абсцедирования карбункула или формирования одной гнойной полости из сливных апостем.

Диагностика

При объективном исследовании удается пальпировать увеличенную болезненную почку, симптом Пастернацкого положителен. Могут быть симптомы раздражения брюшины.

Если абсцесс почки явился результатом инфицирования почки гематогенньм путем, то изменения в моче отсутствуют или имеет место минимальный мочевой синдром. В крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ. При нарушенном пассаже мочи лейкоцитоз весьма значителен (более 20×109/л), отмечаются анемия, гипопротеинемия.

Изменения в моче появляются в случае прорыва гнойника в чашечно-лоханочную систему или тогда, когда абсцесс почки образовался как исход острого гнойного вторичного пиелонефрита.

Применение современных методов визуализации значительно облегчили диагностику абсцесса почки. УЗИ почек позволяет выявить гипоэхогенную зону в паренхиме почки, окруженную гиперэхогенным ободком; подвижность почки ограничена. При наличии гнойного паранефрита также хорошо определяется скопление жидкости в околопо-чечном пространстве.

РКТ и МРТ дают еще больше информации о состоянии почки, локализации абсцесса и его размерах. Экскреторная урография позволяет выявить деформацию чашечно-лоханочной системы за счет объемного процесса в паренхиме и снижении функции почки.

Лечение

Лечение больных с абсцессом почки только хирургическое. Традиционный подход — это люмботомия, вскрытие абсцесса, декапсуляция почки, дренирование забрюшинного пространства. Нефростома накладывается при обструкции мочеточника.

После операции проводится антибактериальная и дезинток-сикационная терапия (о продолжительности антибактериальной терапии — в предыдущих главах).

В последние годы при одиночных абсцессах в почке с сохраненным оттоком мочи из лоханки выполняется чрескожная пункция абсцесса и дренирование его полости трубкой. Такое малотравматичное вмешательство, дополненное антибактериальной терапией, позволяет излечить больного. При своевременно проведенном адекватном лечении больного прогноз при абсцессе почки благоприятный.

По материалам: health-medicine.info

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Абсцесс почки

загрузка...

7

(100%) проголосовало

3

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here