Артериальное давление при поликистозе почек

Полное собрание и описание: артериальное давление при поликистозе почек и другая информация для лечения человека.

артериальное давление при поликистозе почек

Определение поликистоза почек

При поликистозе почек беспорядочные группы кист развиваются прежде всего в Ваших почках. Кисты — это незлокачественные  круглые мешочки, содержащие водянистую жидкость. Поликистоз почек не ограничивается только лишь одними почками, хотя они являются наиболее пораженным органом. При поликистозе почек кисты могут развиваться в других органах в Вашем теле.

Наибольший риск для людей с поликистозом почек представляет  повышения кровяного давления. Так же при поликистозе почек часто бывает почечная недостаточность.

При поликистозе почек тяжесть течения вариабельна и некоторые осложнения предотвратимы. При регулярных обследованиях может возникнуть необходимость лечения, чтобы уменьшить повреждение почек в результате осложнений, таких как повышенное кровяное давление. 

Симптомы поликистоза почек

Симптомы поликистоза почек могут включать:

  • повышение артериального давления;
  • боль в спине или боку, связанная с увеличением почек;
  • боль в животе;
  • увеличение живота в размерах;
  • кровь в моче;
  • учащенное мочеиспускание;
  • камни почек;
  • почечная недостаточность;
  • инфекции почек.

Причины поликистоза почек

Доброкачественные (не раковые) кисты — это круглые мешочки, заполненные водянистой жидкостью. Они варьируют по размеру от  небольших мешочков, до больших, содержащих  до полулитра жидкости. Наличие одной или нескольких доброкачественных кист почки встречается часто, особенно у людей старше 50 лет. Наличие одной или нескольких доброкачественных кист почки не требует лечения. Наличие одной или нескольких  кист почки не означает, что у Вас есть поликистоз почек.

Нарушение в генотипе вызывает поликистоз почек, генетический дефект  определяет наследственный характер болезни. Болезнь имеет два типа, вызванных различными генетическими дефектами.

  • Аутосомно-доминантный  поликистоз почек. Симптомы  и признаки этой болезни часто развиваются между 30-40 годами. Этот  тип в прошлом называли поликистозом почек взрослых, хотя в небольшом количестве случаев  болезнь может возникать и у детей. Если один родитель болен поликистозом почек, заболевание может передаться ребенку. На эту форму заболевания приходится 85 -90 процентов случаев поликистоза почек.
  • Аутосомно-рецессивный  поликистоз почек. Эта форма поликистоза почек намного меньше распространена, чем поликистоз почек взрослых. Она встречается в  одном случае на 10-20 000 рождений в США. Симптомы и признаки поликистоза почек проявляются вскоре после рождения. Иногда симптомы проявляются в детстве или в юности. Генетический дефект должен быть у обоих родителей, чтобы ребенку передалась эта форма болезни.  Если у обоих родителей есть данный генетический дефект,  у каждого ребенка есть 25% вероятности получить поликистоз почек

Было выявлено два гена, отвечающих за развитие аутосомно-доминантного поликистоза почек и один ген, отвечающий за развитие аутосомно-рецессивного поликистоза почек. Ученые предполагают, что есть еще третий ген, ответственный за развитие некоторых форм аутосомно-доминантного поликистоза почек, хотя это не было точно установлено.

В 25-40 процентах случаев у людей с  аутосомно-доминантным поликистозом почек нет сведений о наличии болезни в семье. В большинстве случаев у людей,  имеющих данную болезнь есть случаи ее проявления у родственников, но ее симптомы не проявлялись и они умерли от других причин. В небольшом проценте случаев, когда нет наследственной предрасположенности, поликистоз почек возникает непосредственно в результате  генной мутации.

Внепочечные симптомы поликистоза почек

Поликистозная болезнь  не ограничена только почками, хотя почки обычно являются наиболее пораженным органом. При поликистозе кисты могут развиваться в печени, поджелудочной железе, мозговых оболочках и семенных пузырьках.

Когда обращаться за медицинской помощью при поликистоза почек

Нет ничего необычного в том, что в течении многих лет болезнь может протекать бессимптомно. Если у Вас есть  симптомы и признаки поликистоза почек, включающие повышение артериального давления, увеличение живота в размерах, кровь в моче, боль в спине или в боку, камни в почках, посетите Вашего доктора,  чтобы определить, в чем причина. Если у Вас есть родственник первой степени родства-  родитель, родные брат или сестра, ребенок с аутосомно-доминантным  поликистозом почек, посетите Вашего врача, чтобы обсудить все «за» и «против»  скрининга  этой патологии.

Исследования и диагностика поликистоза почек

Существует несколько методов диагностики, чтобы определить размер и количество кист, а так же оценить количество  здоровой почечной ткани.

Ультразвуковая диагностика поликистоза почек. Это наиболее распространенный диагностический метод. Продолговатое устройство, называемое преобразователем, помещается  на Вашем теле. Он испускает неслышные ультразвуковые волны, которые отражаются и возвращаются назад,  в преобразователь – как в гидролокаторе. Компьютер превращает ультразвуковые  волны в движущееся изображение Ваших почек.

Компьютерная томография при поликистозе почек. Вы лежите на подвижном  управляемом столе и помещаетесь в  большое  устройство  в форме пончика, которое излучает очень тонкие лучи рентгена, проходящие через Ваше тело. Доктор видит  послойные изображения Ваших почек.

Магнитно-резонансная томография. Так как Вы лежите в большом цилиндре, магнитные поля и радиоволны генерируют послойные изображения Ваших почек.

Генетическое исследование при поликистозе почек.  Генный анализ включает  специальное исследование крови у Вас и не менее чем у трех членов Вашей семьи, про которых известно, есть у них поликистоз почек или нет. Тогда результаты Ваших анализов крови сравнят с результатами анализов  крови членов Вашей семьи. Так как этот тест очень дорог, то часто выполняется, только если один член семьи отдает свою почку другому члену семьи.

Осложнения поликистоза почек

Повышение кровяного давления является наиболее частым осложнением поликистоза почек. Без лечения повышение артериального давления может привести в будущем к повреждению почек и повышению риска возникновения  у Вас патологии сердца и сердечного приступа.

Почечная недостаточность при поликистозе почек

Прогрессирующее снижение функции почек — одно из наиболее серьезных осложнения поликистоза почек. Почти у половины людей с поликистозом почек в возрасте 60 лет есть почечная недостаточность и около 75% будут иметь почечную недостаточность в возрасте старше 70 лет. Если у Вас есть повышение артериального давления, белок или кровь в моче у Вас  есть высокий риск развития почечной недостаточности.

Поликистоз почек приводит к тому, что постепенно снижается способность  почек выводить шлаки из крови и поддерживать водно-солевой баланс в организме. Поскольку кисты увеличиваются, они оказывают давление  и повреждают неизмененные участки почечной ткани. Это способствует повышению кровяного давления и влияет на способность Ваших почек выводить шлаки, что вызывает накопление ядовитых веществ, это состояние называется уремия. Поскольку болезнь прогрессирует, в результате может развиться терминальная стадия почечной недостаточности. Когда  возникнет терминальная стадия почечной недостаточности, вы будете нуждаться в постоянном проведении гемодиализа или в трансплантации почки для продления Вашей  жизни.

Другие осложнения поликистоза почек могут включать:

  • Осложнения беременности. У многих женщин с поликистозом почек может быть  единственная беременность.  Другие могут вызвать опасные для жизни осложнения, называемые преэкламсией. Самый высокий риск имеют женщины, у которых было повышение артериального давления до беременности.
  • Кисты печени. Вероятность возникновения кист в печени при  поликистозе почек увеличиваеся с возрастом. Более чем у трех четвертых людей с поликистозом почек развиваются кисты печени в определенный момент их жизни. Хотя кисты развиваются и у мужчин и у женщин, у женщин они большего размера и возникают в более раннем возрасте. Возникновению кист способствуют женские гормоны. Кисты печени чаще встречаются у женщин, у которых была беременность.
  • Развитие аневризмы в Вашем мозге.  Аневризма сосудов мозга может стать причиной кровоизлияния, если они разорвуться. Аневризмы имеют тенденцию к наследованию и развиваются у 4-10 процентов людей с поликистозом почек.
  • Патология сердечных клапанов. Более четверти взрослых с поликистозом почек имеют пролапс митрального клапана. Когда это происходит, клапан больше не закрывается должным образом и кровь просачивается назад.
  • Патология кишечника. У Вас может развиться грыжа или мешочки в стенке кишки (дивертикулез).
  • Хроническая боль. Боль является частым симптомом у людей с поликистозом почек. Она часто локализуется в спине и животе.

Лечение и препараты при поликистозе почек

Лечение поликистоза почек включает работу со следующими симптомами, признаками и осложнениями:

  • Высокое артериальное давление. Контроль за высоким артериальным давлением может  замедлить прогрессирование заболевания и замедлить повреждение почек. Сочетание диеты с низким содержанием соли и жира, ограничение белка и калорийности наряду с исключением курения, повышением физической тренированности и устранением стрессов  может помочь контролировать  высокое артериальное давление. Однако, для контроля за высоким артериальным давлением обычно необходимы лекарственные препараты. Препараты, называемые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,  часто используются для контроля за высоким артериальным давлением у людей с поликистозом почек.
  • Боль. Хроническая боль обычно локализуется в спине или в боку и является частым симптомом поликистоза почек. Обычно боль умеренная и Вы можете контролировать ее с помощью нерецептурных  средств, содержащих ацетаминофен. Однако,  у некоторых людей  боль может быть сильной и постоянной. В редких случаях ваш доктор может рекомендовать Вам  хирургическую операцию для удаления кисты, если она является достаточно большой, чтобы вызывать давление и боль.
  • Осложнения кист.  Редко, когда кисты почек сдавливают другие органы или вены, Вам может быть необходимо  хирургическое дренирование кист.
  • Инфекции почек и мочевого пузыря. Необходимо быстрое лечение инфекции с помощью антибиотиков, чтобы предотвратить повреждение почек.
  • Кровь в моче. Вы должны будите пить много жидкости, как только заметите кровь в  моче, чтобы разбавить мочу. Разжижение мочи препятствует формированию сгустков в мочевых путях. Постельный режим так же может помочь уменьшить кровотечение.
  • Почечная недостаточность. Если почки потеряют способность удалять шлаки из крови, в конечном счете, Вы будете нуждаться в диализе или пересадке почки.
  • Кисты печени. Нехирургическое лечение кист печени включает отмену  заместительной  гормональной  терапии. В других редких случаях  производят симптоматическое дренирование кист или, если их не слишком много, частичную резекцию печени или даже трансплантацию печени.
  • Аневризмы. Если у Вас есть поликистозная болезнь и случаи разрыва аневризм в семье, врач может рекомендовать Вам  регулярное исследования  на наличие интракраниальной аневризмы. Если будет обнаружена аневризма,  хирургическое удаление аневризмы может быть методом выбора для уменьшения риска развития кровотечения, в зависимости от ее размеров. Нехирургическое  лечение маленьких аневризм может  включать контроль за повышенным артериальным давлением и высоким уровнем холестерина, отказ от курения.

Адаптация и поддержка при поликистозе почек

Как и любое другое хроническое заболевание, поликистоз почек может заставить Вас чувствовать себя разбитым и беспомощным. Но Вы не должны оставаться с болезнью один на один. Поддержка друзей и семьи очень важна при хронических заболеваниях. Кроме того, консультант, психолог, психиатр, священник могут Вам помочь.

Так же Вы можете присоединиться к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех,  они могут дать Вам полезную информацию по лечению и адаптации. Находясь с людьми, которые знают, через что Вам приходиться пройти, Вы будете чувствовать себя менее одиноким. Спросите у Вашего врача о группах поддержки в вашем обществе.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек? Когда пациенты с поликистозом почек страдают от гипертонии, это признак ухудшения состояния здоровья. Гипертония может вызвать нарушение почек и поэтом надо строго контролировать гипертонию. Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек?Далее мы дадим вам подробный ответ, и мы надеемся, что вы можете получить пользу от следующих статей.

1, Как вызвана гипертония при поликистозе почек?

С увеличиванием кист большие кисты подавляют окружающие почечные ткани и кровеносные сосуды, которые подняет кровняное давление и вызывает недостаточные крови в почкх и кровеносных сосудах. Кроме того, всё более и более кист в почках, и ренин увеличивается, и потом ангиотензин подняется, тем самым вызывая сужение сосудов и высокое кровяное давление. Это порочный круг между высоким кровяным давлением и почечной функцией.

2, Как лечить гипертонию, вызванную поликистозом почек?

Гипертония при поликистозе почек показывает, что почки уже повреждены и нарушены, как минуму и в близжайщие будущие будут повреждены. Почечная гипертония, вызванная поликистозом почек, отличается от первичной гипертонии. Лечия почечную гипертонию, надо лечить почки и поликистоз почек: уменьшить давление внутри и снаружи кист, ослабить давление кист на почечные паренхимы, задержать и блокировать прогрессирование фиброза почек. Китайские травы могут уменьшить кисты и смягчить повреждения почечных тканей.

3, Микро-китайская лекарственная осмотерапия уменьшает кисты в почках:

Активные ингредиенты в китайских травах могут расширить кровеносные сосуды, улучшить кровообращение, предложить нужные питательные вещества и кислороды, увеличить проницаемость выстилающих кистных клеток, подавить секрецию кистозной жидкости, что сокращает кисты в почках от корня.

Кроме того, активные ингредиенты в травах ослабляют давление кист на окружающие ткани и органы, смягчивает ишемию и гипоксию. Это не только снижает кровяное давление, но и увеличивает эластичность кровеносных сосудов.

Важное свойство китайских трав- ромонтирование повреждённых почек и восстановление почечной структуры. Только в этом случае связанные симптомы эффективно устраняются.

Если у вас есть любые другие вопросы, вы можете оставить сообщение на нижей доске или отправить их по электронной почте [email protected] или позвоните +86-311-89261580 и мы ответим на ваши вопросы как можно скорее .Рады вам помочь. Всего хорошего!

Любые проблемы с почками? Обратитесь к нашему Онлайн-врачу. Удовлетворение пациента достигает 93%.

Возможно есть вопросы вы на внимание:

1, Как я могу получить это лечение?2, Это лечение в моей стране?3, Сколько стоит этой терапии?4. Сколько время для лечения мне нужно?5, Как я приеду в вашу больницу?

  • Тег:
  • Поликистоз почек
  • Гипертония
  • Микро-китайская лекарственная осмотерапия

Предыдущая: Как Лечить Поликистоз Почек на Четвёртой Стадии?

Следующая:Как Избежать Разрыва Кист Натуральными Средствами?

Если у вас возникли любые вопросы или вы хотели знать больше, пожалуйста, оставьте записку на нижней доске.

артериальное давление при поликистозе почек

Для пациентов с поликистозом почек, самый общий симптом- гипертония (повышенное кровяное давление). В этом случае гипотензивные препараты часто назначаются, чтобы снизить кровяное давление. Почему надо контролировать артериальное давление у пациентов с поликистозом почек?

Вначале, надо разобраться в том, почему пациенты с поликистозом почек часто страдают от гипертонии.

Поликистоз почек имеет в виду то, что много кист полных жидкостью распространяются на почках. Время от времени кисты развивают и большие кисты угнетают кровеносные сосуды и окружающие ткани, и так вызывается ишемия. В соответствии с этом случаем, кровяное давление повышается. Эти кисты нарушают здоровье почек.

Почему контролировать кровяное давление у пациентов с поликистозом почек?

загрузка...

– Пациенты с гипертонией часто страдают от головной боли, головокружения, помутнения зрения, носовое кровотечение, боль в груди, одышка и т.д. Эти симптомы могут повлиять на качество вашей жизни.

– Гипертония нарушает здоровье сердца и сосудов головного мозга, и увеличивает риск заболевания сердца.

– Гипертония усугубляет повреждения почек и ускоряет прогрессирование почечной недостаточности.

– Гипертония вызывает разрыв мозгового аневризма и инсульт.

Как снизить кровяное давление у пациентов с поликистозом почек?

Традиционные таблетки от высокого кровяного давления включают в себя гипотензивные препараты, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ARB, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и т.д. Но они не могут лечить гипертонию с корня. После того как вы сократить их дозировку или прекратить их, кровяное давление повышается снова.

Основное средство для снижения кровяного давления- перестать рост кист, ремонтировать поврежденные почки и улучшить функции почек. Микро-китайская медицина Осмотерапия показывает эффекты следующие: угнетать производство эпителиальных клеток почечных канальцев и остановить подкладные клетки от секреции кистной жидкость,чтобы остановить их развитие. Эти активные ингредиенты в китайских травах увеличивают проницаемость стенки кисты, ускорить кровообращение и таким образом, удалить вредные вещества и отходы из крови. И поэтому Микро-китайская медицина Осмотерапия уменьшает кисты, некоторые принимаемые травы являются противовоспалительными, анти-коагулированными, они могут расширить кровеносные сосуды, расложить внеклеточные матрицы. Кроме того, эти травы помогают укрепить самовосстановление, чтобы улучшить функции почек.

Снижение кровяного давления при поликистозе почек продляет продолжительность жизни и если у вас есть вопросы, то свяжитесь с нашим врачом-онлайн.

Tag: Микро-китайская медицина осмотерапия гипертония лечение поликистоза почек

предыдущая:Нужна пересадка почки (трансплантация почки) пациентам с поликистозом почек?

слелдующая:Натуральные средства от кист в почках (поликистоз почек)

Уважаемый пациент! Вы можете задать онлайн вопрос консультациям. Мы постараемся в краткие сроки дать Вам на него исчерпывающий ответ.

Поликистозом почек называется такое заболевание, когда еще во внутриутробном периоде у ребенка рабочая ткань обоих органов развивается аномально, формируя множественные «выпячивания», заполненные жидким содержимым.

Вскрыть кисты при поликистозе почек можно только хирургическим путем, сами они не рассасываются

Эти кисты – не просто эстетический дефект, это – неработоспособные участки органа, и чем их больше, тем больше страдает почечная функция. Лечение поликистоза почек на современном этапе – это поддержание достаточного качества жизни, купирование развившихся патологических симптомов. Превращать кисты в паренхиму органов медицина еще не научилась.

загрузка...

Как проявляется поликистоз

Предупреждение! Хоть заболевание и является запрограммированным на генетическом уровне, оно редко проявляется у новорожденных. В последнем случае болезнь имеет злокачественное течение, очень быстро приводя к гибели ребенка.

Если же изменение почечной ткани «запустилось» только во взрослом возрасте, то симптомы поликистоза почек развиваются постепенно; имеется стадийность течения заболевания.

Компенсированная стадия

Самые начальные признаки заболевания трудно уловить. Постепенно появляются:

  1. чувство давления, дискомфорт в поясничной области;
  2. повышение утомляемости;
  3. периодически возникают боли в животе без четкой локализации;
  4. головная боль;
  5. иногда можно заметить кровь в моче.

Стадия субкомпенсации

Нормально функционирующей ткани почек становится меньше, что сказывается на самочувствии. Появляются:

  • тошнота;
  • жажда;
  • сухость во рту;
  • приступы мигрени;
  • повышение артериального давления.

Предупреждение! Если содержимое кист нагнаивается, у человека повышается температура, появляется озноб, слабость, утомляемость. При сочетании поликистоза с почечнокаменной болезнью, отмечаются приступы почечной колики – сильная боль в пояснице, которая не дает найти облегчающее боль положение.

Декомпенсация

Вызвать декомпенсацию поликистозной болезни могут:

  • беременность;
  • кровотечение;
  • травмы поясницы;
  • высокое артериальное давление.

артериальное давление при поликистозе почек

Внешний вид кожи больного в декомпенсированной стадии поликистоза

Симптомы этой стадии заболевания:

  1. сухость кожи и слизистых, на них появляется налет – «уремическая пудра» и гнойники;
  2. полное отсутствие аппетита;
  3. тошнота;
  4. головная боль;
  5. понос;
  6. боли в сердце;
  7. затруднение дыхания;
  8. значительное снижение зрения.

Лечение поликистоза

Терапия этого заболевания проводится комплексно: обязательна диетотерапия, прием медикаментов и народных средств (последнее – по желанию). В некоторых случаях выполняется оперативное вмешательство.

Диета и образ жизни

Объем разрешенных продуктов зависит от уровня калия в крови (этот электролит повышается при почечных заболеваниях): когда его концентрация нарастает, нужно значительно ограничить продукты, содержащие калий:

  • шпинат;
  • печеный картофель;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • орехи;
  • чипсы.

Если нет отеков, пить нужно не менее 2 литров в сутки. Необходимо ограничить употребление соли и соленых продуктов, а также животных белков.

Артериальное давление должно тщательно контролироваться, и если оно выше 130/90 mm Hg, нужно обращаться к нефрологу для его коррекции.

Спорт, поднятие тяжестей, бег – исключаются. Нельзя допускать развития в организме источников хронической инфекции.

Медикаментозная терапия

Она направлена на купирование отдельных симптомов заболевания:

  1. При повышенном давлении предпочтение отдают препаратам-ингибиторам АПФ, но при необходимости назначают и другие группы медикаментов, в том числе в сочетании их с мочегонными.
  2. При присоединении инфекции назначаются антибиотики.
  3. Когда отмечается дефицит белка, необходим прием препаратов аминокислот.

    Предупреждение! При этом белковый рацион, особенно за счет животных белков, расширять нельзя.

  4. При развитии анемии назначаются препараты эритропоэтина.
  5. При нарушениях со стороны кальциево-фосфорного обмена, применяются препараты кальция.

Если функция почек сильно страдает, проводят сеансы очищения крови с помощью гемодиализа. Но это тоже является симптоматической терапией, не решая проблемы.

Целители советуют

Лечение народными средствами поликистоза почек само по себе малоэффективно; может применяться в комплексе с диетой и медикаментозными средствами.

Применяются такие рецепты:

  1. Листья лопуха заваривать вместо чая или вместе с чаем и пить трижды в день.
  2. Полкилограмма чеснока раздавить в кашицу, залить холодной водой, чтобы он ею покрылся (около 0,5 литра), настаивать месяц. Принимать по столовой ложке трижды в день, до еды.
  3. Принимать аптечную настойку эхинацеи по 20 капель трижды в сутки. Курс – не менее 9 месяцев.
  4. 1 столовая ложка листьев чертополоха заливается 250 мл кипятка, настаивается 3 часа, принимается за несколько приемов в сутки.
  5. Смешать череду, фиалку, пустырник, семена льна и листья брусники в равных долях. 1 столовую ложку смеси помещают в термос, заливают стаканом воды, настаивают 8 часов. Принимать по 150 мл/сутки в три приема.

Оперативное лечение

Операции показаны при:

  1. выраженных болях в пояснице;
  2. нагноении содержимого кист;
  3. кровотечении из поврежденной ткани почек;
  4. если артериальное давление не реагирует на лекарственную терапию;
  5. больших кистах;
  6. сочетании поликистоза с большими камнями в лоханке;
  7. озлокачествлении кисты.

артериальное давление при поликистозе почек

Игнипунктура – чрескожное опустошение кист почки

Наиболее распространенная операция – игнипунктура, когда через кожу делаются проколы, и под контролем УЗИ или КТ из кист высасывается жидкость. Такая манипуляция, проводимая раз в полгода, позволяет удлинить период нормального качества жизни у больных поликистозом.

В случаях нагноения кист или сочетании поликистоза с другими болезнями почек проводится открытая операция, при которой кисты вскрываются или удаляются вместе с участками подлежащей ткани. В тяжелых случаях выполняется удаление почки.

Как один из методов лечения может применяться пересадка одной почки с последующим пожизненным приемом препаратов, подавляющих собственных иммунитет (чтобы исключить отторжение пересаженного органа).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

загрузка...

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here