Ангиомиолипома почки причины и лечение

Полное собрание и описание: ангиомиолипома почки причины и лечение и другая информация для лечения человека.

Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная опухоль. Иногда подобные образования локализуются в надпочечниках, поджелудочной железе, кожных покровах. Такие доброкачественные опухоли обычно бывают небольших размеров и не имеют ярко выраженных проявлений.

ангиомиолипома почки причины и лечение

Выделяют две формы заболевания:
  1. Наследственная или врожденная – возникает по причине туберозного склероза, характеризуется множественными новообразованиями и поражениями обоих органов одновременно.
  2. Спорадическая приобретенная или изолированная – самая распространенная форма заболевания, чаще выражается в одностороннем течении. Например, нередко выявляется одиночная ангиомиолипома левой почки.

Данная патология встречается чаще у женщин среднего возраста (после 40 лет), что обусловливается большим наличием  эстрогенов и прогестеронов (женских половых гормонов).

загрузка...

Причины заболевания

Причины возникновения ангиомиолипомы почки могут носить различный характер. Чаще всего данное заболевание появляется:

  • При острых или хронических заболеваниях почек.
  • При беременности – увеличение выработки гормонов при вынашивании ребенка провоцирует возникновение новообразования.
  • При  наличии аналогичных новообразований в других органах (ангиофибром).
  • При наличии генетической предрасположенности.

Симптомы заболевания

В начальной стадии заболевания новообразование имеет малые размеры и, как правило, локализируется ангиомиолипома в правой почке или левой. Симптоматика при этом никак не проявляется. Первичное поражение обоих органов возникает крайне редко, лишь при наличии наследственного фактора.

Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и кровеносные сосуды, имея плотную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки не успевают за ростом мышечных волокон. В итоге происходит разрыв сосудов с кровоизлияниями. В таких случаях симптоматика довольно ярко выражена:

  • ощущения постоянных тянущих болей в поясничной области;
  • резкие перепады артериального давления;
  • слабость, сильное головокружение вплоть до обморока;
  • бледность кожных покровов;
  • гематурия – появление большого количества элементов крови в моче;

Наличие данных симптомов служит основанием для экстренного обращения к врачу и определения точного диагноза. Так как, чем больше ангиомиолипома почки, тем опаснее могут быть ее последствия.

Новообразование больших размеров может стать причиной спонтанного разрыва почки и массивного внутрибрюшного кровотечения. Прорастание опухоли в рядом лежащие лимфатические узлы или в почечную вену, грозит образованием множественных метастазов.

Диагностика заболевания

Только ранее выявление ангиомиолипомы является гарантией полного выздоровления. Для точного диагностирования заболевания применяют такие чувствительные методы, как:

  • ультразвуковое сканирование – помогает выявить более плотные участки новообразования на фоне нормальной почечной ткани;
  • спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография – обнаружение участков низкой плотности в местах присутствия  жировой ткани;
  • общий и биохимический анализы крови – для определения уровня креатинина и мочевины, характеризующих качество работы почек;
  • ультразвуковая ангиография – выявление сосудистых патологий почек;
  • рентгендиагностика (экскреторная урография) – определение морфологического и функционального состояния почек, лоханки и мочеточников;
  • биопсия почки – взятие кусочка ткани новообразования для микроскопического иссслелдования с целью исключения злокачественных процессов.

Лечение заболевания

На основании полученных диагностических данных составляется  индивидуальный план лечения ангиомиолипомы почки, в котором учитываются особенности опухоли.

Методы терапии заболевания определяются с учетом количества опухолевых узлов, их размеров и их локализации. Новообразования небольших размеров (меньше 4 см) растут медленно, не давая осложнений, и в таких случаях применяется наблюдательная тактика без активных лечебных мероприятий. Контрольные исследования проводятся один раз в год.

При новообразованиях превышающих допустимый порог в 5 см, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Это может быть:

  1. Органосохраняющая хирургическая операция (резекция части почки)  – при наличии нормально работающего второго органа.
  2. Эмболизация – под рентгенологическим контролем в артерию, питающую опухоль, с помощью специального прибора (конюли), вводится препарат (металлическая спираль или  поливинил-спиртовая пена) для ее закупорки. Такая процедура упрощает хирургическую операцию или может полностью ее заменить.
  3. Нефронсберегающая операция – применима при множественных очаговых опухолевых новообразований в обоих органах с целью сохранения их функций.
  4. Энуклеация – удаление опухоли, способом вылущивания с сохранением органа почти не тронутым.
  5. Криоаблация – современный малоинвазивный метод,  применяемый для лечения ангиомиоолипом малых размеров. Преимущества метода, процедура с минимальным вмешательством в организм, возможность отвердения прилежащих структур с целью предотвращения кровотечений, возможно повторение процедуры, короткий послеоперационный период и минимальный процент осложнений.

Показаниями к применению хирургического вмешательства являются:

  • бурная клиническая картина заболевания с ярко выраженными проявлениями;
  • быстрое увеличение размеров опухоли;
  • недостаточность почечного кровообращения;
  • значительная гематурия;
  • озлокачествление ранее доброкачественной опухоли.

Необходимо особо отметить, что лечение народными средствами  ангиомиолипомы почки не только малоэффективно, но и приводит к довольно плачевным результатам. Потеря времени  усугубит ситуацию необратимыми осложнениями.

Ангиомиолипома почки является доброкачественным образованием, появляющимся из мягких тканей органа.

Оно достаточно распространено, зачастую ангиомиолипому случайно выявляют при ультразвуковом исследовании или томографии.

Кратко о болезни

Ангиомиолипома почки – вид доброкачественного образования ткани почки, который состоит из клеток эпителия, жировой и мышечной ткани, кровеносных сосудов.

Изредка такие образования появляются в надпочечниках, поджелудочной, на коже. Они стандартно малых размеров и ярко не проявляются.

Выделяют две формы нарушения:

  • Врожденная – появляется из-за туберозного склероза, характеризуется многочисленными образованиями и нарушениями обоих органов;
  • Изолированная – наиболее частая форма болезни, ей свойственно одностороннее течение — в этом случае болезнь имеет название ангиомиолипома правой или левой почки.

Это нарушение наблюдается чаще у слабого пола после 40 лет, что связано с большим наличием женских половых гормонов.

Стандартно опухоль находится в корковом или мозговом слое органа, отделена от нормальных тканей капсулой.

Причины появления ангиомиолипомы почки

Причины появления образования органа могут иметь различный характер. Зачастую эта болезнь появляется:

  • При любых нарушениях органа;
  • При беременности – усиление продуцирования гормонов при вынашивании младенца благоприятствует развитию опухоли;
  • При имеющихся подобных образований в иных органах;
  • При наследственной предрасположенности.

По каким симптомам можно распознать болезнь?

При начальном этапе болезни опухоль имеет небольшие размеры и зачастую развивается в одной из почек.

Симптоматика на начальном этапе развития болезни не проявляется.

Первичное нарушение обоих органов появляется достаточно редко, только при наследственной расположенности.

Опухоль быстро растет и кровяные сосуды, имея прочную мышечную стенку, но слабые эластичные пластинки, не поспевают за увеличением мышечных волокон.

В результате наблюдается разрыв сосудов с кровоизлияниями. В этой ситуации симптомы достаточно ярко выражены:

  • Чувство тянущей боли в поясничной части;
  • Скачки давления;
  • Слабость, головокружение, доходящее до обморока;
  • Бледность кожи;
  • Гематурия.

Проявление этих симптомов является поводом для срочного обращения к доктору и постановки точного диагноза. Поскольку, чем крупнее образование почки, тем серьезнее будут его последствия.

Опухоль солидных габаритов может являться причиной неожиданного разрыва органа и масштабного внутрибрюшного кровотечения.

Распространение опухоли в рядом расположенные лимфоузлы или в вену органа угрожает появлением большого количества метастазов.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Как диагностируют опухоль?

Лишь ранее обнаружение ангиомиолипомы гарантирует абсолютное излечение. Для точного диагностирования болезни используют такие способы, как:

  • Ультразвуковое сканирование – определяет более плотные участки образования среди нормальной ткани почки;
  • Спиральная компьютерная и магнитная томография – выявление участков малой плотности в местах наличия жировой ткани;
  • Анализы крови – для выяснения уровня креатинина и мочевины, указывающих на качественность работы почек;
  • Ангиография – обнаружение сосудистых нарушений органа;
  • Экскреторная урография – выявление анатомического и рабочего состояния почек, мочеточников;
  • Биопсия почки – иссечение кусочка образования для изучения под микроскопом с целью исключения злокачественности.

Поликистоз почек — это врожденное заболевание, которое может осложняться другими болезнями. Поэтому очень важно ответственно отнестись к лечению поликистоза почек.
Кисты почек не доставляют неприятностей, если их размер небольшой. Почему возникают эти образования на почках и что нужно делать при их возникновении, читайте здесь.

Какие существуют способы лечения ангиомиолипомы почки?

На базе полученных диагностических сведений вырабатывается план лечения опухоли почки, в котором берутся во внимание особенности нарушения.

Способы лечения болезни выбираются с учетом количества узлов опухоли, их габаритов и расположения.

Образования небольших размеров увеличиваются медленно, не вызывая осложнений, и в этих случаях используется тактика наблюдения без активного лечебного воздействия.

Контрольные обследования осуществляются ежегодно.

Лечение ангиомиолипомы левой почки ничем не отличается он терапии опухоли правой почки.

Хирургическое вмешательство

При образованиях переходящих допустимый размер в 5 см рекомендовано оперативное вмешательство.

Это может быть:

  • Органосберегающая операция — при имеющемся исправно работающем втором органе;
  • Эмболизация – под рентгенологическим наблюдением в сосуд, снабжающий опухоль, посредством специального прибора, вводится препарат для его закупорки. Такое воздействие облегчает операцию или может абсолютно ее заменить.
  • Нефронсохраняющая операция – используется при большом количестве очаговых образований в обоих органах для сохранения их функций;
  • Энуклеация – изъятие опухоли посредством вылущивания с сохранением органа практически не тронутым;
  • Криоаблация – новый малотравматичный способ, используемый для нейтрализации образований небольших габаритов.

Показаниями к осуществлению оперативного вмешательства являются:

  • Яркая клиническая картина болезни с сильно выраженными проявлениями;
  • Быстрый рост опухоли;
  • Нарушения почечного кровоснабжения;
  • Гематурия;
  • Переход образования в злокачественное состояние.

Секреты народной медицины

Лечение ангиомиолипомы почки народными средствами рассчитано на образования скромных размеров, которые развиваются крайне медленно и не осложнены.

При опухолях размером более 6 сантиметров зачастую назначается удаление их посредством операции.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют

Монастырский чай отца Георгия

. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей… »

Замечательно обуздает такую опухоль сок лопуха. Его нужно изготавливать непременно перед приемом.

Хорошими противоопухолевыми, противовоспалительными свойствами обладает скорлупа грецких орехов.

загрузка...

Целители советуют пить побольше отвара календулы, ягод и веток калины.

Используют настой полыни. Это сильное противоопухолевое и кровоочищающее средство. Отвары и настойки из растения также хорошо выводят излишек соли.

Рекомендуют употреблять травяной сбор из крапивы, золотой розги и подмаренника настоящего.

Давно применяется при опухолях почек перга с медом.

Прекрасное средство от образования – пчелиная пыльца. Ее следует употреблять каждый день перед едой.

В народе лечатся от опухоли органа посредством сосновых шишек.

Лечение этого поражения почки народными методами довольно действенно.

При опухолях среднего размера нужно применять и стандартный способ лечения.

Независимо от степени заболевания, нельзя заниматься самолечением и употреблять какие-либо средства без назначения специалиста.

В некоторых случаях при отсутствии лечения вовремя образование может вызвать нарушения работы печени. Значительно чаще осложнениями поражения являются внутренние кровоизлияния, которые опасны для жизни больного.

В любом случае сначала необходимо обратиться к доктору. Только он сможет поставить диагноз, а также прописать своевременное и грамотное лечение.

Советуем так же прочесть:

Ангиомиолипома принадлежит к категории доброкачественных новообразований мезенхимального типа и формируется из мягких тканей почки. Подобные опухоли – довольно распространенное явление, причем нередко их обнаруживают совершенно случайно во время прохождения процедуры ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

ангиомиолипома почки причины и лечение

Новообразование состоит из волокон гладкой мускулатуры, клеток эпителиальной ткани, сосудов кровеносной системы, а также клеток зрелой жировой ткани.

Чаще всего ангиомиолипому почки диагностируют у людей среднего и старшего возраста. Причем у женщин патология развивается в четыре раза чаще, чем у мужчин.

Формы ангиомиолипомы

В медицинской практике выделяют две формы заболевания:

  • Изолированную (или спорадическую);
  • Врожденную.

Изолированная ангиомиолипома представляет собой единичное образование, локализованное в какой-то одной почке, и обнаруживается в 9 из 10 случаев развития патологии. При этом она возникает самостоятельно как первичное заболевание. В подавляющем большинстве случаев опухоль образуется в корковом или мозговом слое почки и отделяется от здоровой ткани органа капсулой.

Врожденная форма ангиомиолипомы, которая в литературе также получила название наследственной, развивается на фоне туберозного склероза (синдрома Бурневилля-Прингла) – редкого генетического недуга, сопровождающегося образованием доброкачественных опухолей во множестве органов и тканей организма. Подобная аномалия диагностируется приблизительно у каждого десятого пациента с ангиомиолипомой почек. Предпосылкой для ее развития считается повреждение ДНК на уровне генов TSC1 и TSC2, отвечающих за кодирование белков гамартина и туберина. Эти гены относятся к группе антионкогенов (супрессоров опухолей), которые обеспечивают профилактику опухолевой трансформации клеток и в нормальных условиях, ограничивая избыточное разрастание тканей, препятствуют развитию патологий. В случаях развития у пациента наследственной формы ангиомиолипомы, новообразования обычно множественны и локализуются одновременно в обеих почках.

Помимо этого, ангиомиолипома может быть типичной или атипичной. Для типичной формы характерной особенностью является преобладание в структуре новообразования жировой или мышечной ткани. Отличительной чертой атипичной формы является отсутствие в структуре опухоли клеток жировой ткани. В связи с этим атипичную ангиомиолипому часто принимают за злокачественное новообразование. Для правильной постановки диагноза обычно прибегают к методу аспирационной биопсии, когда биоптат получают посредством вакуум-экстракции из больного органа.

Причины ангиомиолипомы почки

Изолированная форма заболевания может быть следствием неблагоприятного воздействия самых разнообразных факторов. К основным причинам ангиомиолипомы почки относят:

  • Хронические почечные заболевания;
  • Патологии развития почек;
  • Образование в организме других опухолей (например, ангиофибромы);
  • Наследственную предрасположенность.

Кроме того, было замечено, что рост новообразования в значительной мере ускоряется у беременных женщин. Поэтому одной из ведущих причин ангиомиолипомы почки принято также считать изменение количественного состава гормонов (в частности прогестерона и эстрогенов) в женском организме, что характерно для периода беременности.

Что касается врожденной формы ангиомиолипомы, то она передается по аутосомно-доминантному типу наследования и сопровождается изменениями в девятой и шестнадцатой паре хромосом.

Симптомы ангиомиолипомы

В тех случаях, когда ангиомиолипома почки имеет небольшие размеры, ее присутствие совершенно незаметно: она, как правило, ничем не проявляет себя, не причиняет человеку какого-либо дискомфорта и не является причиной ухудшения его самочувствия.

Увеличение опухоли в размерах до 5 см и более влечет появление таких симптомов, как:

  • Длительные тянущие боли в области брюшины и поясницы;
  • Ярко выраженные частые перепады артериального давления;
  • Припухлости (часто болезненные), обнаруживающиеся при пальпации в поясничном отделе;
  • Объемное эластичное образование, прощупывающееся на животе;
  • Появление примесей крови в моче;
  • Повышенная бледность кожных покровов;
  • Утомляемость и постоянное ощущение слабости;
  • Ощущение дискомфорта в области пораженной стороны.

Осложнения ангиомиолипомы

Ангиомиолипома больших размеров при отсутствии должного лечения способна провоцировать развитие всевозможных серьезных осложнений, несущих угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Крупные новообразования способны самопроизвольно разрываться, что провоцирует сильные кровотечения в ткани почки, околопочечную клетчатку или в забрюшинное пространство. Результатом интенсивной острой кровопотери могут стать перитонит или геморрагический шок.

Помимо этого, ангиомиолипома может осложняться:

  • Компрессией соседствующих с ней тканей и органов;
  • Некрозом тканей новообразования;
  • Тромбозом сосудов;
  • Трансформацией опухоли в злокачественную.

ангиомиолипома почки причины и лечение

Диагностика опухоли

Обнаружить новообразование в почках позволяет процедура ультразвукового исследования или компьютерная томография. При этом точный диагноз можно поставить даже без дополнительного морфологического подтверждения.

В тех случаях, когда образование атипичное, для того чтобы дифференцировать его со злокачественной опухолью почек, пациенту назначают аспирационную биопсию. На основании гистологического и цитологического исследований лечащий врач ставит окончательный диагноз и подбирает оптимально подходящий метод лечения.

Лечение ангиомиолипомы

В случаях, когда ангиомиолипома невелика, не оказывает влияния на общее состояние больного и не имеет тенденции к росту, лечение, как правило, не назначается. Пациента ставят на учет в отделении урологии, и каждые полгода наблюдают состояние новообразования при помощи УЗИ или КТ.

Лечение ангиомиолипомы требуется, если опухоль увеличивается в размерах или достаточно велика изначально. В этой ситуации, для того чтобы избежать возможных осложнений патологического процесса, прибегают к хирургическому вмешательству. При отсутствии раковых клеток и признаков кровотечения осуществляют резекцию, предусматривающую удаление образования и части окружающих его здоровых тканей почки. Современная медицина наряду с этим методом оперативного вмешательства предлагает также процедуру энуклеации ангиомиолипомы – она позволяет сохранить пораженный орган практически целым.

Если опухоль трансформируется в злокачественную или достигает очень больших размеров, необходимы более радикальные меры. Для лечения ангиомиолипомы в этом случае прибегают к нефрэктомии. Процедура предполагает полное удаление пострадавшей почки и участка окружающих ее здоровых тканей. Однако следует отметить, что подобный метод используется крайне редко, поскольку имеет большое количество противопоказаний и может осложняться неприятными последствиями.

Ангиомиолипома почки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей почки. Эта опухоль развивается из мезенхимального вида ткани, а состоит из кровеносных сосудов, гладких мышц и жировой ткани, именно из-за своего состава это заболевание и получило название – ангиомиолипома почки. Гладкомышечные клетки опухоли доброкачественны и организованны в пучки и пласты, кровеносные сосуды обладают довольно толстой мышечной стенкой, но слабыми эластическими пластинками. Кроме того, сосуды в опухоли могут случайно разрываться – это связанно с тем, что мышечные волокна растут и развиваются намного быстрее сосудов, которые физиологически не могут расти с такой же скоростью и не успевают за ними.

Ангиомиолипома почки вполне может сочетаться с любыми другими видами опухолей почки или просто развиваться на фоне заболевания органа. Хотя ангиомиолипома почки и относится к доброкачественным заболеваниям, в исключительных случаях бывают ситуации, когда опухоль прорастает в расположенные рядом лимфатические узлы или в почечную вену. Но, это скорее исключение из правил, поэтому сдержанная тактика хирургического лечения применимо к этому заболеванию вполне оправданна.

Ангиомиолипома почки чаще поражает людей среднего и старшего возраста. Женщины болеют этим заболеванием в 4 раза чаще, чем мужчины. Кроме того, встречаются 2 формы этого заболевания – первая (80 % всех случаев) спорадическая, вторая (20 %) врожденная, ассоциированная с туберозным склерозом.

Симптомы ангиомиполипомы

  • Боль в районе поясницы и брюшной полости

Подобные боли возникают вследствие кровоизлияния из опухоли, которые происходят в результате разрыва кровеносных сосудов. Кроме того, обильное кровоизлияние в определенных случаях может вызвать у пациента перитонит и гемморатический шок.

  • Пальпируемое новообразование
  • Гематурия
  • Повышение артериального давления

Диагностика заболевания

  • УЗИ исследования

На УЗИ у пациента, который болеет таким заболеванием, как ангиомиолипома почки довольно хорошо видно гомогенное округлое новообразование, обладающее повышенной эхогенностью.

  • КТ исследования

КТ исследование также показывает округлое новообразование.

  • Урографическое исследование

Возможно при проведении рентгеновского исследования с использованием урографина.

Ангиомиолипома почки – лечение

Пациенты, имеющие небольшие размеры опухоли не нуждаются в хирургическом лечении. Например, пациенту с диагнозом “Ангиомиолипома правой почки”, размеров 4 см в диаметре было бы назначено просто наблюдение у специалиста и проведение УЗИ или КТ исследований раз в год. Если опухоль не будет прогрессировать, то ее можно и не удалять.

загрузка...

Оперативное лечение необходимо практически каждому пациенту, размеры опухоли которого превышают 5 см в диаметре, и у кого нормально функционирует вторая здоровая почка. Дело в том, что при таком размере опухоли возможен риск возникновения гемморагических осложнений, то есть внутренних кровоизлияний, которые не только вызывают боли у пациента, но и могут привести к летальному исходу, вследствие возникновения сепсиса организма.

Хирургическое удаление опухоли возможно двумя способами – первый заключается в простой резекции почки, при которой вместе с опухолью удаляется часть почки, а второй в энуклеации опухоли. Энуклеация – это способ удаления опухолей, при котором ткани органа практически не затрагиваются, за исключением разрезов для проникновения к опухоли. При энуклеации (или вылущивании опухоли) ткани вокруг образования расслаивают, сохраняя при этом капсулу самого новообразования. Второй способ применим только к доброкачественным опухолям.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here