Болезни почек при диабете лечение

Полное собрание и описание: болезни почек при диабете лечение и другая информация для лечения человека.

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

болезни почек при диабете лечение

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

загрузка...

Как диабет вызывает поражение почек

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Анализы и обследования почек при сахарном диабете

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Диагностические показатели альбуминурии

Нормоальбуминурия < 20 < 30 < 20 < 2,5 для мужчин и < 3,5 для женщин
Микроальбуминурия 20-199 30-299 20-199 2,5-25,0 для мужчин и 3,5-25,0 для женщин
Макроальбуминурия >= 200 >= 300 >= 200 > 25

Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)

Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.

Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.

Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации

Норма

> 90
> 90, при этом анализы показывают свидетельства проблем с почками
60-90 — незначительное нарушение функции почек

3-А

45-59 — умеренное повреждение почек

3-В

30-44 — умеренное повреждение почек
15-29 — выраженное нарушение функции почек
< 15 или диализ — хроническая почечная недостаточность

Примечания к таблице. Свидетельства проблем с почками, которые показывают анализы и обследования. Это могут быть:

  • микроальбуминурия;
  • протеинурия (наличие в моче молекул белка крупного размера);
  • кровь в моче (после того, как исключили все другие причины);
  • структурные отклонения, которое показало УЗИ почек;
  • гломерулонефрит, которые подтвердили с помощью биопсии почек.

Как правило, симптомы начинают проявляться только на 4-й стадии хронического заболевания почек. А все более ранние стадии протекают без внешних проявлений. Если получается обнаружить проблемы с почками на ранней стадии и вовремя начать лечение, то развитие почечной недостаточности часто удается предотвратить. Еще раз настоятельно рекомендуем хотя бы раз в год регулярно сдавать анализы, как описано в разделе «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки«. Заодно можно также проверять уровни мочевины и мочевой кислоты в крови.

Таблетки от диабета 2 типа, которые разрешается применять на разных стадиях заболевания почек

Метформин (Сиофор, Глюкофаж)

1-3а

Глибенкламид, в т. ч. микронизированный (Манинил)

1-2

Гликлазид и гликлазид МВ (Глидиаб, Актос)

1-4*

Глимепирид (Амарил)

1-3*

Гликвидон (Глюренорм)

1-4

Глипизид, в т. ч. пролонгированный (Мовоглекен, Глибенс ретард)

1-4

Репаглинид (НовоНорм, Диаглинид)

1-4

Натеглинид (Старликс)

1-3*

Пиоглитазон (Аактос)

1-4

Ситаглиптин (Янувия)

1-5*

Вилдаглиптин (Галвус)

1-5*

Саксаглиптин (Онглиза)

1-5*

Линаглиптин (Тражента)

1-5

Эксенатид (Баета)

1-3

Лираглутид (Виктоза)

1-3

Акарбоза (Глюкобай)

1-3

Инсулин

1-5*

Примечание к таблице.

* На 4-5 стадиях поражения почек нужно корректировать дозу препарата. Также по мере прогрессирования заболевания почек замедляется распад инсулина в организме. Это повышает риск гипогликемии. Поэтому дозировки инсулина нужно корректировать в сторону понижения.

Пациенты, которые относятся к группе риска развития почечной недостаточности.

Больные сахарным диабетом 1 типа, которые заболели в раннем детском возрасте или после периода половго созревания Через 5 лет от начала диабета, далее — ежегодно
Больные сахарным диабетом 1 типа, которые заболели во время периода половго созревания Сразу при постановке диагноза, далее — ежегодно
Больные сахарным диабетом 2 типа Сразу при постановке диагноза, далее — ежегодно
Беременные на фоне сахарного диабета или больные гестационным диабетом 1 раз в триместр

Профилактика поражения почек при диабете

Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1/3 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, т. е. далеко не у всех. Насколько вероятно, что у вас появятся симптомы почечной недостаточности, — зависит от результатов анализов, которые мы описали в предыдущем разделе. Сдайте анализы и обсудите их результаты с врачом.

Что вы можете сделать, чтобы предотвратить поражение почек при диабете:

  • поддерживайте сахар в крови близко к нормальным значениям — это самое главное
  • изучите статью «Диета для почек при диабете«;
  • регулярно измеряйте артериальное давление дома тонометром (как это делать правильно, чтобы результат был точным);
  • ваше артериальное давление должно быть нормальным, ниже 130/80;
  • сдавайте анализы, которые проверяют работу почек, минимум 1 раз в год;
  • выполняйте все необходимое для контроля сахара, артериального давления, холестерина и жиров в крови, в том числе, принимайте лекарства, которые назначит врач;
  • придерживайтесь правильной диеты при диабете (в этом вопросе “официальные” рекомендации сильно отличаются от наших, читайте ниже в этой статье);
  • регулярно занимайтесь лечебной физкультурой, попробуйте домашние упражнения с легкими гантелями, которые абсолютно безопасны для почек;
  • употребляйте спиртное “чисто символически”, никогда не напивайтесь;
  • бросьте курить;
  • найдите хорошего врача, который будет “вести” ваш диабет, и регулярно ходите к нему.

Исследования убедительно доказали, что курение само по себе является значительным фактором, который повышает риск развития почечной недостаточности при диабете. Бросить курить — это не формальная рекомендация, а насущная необходимость.

Лечение почек при диабете

Врач назначает лечение почек при диабете в зависимости от того, на какой стадии находится их поражение. Основную ответственность за выполнение назначений несет сам пациент. Кое-что зависит и от членов его семьи.

болезни почек при диабете лечение

Перечислим основные направления терапии заболеваний почек при диабете:

  • интенсивный контроль сахара в крови;
  • понижение артериального давления до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. и ниже;
  • соблюдение оптимальной диете при диабетических проблемах с почками;
  • контроль уровня холестерина и триглицеридов (жиров) в крови;
  • диализ;
  • пересадка почки.

В статье “Диабетическая нефропатия” вопрос лечения почек при диабете рассматривается очень подробно. Читайте также «Диета для почек при диабете«.

Диабет и почки: что нужно запомнить

Если есть проблемы с почками, то анализы крови на креатинин и мочи на микроальбуминурию позволяют рано их обнаружить. Если вовремя начать лечение, то это значительно повышает шансы на успех. Поэтому анализы, которые описаны здесь (откроется в отдельном окне),  нужно регулярно сдавать 1 раз в год. Рассмотрите возможность использования низко-углеводной диеты для нормализации своего сахара в крови. Подробнее читайте в статье «Диета для почек при диабете«.

Многим диабетикам, у кого повышенное артериальное давление, в дополнение к лекарствам помогает ограничение соли в рационе. Попробуйте уменьшить потребление хлорида натрия, т. е. столовой соли, и оцените, какие получите результаты. У каждого человека своя индивидуальная чувствительность к соли.

Еще одно осложнение — диабетическая нейропатия — может повреждать нервы, которые контролируют мочевой пузырь. В этом случае, нарушается функция опорожнения мочевого пузыря. В моче, которая все время остается, может размножаться инфекция, повреждающая почки. В то же время, у диабетиков, которые сумели нормализовать свой сахар в крови, нейропатия чаще всего оказывается обратимой, т. е. проходит совсем.

Если у вас затрудненное мочеиспускание или другие признаки инфекции мочевыводящих путей — немедленно обратитесь к врачу. Эти проблемы могут серьезно ускорить развитие почечных осложнений при диабете.

Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью …

Узнать больше… »

Почки выполняют функцию фильтра в организме человека. Точно так же, как мы процеживаем какой-то раствор с целью его очищения, так и почки фильтруют кровь и выводят (через мочу) из нее токсичные вещества и продукты жизнедеятельности. Кроме того, почки регулируют водно-солевой баланс организма. Когда почки по причине заболевания не могут справляться в полной мере со своей функцией, организм человека начинает отравляться. Если не принять срочные меры (искусственная процедура очищения называется диализом), то человек умрет.

Больные диабетом 2-го типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, а больные диабетом 1-го типа – в 30% случаев.

ПОЧКИ – это парные органы, в которых образуется и выделяется моча у позвоночных животных и человека, с которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, избыток солей, воды, чужеродные и токсические соединения. Почки участвуют в процессах регулирования состава крови и обеспечивают постоянство внутренней среды организма.

Почка человека имеет форму боба размером 10..12 на 6..5 см при толщине до 4 см, масса 120-200 г, обычно правая почка несколько меньше левой.

Очищение крови происходит в клубочках почки – это крохотные капилляры, которые фильтруют кровь. Таких клубочков очень много – сотни тысяч. Когда почки функционируют нормально, то глюкоза тянет за собой много жидкости, в результате чего внутри клубочка создается повышенное давление и кровь хорошо фильтруется. В результате развития сахарного диабета мембрана, окружающая клубочки, постепенно утолщается, и вытесняет капилляры внутри клубочков, в итоге, последние уже не могут так эффективно фильтровать кровь. Но, поскольку клубочков очень много, то на протяжении достаточно долгого времени (10-15 лет) после начала заболевания диабетом, почки еще могут справляться со своими функциями. Однако, если заболевание не лечить, то со временем у больного сахарным диабетом развивается почечная недостаточность – в крови накапливаются токсичные продукты азотистого обмена и нарушается кислотно-щелочное равновесие. Если и дальше не проводить лечебных мероприятий, то почки попросту перестанут функционировать и человек умрет.

Симптомы заболевания почек

Самым ранним признаком заболевания почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия) является микроальбуминурия.

Кровь человека состоит из плазмы, в которой находятся форменные элементы: эритроциты, лейкоцтиы, лимфоциты и проч. По своему составу плазма крови состоит из воды (90%) и сухого вещества (10%: 6-8% составляют белковые вещества, 2-4% – другие органические и минеральные соединения. У здорового человека концентрации одних растворенных веществ в плазме крови все время остаются постоянными, а содержание других может колебаться в определенных пределах в зависимости от скорости их поступления в кровь или удаления из нее.

Одними из основных компонентов плазмы крови являются различного типа белки, многие из которых образуются в печени. Белки плазмы вместе с остальными компонентами крови поддерживают постоянство концентрации водородных ионов на слабощелочном уровне (рН = 7,39), что необходимо для протекания большинства биохимических процессов в организме.

Наиболее распространенным белком плазмы крови является альбумин (более 50% всех белков, 40-50 г/л), который является транспортом для некоторых гормонов, свободных жирных кислот, билирубина, различных ионов и лекарственных препаратов, поддерживают постоянство коллоидно-осмотического постоянства крови, участвуют в ряде обменных процессов в организме.

У здоровых людей почки пропускают в мочу незначительное количество альбумина. При развитии нефропатии количество альбумина значительно возрастает.

загрузка...

К сожалению, микроальбуминурию на начальной стадии невозможно выявить при помощи обычного анализа, необходим сложный анализ. При проведении такого сложного анализа микроальбуминурию можно выявить на ранней стадии (примерно за 5 лет до того, как она проявится обычным анализом) и полностью излечить. Микроальбуминурия, выявленная путем обычного анализа крови, увы, полному лечению уже не поддается.

ВНИМАНИЕ! Больным диабетом 1-го типа, имеющим “стаж” более 5 лет, и всем больным диабетом 2-го типа показано ежегодное обследование на микроальбуминурию. Подробнее смотри Определение белка в моче

Вовремя начатое лечение микроальбуминурии, нормализация давления, снижение уровня жиров в крови – такой комплекс лечебных мероприятий резко снижает развитие почечной недостаточности.

Если диабет не лечить, то через несколько лет происходит значительный рост клеток, расположенных между почечными капиллярами (мезангиальная ткань) – микроальбуминурия прогрессирует. Через 15-20 лет мезангиальная ткань настолько разрастается, что полностью сдавливает и закрывает капилляры и канальцы, фильтрующие кровь. Почечные клубочки замещаются узелками и перестают функционировать, кровь очищается все хуже и хуже. Развивается почечная недостаточность – в крови возрастает содержание азота мочевины и креатинина, а в моче присутствует большое количество белка. Больному необходим либо диализ, либо пересадка почки.

Факторы, разрушающие почки

Кроме высокого сахара на работу почек негативно влияют следующие факторы:

  • Повышенное кровяное давление;
  • Наследственные факторы;
  • Высокий “плохой” холестерин в крови.

Диабетическая нефропатия вызывает следующие осложнения:

  • Заболевание глаз – ретинопатия. Если у диабетика выявлена микроальбуминурия, то у него обязательно будет и ретинопатия. Если таковая отсутствует, значит заболевание почек вызвано не диабетом;
  • Заболевание нервной системы – нейропатия. Примерно половина больных нефропатией страдают и нейропатией. Четкой зависимости между этими болезнями не выявлено. После диализа симптомы нейропатии ослабевают, либо вообще исчезают;
  • Высокое кровяное давление – гипертония. На поздней стадии заболевания почек у всех больных отмечается повышение кровяного давления;
  • Отеки ног. Возникают, когда содержание белка в моче превышает 1-2 грамма.

Лечение диабетической нефропатии

При поражении почек диабетикам могут назначить ингибиторы АПФ, которые способствуют снижению кровяного давления и уровня альбумина в крови, и имеют 50%-ую эффективность снижения смертности из-за диабетической нефропатии. К сожалению, ингибиторы АПФ имеют много побочных эффектов, как то: тяжелый кашель, повышение уровня калия в крови. Что негативно влияет на работу почек и сердца. При необходимости ингибиторы АПФ заменяются на блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Больные сахарным диабетом должны особо тщательно следить за своим здоровьем. Следующие мероприятия должны обязательными:

  • Контроль уровня сахара в крови. Имеет основополагающее значение для снижения риска развития нефропатии.
  • Контроль кровяного давления. Это защищает от быстрого ухудшения состояния почек. Лечение заключается в соблюдении диеты, режима, приеме лекарственных препаратов (в большинстве случаев).
  • Контроль холестерина в крови. Повышенный уровень жиров в крови способствует развитию заболевания почек. Необходимо снижать триглицериды и липопротеины низкой плотности (“плохой” холестерин) и повышать липопротеины высокой плотности (“хороший” холестерин).
  • Избегайте инфекций. Инфекционные заболевания мочеполовой системы негативно сказываются на функционировании почек. Следует иметь ввиду, что при диабете поражаются нервы, сигнализирующие о наполнении мочевого пузыря, как следствие, нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, что также приводит к развитию инфекций.

Если медикаментозное лечение не помогает и состояние больного ухудшается, приходится прибегать к крайним мерам: диализу или пересадке почки.

В настоящее время используется две техники проведения диализа:

  • Гемодиализ (искусственная почка). В условиях стационара пациенту в артерию вводится катетер, через который кровь забирается и прогоняется через фильтрующее устройство. Уже очищенная кровь направляется назад в организм больного. Эта процедура сопряжена с риском занесения инфекции и снижением кровяного давления.
  • Перитонеальный диализ. Трубка, подающая жидкость, вводится в брюшную полость пациента. Через брюшину больного прогоняется большое количество жидкости, которая вытягивает отходы из организма. Данную процедуру необходимо выполнять ежедневно и следить за стерильностью, чтобы не занести инфекцию.

Пересадка здоровой почки значительно улучшает состояние больного. Но здесь есть масса “минусов”:

  • дороговизна операции;
  • вероятность отторжения пересаженной почки;
  • прием лекарств, снижающих иммунитет (чтобы почка не отторгалась) усложняет контроль за течением диабета;
  • пересаженная почка по прежнему подвержена действию повышенного содержания глюкозы.

Следует сказать, что нефропатия – самое тяжелое и опасное диабетическое осложнение, приводящее к летальному исходу. Об этом должен знать больной диабетом, и делать все от него зависящее, чтобы снизить риск заболевания почек.

 

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Опубликовано:

04 ноя 2015,

16:32

болезни почек при диабете лечение

По статистике сахарный диабет довольно часто дает осложнения на почки. Связано это с тем, что нарушаются основные функции данного органа, которые условно можно назвать “барьерная” и “очистительная”. Все это вызывает сахарный диабет.

Почки утрачивают способность очищать кровь от токсических продуктов обмена веществ, данное заболевание получило название диабетическая нефропатия. Именно этот недуг становится основной причиной смертности среди больных диабетом.

Почки при сахарном диабете подвергаются поражению из-за повышенного артериального давления и гипергликимии, которые препятствуют их нормальному функционированию. Поставить диагноз диабетическая нефропатия может врач на основе анализов мочи, когда в ней выявляются вещества, которые у здоровых людей задерживаются почками.

А болят ли почки?

Болят почки при диабете не сразу. Длительное время заболевание не дает о себе знать, ввиду отсутствия симптомов. Старайтесь быть внимательными к собственному организму, если у вас диабет. Болят почки только на прогрессирующих, запущенных стадиях. Но врачи говорят о том, что на ранних этапах можно отметить некоторые тревожные сигналы, такие как тошнота, отсутствие аппетита, утомляемость, отечность рук. Кроме того, если пациент уже давно страдаете таким заболевание (15-20 лет), как диабет, почки автоматически становятся слабым местом.

Существует 5 стадий развития диабетической нефропатии. Поражение почек при диабете на превых стадиях характеризуется еще довольно высокой скоростью клубочковой фильтрации, которая по мере прогрессирования заболевания снижается. Видимые симптомы (тошнота, рвота, зуд кожных покровов) проявляются лишь на четвертой, предпоследней стадии развития.

Поражение почек при сахарном диабете на начальной стадии довольно легко вылечить и полностью реабилитировать их нормальную работу. Если заболевание запущено, то можно затормозить его развитие, но достигнуть показателей здоровых почек не получится. На последней стадии больного готовят к лечению на аппарате “искусственная почка”, либо проводят операцию по пересадке донорской почки.

Поражение почек при сахарном диабете – это предсказуемое явление, которого можно избежать, соблюдая несложные правила и рекомендации врачей. Современное прохождение обследования может уберечь пациента и не даст сахарный диабет осложнения на почки.

Как проводится лечение?

болезни почек при диабете лечение

Что касается непосредственно лечения, то, как мы упоминали ранее, оно будет зависеть от стадии развития заболевания. Основными средствами для нормализации деятельности почек являются те, которые направлены непосредственно на компенсацию сахарного диабета. Кроме того, врачи прописывают больному прием препаратов для понижения артериального давления до нормального значения и поддержания его на данном уровне. Лечение почек при диабете сопровождается диетой, в основе которой ограничение количества употребляемого в пищу белка. Это позволяет уменьшить нагрузку на почки, но не следует заниматься самолечением и начинать низкобелковую диету без контроля врача.

Очень часто у женщин при сахарном диабете и нарушении работы почек наблюдается поликистоз яичников – это заболевание, при котором наблюдается сочетание гиперандрогении и инсулинорезистентности, а признаками является наличие мелких кист (фолликулов), являющимися, как правило, доброкачественными образованиями.

Если хотите более подробно у знать о методах лечения почек и яичников, рекомендуем вам прочитать статью

Ни в коем случае нельзя применять средства народной медицины, так как они не влияют на заболевание и могут лишь временно снимать некоторые из его симптомов. Это в свою очередь приводит к тому, что болезнь прогрессирует. Своевременный визит к доктору позволит больному быстро реабилитировать нормальное функционирование почек.

Лечение почек при сахарном диабете проводится медикаментозно, лекарственные препараты и их дозировки определяет доктор по результатам анализов. Особое внимание следует обратить тем больным, у которых одна почка и сахарный диабет.

На последних стадиях заболевания, когда у больных наблюдается максимально низкая скорость клубочковой фильтрации, применяются такие крайние меры, как диализ и пересадка почки.

Болезни почек при сахарном диабете

В настоящее время врачи применяют две техники проведения диализа: гемодиализ (искусственная почка), а также перитонеальный диализ. Первый метод – гемодиализ почек при сахарном диабете предусматривает введение катетера, при помощи которого кровь очищается через фильтрующее устройство и направляется обратно. В ходе проведения перитонеального диализа в брюшную полость вводится трубка, через которую прогоняется огромное количество воды, позволяющая очистить организм от отходов. Обе процедуры сопряжены с риском инфицирования.

Пересадка почки при сахарном диабете наиболее эффективное средство для борьбы с недугом, но при этом оно обладает своими “минусами”. В частности высокая стоимость операции, возможность отторжения, прием препаратов, снижающих иммунитет и т.д.

Если больной страдает таким заболевание, как сахарный диабет, и у него отказали почки, то, несомненно, единственным выходом является пересадка, потому что диализ – это лишь временное средство.

Заболевания почек при сахарном диабете не ограничиваются только лишь диабетической нефропатией. Врачи говорят о том, что это самый распространенный недуг, которому в большей мере подвержены пациенты, при этом он один из самых опасных. Однако на практике встречаются и другие болезни почек при диабете. Например, такие как гломерулонефрит, токсическая нефропатия, цистопатия, ишемическая нефропатия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, инфекции мочевых путей.

Очень важно своевременно выявлять развитие данных недугов, так как эти болезни почек при сахарном диабете способны спровоцировать прогрессирование диабетической нефропатии, а также осложняют ее течение и прогноз. Некоторые пациенты заблуждаются, считая, что принимая меры по лечению основного заболевания, они в целом избавляются от иных недугов.

болезни почек при диабете лечение

Зачастую заболевание почек при диабете требует абсолютного другого подхода и иных медикаментов. Обнаружить у себя возникновение нового недуга несложно, его течение будет отличаться от типичных симптомов диабетической нефропатии.

Регулярное наблюдение у доктора, своевременная сдача анализов и прохождение периодических осмотров позволят принять адекватные меры для лечения пациента и спасения этого важнейшего органа.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Пусковой фактор, вызывающий сосудистые осложнения при сахарном диабете — это гипергликемия. В совокупности с явлениями, способствующими прогрессированию почечной патологии, она приводит к заболеваниям почек, диабетической нефропатии.

Патогенез поражения почек характеризуется утолщением стенок кровеносных сосудов, количественным и качественным изменением клеток, продуцированием избыточного количества белка этими клетками, развитием гиалиноза артериол.

Нарушается регуляция давления в почечных клубочках, а следовательно — фильтрационные процессы. Позднее, гипертрофия почек сменяется склерозом почек, что проявляется выраженной почечной недостаточностью.

Гибель нефронов приводит к потере способности почек удалять из организма мочевину, креатинин и другие продукты обмена.

Диабет и почки очень сильно взаимосвязаны, о чем свидетельствует статистика: треть больных инсулинозависимым диабетом теряют способность освобождать организм от вредных химических элементов из-за поражения почек.

Больные диабетом 2 типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, но его распространенность почти в десять раз выше, поэтому в общей структуре заболеваемости, разница в количестве пациентов этих групп не столь заметна.

При сахарном диабете почки вынуждены вырабатывать большое количество мочи для того, чтобы избавиться от избытка глюкозы и метаболитов. Но структурные изменения в ткани почек неизбежно снижают их функции, особенно на фоне артериальной гипертензии.

Терапия почечной патологии

Лечение почек надо начинать как можно раньше, оно должно не только устранять симптомы, но и в первую очередь, воздействовать на причину и каждое звено патогенеза, быть комплексным.

Уровень холестерина и кровяное давление необходимо тщательно контролировать. Требуется снизить глюкозу в крови до нормы. Уменьшение количества соли в рационе — обязательно. Рекомендуется фитотерапия — подробнее.

Медикаментозное лечение почек при сахарном диабете включает: ингибиторы АПФ, уменьшающие внутриклубочковую гипертензию и микроальбуминурию (эналаприл, каптоприл, хинаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл).

Если по каким-либо причинам они противопоказаны, то можно прибегнуть к антагонистам рецепторов ангиотензина-2 (валсартан, ирбесартан, лозартан, кондесартан, телмисатран).

Целесообразно сочетать эти лекарства с сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран почечных клубочков и уменьшает потери белка с мочой.

Препараты класса статинов снижают содержание в крови липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, способствуя устранению осложнений на почки.

Если из организма не выделяется определенное количество жидкости, это рано или поздно приводит к отеку легких или мозга, тяжелейшей гипертонии, аритмии, накоплению кислот, возрастает угроза остановки дыхания. Гемодиализ помогает очистить кровь и дает больным возможность жить.

Другой вариант — пересадка здоровой почки от донора, сопряжен с биологическими, медицинскими и социальными проблемами, которые вполне решаемы. Пересадка почки в качестве лечения диабетической нефропатии в запущенных стадиях дает неплохие результаты.

Что делать, чтобы почки не отказали?

Болезни почек надо стараться предупреждать, а при сахарном диабете – тем более. Несмотря на то, что профилактика дешевле, эффективнее и приятнее, чем лечение, частота запущенных форм заболеваний довольно высока.

При сахарном диабете возрастает угроза инфекционных поражений мочевыводящих путей, что усугубляет и без того тяжелую клиническую картину. Своевременное выявление и устранение инфекционной патологии позволяет избежать крайних стадий почечной недостаточности.

болезни почек при диабете лечение

Нервы, контролирующие мочевой пузырь, подвергаются негативному воздействию при сахарном диабете. В результате возникает состояние, при котором нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, а застойные явления в нем, приводят к инфицированию.

Таким образом, инфекция может возникать не только первично, но и в результате возникновения нейрогенного мочевого пузыря, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Каждому нужно уяснить: движение во всех его разновидностях, (спорт, гимнастика, зарядка, танцы и т.п.) способствует активизации уродинамики, то есть препятствует застою мочи, приводит в норму сахар в крови, снижает холестерин и делает сосуды чистыми и эластичными.

У того, кто ведет здоровый образ жизни, правильно питается, отказался от алкоголя и

курения при диабете

, — почки не болят.

Поскольку органы и ткани организма сильно взаимосвязаны и взаимозависимы, нарушения в одной системе приводят к сбою в другой. Поэтому так часто диабет поражает почки.

В любом случае, при появлении симптоматики, нужно обращаться к квалифицированным специалистам и отказаться от самолечения. Ранняя диагностика почек при сахарном диабете — залог успеха.

загрузка...

болезни почек при диабете лечение

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here