Что такое киста почек рисунки?

Полное собрание и описание: что такое киста почек рисунки? и другая информация для лечения человека.

Содержание статьи:

  • Признаки и симптомы кисты почки
  • Причины кисты почки
  • Виды кисты почки
  • Лечение кисты почки
  • Лапароскопия(удаление кисты почки)
  • Диета при кисте почки

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

  • Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

  • Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

  • Травмы почек;

  • Туберкулез;

  • Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

  • Мочекаменная болезнь;

  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Признаки и симптомы кисты почки

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

  2. Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

  3. Наличие крови в моче;

  4. Нарушение кровообращения в пораженной почке;

  5. Нарушенный отток мочи из больной почки;

  6. Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

  7. Увеличение почки.

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Причины кисты почки

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Виды кисты почки

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

  • Врожденные;

  • Приобретенные.

По характеру поражения органа:

  • Множественные;

  • Одиночные

По качеству жидкости внутри образования:

  • Геморрагические (жидкость с примесью крови);

  • Серозные;

  • Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться.  А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

  • синусные кисты почек;

  • паренхиматозная киста почки;

  • солитарная киста почки.

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек, которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже – приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Лечение кисты почки

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

  • Возраст пациента молодой или средний;

  • Киста провоцирует сильные боли;

  • Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

  • У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

  • Присутствует почечное кровотечение;

  • Киста приводит к нарушению оттока мочи;

  • Есть риск разрыва оболочек кисты;

  • Образование инфицировано бактериями;

  • В кисте находится раковая опухоль.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

При неосложнённой кисте может проводиться её дренирование. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. В кисту вводится игла, через которую и откачивается жидкость. После этого в нее вводится склерозирующее вещество, посредством которого стенки её склеиваются. Минусом такого вида операции является тот факт, что существует риск попадания содержимого кисты в ткани почки, из-за чего может произойти инфицирование и сепсис. В отдельных случаях, при кисте почки особо крупных размеров, выраженном отмирании тканей или при онкологической природе, пациенту может быть показана нефроэктомия (удаление почки).

Противопоказания к проведению операции по удалению кисты:

  • Больной не ощущает дискомфорта, из-за наличия кисты в почке;

  • Не нарушен отток мочи из-за кисты;

  • Нарушения свертываемости крови и заболевания системы крови;

  • Тяжелые сопутствующие патологии у пациента.

Вообще существует несколько видов хирургического вмешательства, которые используют для лечения кист почек:

  • Биопсия кисты;

  • Энуклеакция (вылущивание) кисты;

  • Резекция почки (удаление образования с частью почечной ткани, с сохранением органа);

  • Резекция кисты;

  • Нефрроэктомия (полное удаление почки).

Хирургическое вмешательство по поводу удалению кисты почки – такое же опасное мероприятие, как и любой другой вид операций. При любом из перечисленных её видов возможны различные осложнения, связанные с повреждением полостной системы почки, сосудов органа и пр. Среди них чаще всего встречаются такие:

  • Мочевые затеки;

  • Присоединение инфекции;

  • Кровотечения;

  • Расхождение швов.

В общем, лечение кисты – это довольно сложный и длительный процесс.

Лапароскопия (удаление кисты почки)

Удаление кисты левой и правой почки посредством лапароскопической хирургии – это малотравматичный, современный способ, благодаря которому патологические образования удаляются полностью.

В случае если киста находится в паренхиме почки и существует большой риск повреждения коллекторной системы органа, больной будет в обязательном порядке предупрежден о том, что в ходе операции может быть принято решение о расширении хирургического поля. Возможно понадобится резекция почки, вылущивание кисты или и вовсе – удаление органа, нефроэктомия.

Методика лапароскопической операции состоит во введении в оперируемое поле газовой субстанции, с целью расширения этого самого поля и увеличения пространства для проведения манипуляций. После этого туда вводится лапароскоп (или эндоскоп) через проколы-разрезы, которых чаще всего три.

После введения в забрюшинное пространство троакаров и удаления кистозного формирования, их извлекают, а на разрезы накладывают швы. К месту, откуда была удалена киста, подводят специальные дренирующие трубки. К тому же, если существует малейшее предположение о нарушении оттока мочи в послеоперационном периоде, в мочеточник вводят стент для восстановления нормальной функции мочевыводящей системы.

Кроме удаления кисты почки возможно проведение лапароскопической резекции почки – удаление патологии  вместе с некоторым количеством ткани органа. При этом почка сохраняется. Показаниями к проведению такого вмешательства являются размеры образования до 3см, с экстраорганным расположением (вне тканей почки). Противопоказанием же считается тяжелое состояние больного и дополнительные заболевания, при которых существует риск осложнений при проведении операции, а также нарушение свертываемости крови.

После проведения лапароскопической операции по удалению кисты почки пациент получает лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. В случае необходимости могут дополнительно быть назначены противовоспалительные лекарства. Швы снимают на 7-8 сутки после операции. Для предупреждения развития осложнений в послеоперационном периоде (парез кишечника, пневмония и пр.) пациенту рекомендуют раннюю активацию и дыхательную гимнастику.

Диета при кисте почки

При таком заболевании почек, как киста, кроме традиционного лечения медикаментами и хирургического вмешательства, пациенту показана также специальная диета. Она предполагает основные принципы питания, среди которых:

  1. Ограничение употребляемой соли. Этот принцип подходит для тех пациентов, у которых киста одной или обеих почек провоцирует нарушение работы органа, приводя, таким образом, к его недостаточности. Именно таким больным необходимо по максимуму сократить или вовсе отказаться от употребления соленой пищи. Если же почечная недостаточность не грозит пациенту, ему не обязательно отказываться от данной приправы.

  2. Контроль над выпитой жидкостью. Ограничить количество употребляемой жидкости нужно тем больным, у которых киста в почке сопровождается периферическими отеками, симптомами сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка), высоким артериальным давлением. Если же новообразование в почке не подкреплено подобными симптомами, ограничивать количество выпитой воды и других жидкостей не следует.

  3. Отказ от «запрещенной» пищи. Кроме специального водного режима и ограничения употребляемой соли, больным, у которых обнаружена киста правой или левой почки необходимо исключить из рациона многие продукты. К ним относятся: острые блюда (приправа чили, к примеру), жареное и соленое, любые спиртные напитки и особенно пиво. Также нужно отказаться от шоколада, морепродуктов, кофе и других блюд, способных оказывать раздражающее действие. К тому же, крайне негативно влияет на болезни почек курение, как активное, так и пассивное.

  4. Ограничение употребления белковой пищи. Пациенты, страдающие заболеваниями почек, осведомлены о вреде белковой пищи для их организма. Если с едой в организм больного поступает много этого вещества, в большом количестве будут выделяться продукты обмена азота: гуанидин, креатинин, мочевая кислота, гуанидин-янтарная кислота, полиамин, метилгуанидин. Эти продукты особенно токсичны, поэтому пациенту, у которого обнаружена киста правой и левой почки следует тщательно ограничивать количество употребляемой белковой пищи для облегчения функционирования органов. Таким образом, уменьшается выделение токсинов, что особенно важно на поздних стадиях недостаточности почек.

Соблюдение специальной диеты при заболеваниях органов мочевыводящих путей, в том числе при наличии кисты почек, – один из важных компонентов в лечении этих патологий. Это не означает, что одним лишь режимом питания можно вылечить такие заболевания. Поэтому, систематично соблюдая диету, пациенту необходимо также выполнять все рекомендации врача и контролировать заболевание.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Кистой называют полость, окруженную капсулой и заполненную жидкостью. Подобные образования могут возникать практически во всех органах, в том числе и в почках. В последнем случае они чаще всего формируются у мужчин старше 45 лет и могут становиться причиной развития рака, поэтому чрезвычайно важно вовремя заметить симптомы кисты почки и сделать все возможное для ее устранения.

что такое киста почек рисунки

Виды

Киста почки – полость, заполненная серозным содержимым, хотя иногда в ней обнаруживаются примеси гноя, крови или почечной жидкости. Она может быть врожденной или приобретенной, иметь различную форму и разное количество камер. Поэтому различают:

  • простую кисту, которая представляет собой единичную полость в толще органа;
  • многокамерную или сложную – новообразование, имеющее большое количество полостей, отделенных друг от друга перегородками.

Внимание! Размеры кистозных образований редко превышают 10 см.

Но это деление не единственное. Так, различают следующие формы кист:

  • Солитарная. Это образование имеет доброкачественную природу, округлую или же овальную форму, оно не соединяется с протоками и заполнено серозной жидкостью, в которой иногда обнаруживаются примеси крови или гноя. Как правило, такие кисты возникают в результате получения травм, поэтому нередко обнаруживается одновременно несколько новообразований на одном органе. Причем чаще формируется киста левой почки, а среди пациентов преобладают мужчины.
  • Мультикистоз относится к числу врожденных, но достаточно редких патологий. В тяжелых случаях почка перестает выполнять свои функции.
  • Поликистоз принадлежит к числу наследственных заболеваний, но в отличие от мультикистоза он может впервые проявляться как в первые годы жизни человека, так и в 30–40 лет. При нем паренхима почек перерождается, в результате чего они начинают напоминать виноградные гроздья.

Внимание! Поликистоз обычно поражает не только почки, но и другие органы.

  • Губчатая почка. Эту врожденную патологию также нередко называют мультикистозом мозгового вещества. Для нее характерно расширение почечных канальцев, что приводит к формированию большого количества маленьких кист.
  • Дермоид представляет собой полость, заполненную не жидкостью, как во всех остальных случаях, а жиром, волосами, костными включениями, частичками кожи и т.д. Такие образования уже присутствуют у ребенка в момент его появления на свет.
  • Кистозные образования, формирование которых связано с наличием сопутствующих наследственных заболеваний, в частности, синдрома Цельвегера, туберкулезного склероза, синдрома Меккеля и т.д.

что такое киста почек рисунки

а – поликистоз, б – мультикистоз, в – солитарная форма, г – мультилокулярная форма, д – губчатая, е – дивертикул почки

загрузка...

Поскольку врожденные патологии встречаются достаточно редко, в дальнейшем мы будем говорить о простой кисте почки. В зависимости от места расположения она бывает:

  • Субкапсулярная – располагается под фиброзным слоем.
  • Интрапаренхиматозная – локализуется в паренхиме.
  • Кортикальная – находится непосредственно в синусе.
  • Парапельвикальная киста почки – располагается в области синуса и развивается из участка лимфатического сосуда.

Причины

Сегодня кисты диагностируются достаточно часто, но, несмотря на это, причины их возникновения до сих пор изучены недостаточно. Что же касается почек, то ученые выдвигают несколько теорий, дающих объяснение тому, почему в них формируются полости, заполненные серозной жидкостью. Но чаще всего это связывают с наличием патологий почечных канальцев, принимающих непосредственное участие в выведении мочи из почек. Если же моча застаивается, следствием этого становится выпячивание стенок органа, которые постепенно отграничиваются от здоровых тканей капсулой, то есть трансформируются в кисту. Подобное может быть результатом развития:

  • туберкулеза почек;
  • мочекаменной болезни;
  • паразитарных инфекций;
  • аденомы простаты;
  • гломерулонефрита;
  • гематомы фиброзной капсулы почки;
  • опухоли в тканях органа;
  • ишемического или венозного инфаркта почки;
  • пиелонефрита;
  • венерических заболеваний, в частности, сифилиса, гонореи и т.д.

Другими словами, кистозные образования могут возникать как следствие любых патологий почек. Более того, нередко причины кисты на почке кроются в получении травм или сильных ударов в область поясницы.

Важно: на стенках кист достаточно часто формируются опухоли. Считается, что они склонны со временем приобретать признаки злокачественных новообразований.

Симптомы

Интенсивность симптомов напрямую зависит от размеров кисты, поэтому нет ничего удивительного в том, что на первых пора она никак себя не проявляет. Но поскольку самостоятельный регресс образования невозможен, а причины его возникновения редко устраняются без постороннего вмешательства, то кисты обычно увеличиваются в размерах. В результате этого они начинают давить на те или иные области почки или мочеточник и провоцируют усиление застоя мочи, следствием чего являются:

  • чувство тяжести в области поясницы;
  • ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при физических нагрузках или принятии лежачего положения;
  • присоединение инфекции, проникающей не только в здоровые ткани почки, но и в саму кисту.

Важно: поскольку двухстороннее поражение встречается довольно редко, обычно пациент жалуется на дискомфорт лишь в одной половине тела. То есть если у него сформировалась киста правой почки, то болеть будет именно в правом боку.

что такое киста почек рисунки

Боли в той или иной половине тела – характерный признак патологии почек

В последнем случае, помимо незначительного дискомфорта, больные страдают от:

  • озноба;
  • выраженной боли в пояснице или животе, иррадиирующей в пах;
  • повышенной температуры тела;
  • слабости;
  • изменения характера мочи из-за появления в ней примесей гноя.

Внимание! Кисты даже достаточно крупных размеров могут довольно долго никак не проявляться, но, учитывая их склонность к малигнизации, пренебрежение регулярными профилактическими осмотрами может привести к плачевным последствиям.

При длительном течении заболевания у больных возникают признаки хронической почечной недостаточности, то есть:

  • повышается объем выводимой мочи и, следовательно, количество мочеиспусканий, но затем наступает период, в течение которого помочится абсолютно невозможно;
  • появляется кровь в моче;
  • повышается АД;
  • беспокоит сонливость днем и бессонница ночью и т.д.

Осложнения

Киста почки не относится к числу безобидных заболеваний, так как может становиться причиной развития серьезных осложнений или даже смерти человека. Одним из печальных вариантов развития событий является инфицирование образования, его нагноение и разрыв. В результате этого зараженное бактериями содержимое кисты проникает в брюшную полость, чем приводит к развитию перитонита. В таком случае жизнь пациента может спасти лишь своевременное хирургическое вмешательство.

Распознать начало перитонита можно по появлению следующих признаков:

  • выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • острая боль в пояснице и животе;
  • повышение температуры.

что такое киста почек рисунки

Крупные кисты обычно инфицированы и часто лопаются, что становится причиной развития опасного для жизни перитонита

Другим вариантом развития событий является гидронефроз. Также нежелательные последствия кисты почки могут возникать из-за ее давления на сосудистые структуры органа. Следствием этого является нарушение функционирования почки с последующим перетеканием в хроническую почечную недостаточность и развитие уремии, то есть отравления организма собственными продуктами жизнедеятельности. Но подобное, как правило, наблюдается при наличии новообразований в обеих почках.

Внимание! По некоторым данным киста почки может перерождаться в злокачественную опухоль.

Лечение

Как только больной обращается с вышеперечисленными жалобами, задачей уролога или нефролога становится подтверждение диагноза «киста почки». С этой целью пациента первоначально осматривает врач. Пальпируя почки, он может обнаружить образования, диаметр которых больше 3 см. Затем больного направляют на:

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • ОАМ;
  • УЗИ с допплерографией;
  • ангиографию;
  • КТ;
  • МРТ.

Эти исследования помогают не только подтвердить наличие новообразования, но и точно установить его локализацию и структуру. Также для определения природы образования обычно назначают радиоизотопное обследование, например, сцинтиграфию, урографию и т.п. Именно его результаты позволяют судить о том, сформировалась ли в почке злокачественная опухоль или доброкачественное образование.

Как только диагноз установлен, вопрос что делать, если киста в почке возникает сам по себе. Ответить на него может только квалифицированный специалист, зная размеры новообразования. Если оно незначительное, то традиционно рекомендуют занять выжидательную позицию, но при этом регулярно обследоваться, чтобы вовремя заметить положительную или, наоборот, отрицательную динамику. Если же киста начинает расти, пациентам в индивидуальном порядке подбирается консервативная терапия.

Консервативное лечение

Направление терапии определяют исходя из причин развития патологии. Наиболее часто пациентам назначают курс антибиотиков с целью устранения инфекции. Если же причиной формирования кисты стали паразиты потребуются соответствующие препараты, но в таких случаях, как правило, избежать хирургического вмешательства не удается.

Помимо приема лекарственных средств пациентам рекомендуют внести некоторые изменения в свой образ жизни, а именно:

  • сократить количество потребляемой соли;
  • контролировать объем выпиваемой жидкости, особенно если есть склонность к отекам;
  • снизить количество потребляемой белковой пищи;
  • исключить кофе, морепродукты и блюда, содержащие какао;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Внимание! Киста правой почки чаще рассасывается в результате проводимой консервативной терапии, чем аналогичное образование в левой почке.

Также врач может предложить пациенту провести пункцию кисты, то есть удалить ее содержимое через небольшой прокол под контролем УЗИ. Чтобы предотвратить рецидив заболевания в образовавшуюся полость вводят склерозирующие вещества. Они способствуют склеиванию стенок капсулы и формированию соединительной ткани.

что такое киста почек рисунки

Пункция кисты

Хирургическое лечение

Если же консервативное лечение не дает никаких результатов и образование продолжает расти, пациент должен быть готов к тому, что со временем ему потребуется помощь хирурга. Но обычно операция показана лишь в тех случаях, когда киста становится помехой для нормального функционирования почки.

Также хирургическое лечение кисты почки показано при:

  • выраженном болевом синдроме;
  • нагноении образования;
  • кистах, размеры которых превышают 40 – 45 мм;
  • повышении артериального давления, спровоцированном наличием новообразования и не устраняемом никакими лекарственными средствами;
  • наличии кисты, вызванной паразитами;
  • серьезном нарушении функционирования почек;
  • наличии признаков малигнизации образования.

Суть операции заключается в удалении через небольшой разрез не только содержимого кисты, но и ее капсулы. Обычно это не сопряжено с какими-либо трудностями, но в тех случаях, когда крупное новообразование залегает глубоко в паренхиме, может встать вопрос об удалении почки вместе кистой. После этого больному назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Лечение народными средствами

Если диагностирована киста почки, лечение народными средствами может оказаться не только безрезультатным, но и опасным. Занимаясь подобным лечением, пациент как минимум теряет драгоценное время, а как максимум своими действиями провоцирует разрыв кисты и развитие осложнений. Поэтому перед началом применения тех или иных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты:

  • Разжевывать тщательно вымытый лист каланхоэ перед едой.
  • Свежесрезанные листья лопуха промывают от грязи и пыли, после чего отжимают из них сок в стеклянную посуду. Для этого можно использовать обычную соковыжималку. Полученное средство принимают по 1–2 ст. л. на протяжении 2-х месяцев трижды в день.
  • Осиновую кору измельчают в кофемолке или мясорубке в порошок. Ее принимают в течение 2-х недель трижды в день до еды по ½ ст. л. обязательно запивая стаканом воды. Курс можно повторить через месяц.
  • Дважды в день пить зеленый чай с молоком и медом.
  • 200 г свежевыжатого сока калины смешивают с 1,5 ст. л. меда. Полученное средство принимают 1 раз в день по ¼ стакана.
  • 50 шт. золотого уса настаивают в 500 мл водки на протяжении 10 дней. Готовую настойку принимают дважды в день до еды по следующей схеме: 1-й день – 10 капель, разведенных в 30 мл воды, 2-й день – 11 капель и т.д. Таким образом, на 25 день пациент должен принять 35 капель настойки, разведенных в 30 мл воды, после чего дозировку уменьшают в обратном порядке до 10 капель.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Оценка статьи:

(голосов:

, средняя оценка:

из 5)

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

что такое киста почек рисунки

Методы, используемые для диагностики кист почек, включают:

Диагностика любого заболевания, в том числе и кисты почки, начинается с беседы с врачом.

Семейный анамнез и анамнез заболевания нередко позволяет врачу не только заподозрить наличие у пациента кисты почки, но и предположить его этиологию (наследственное это заболевание или приобретенное).

Физикальное обследование – подразумевает под собой ряд мероприятий (перкуссия, пальпация, аускультация и др.), предпринимаемых врачом для диагностики заболевания.  Данные методики являются субъективными, т.е. основанными на восприятии и навыках врача. Тем не менее, во время осмотра врач может получить важную информацию, которая поможет поставить диагноз.

Почка – орган, расположенный в забрюшинном пространстве, который можно пропальпировать у худощавых людей. Нередко киста почки размером 10 см и более доступна пальпации в области живота и поясницы.

Рутинные анализы включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Как правило, в анализах у пациентов с неосложненной кистой почки не выявляется никаких изменений. Иногда в анализе мочи может определяться незначительно повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов, вызванное сдавлением почечной паренхимы кистой. В случае развития осложнений кисты почки в анализах крови и мочи происходят значительные изменения. При инфицировании кисты в анализе крови определяется повышенное содержание лейкоцитов и изменение формулы крови, а в общем анализе мочи выявляется много лейкоцитов, могут присутствовать бактерии. Изменения анализа мочи при разрыве кисты характеризуется макро- или микрогематурией (наличием крови в моче).

Визуализирующие методы диагностики кисты почки: ультразвуковое исследование, внутривенная пиелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

что такое киста почек рисунки

Важным аспектом обследования при простых кистах почек является их дифференциальная диагностика с раком почки.

Диагностику простых кист почек начинают с ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства (почек). Ультразвуковая диагностика кисты почки – неинвазивная методика исследования органов и тканей с использованием ультразвуковых волн.

Ультразвуковые признаки простой кисты почки:

  • округлое эхонегативное образование с тонкой стенкой и четким контуром;
  • отсутствие перегородок, утолщений и кальцификаций стенки кисты и др.

При подозрительных и сомнительных признаках, найденных при ультразвуковой диагностике кисты почки, необходимо проведение диагностики кисты почки с помощью компьютерной томографии.

Компьютерная томография кисты почки

Компьютерная томография (КТ) – серии рентгеновских снимков, выполняемых в различных плоскостях, для получения послойных изображений исследуемого органа. Серию полученных снимков органа можно сравнить с буханкой нарезанного хлеба. Доктор имеет возможность изучить каждый срез исследуемого органа по отдельности. Особое значение для дифференциальной диагностики кист почек и рака почки имеет проведение контрастирования во время КТ-исследования. Для этого внутривенно вводят специальное контрастное вещество и через определенный промежуток времени, когда контраст достигает почки, выполняют исследование.

Компьютерная томография кисты почки  является самым точным методом дифференциальной диагностики простой кисты почки и рака почки.

что такое киста почек рисунки

КТ-признаки доброкачественной кисты почки:

  • округлое образование с тонкой гладкой стенкой и четкой границей;
  • гомогенное (однородное) содержимое кисты с плотностью менее 20 HU (единиц Хоунсфильда);
  • отсутствие накопления контрастного вещества в кисте или ее стенке.

Выделяют следующие настораживающие КТ-признаки кисты почки:

  • Кальцификация – отложение кальция в стенке или перегородках кисты.
  • Повышенная плотность кисты почки. В норме при компьютерной томографии плотность доброкачественной кисты почки равна плотности воды и не превышает 20 HU. Исключение составляют гиперденсивные кисты почки, плотность которых может превышать 20 HU за счет содержания в них повышенного количества белка или геморрагического компонента.
  • Наличие в полости кисты септ (перегородок).
  • Утолщение и/ или узелковые уплотнения стенки и перегородок кисты.
  • Многокамерность – наличие нескольких полостей в кисте почки.
  • При применении компьютерной томографии в диагностике кист почек используется контрастное вещество. Данное исследование называется болюсная компьютерная томография. После введения контраста плотность почечной паренхимы увеличивается, а простой кисты почки – нет. Кроме того, в отличие от рака почки киста почки четко отграничена от паренхимы почки и имеет тонкую стенку. Накопление контраста кистой почки – это повышение плотности кисты после внутривенного введения контрастного вещества. Повышение плотности более чем на 10-15HU после введения контраста является настораживающим признаком и может свидетельствовать о наличии тканевого компонента в кисте.

На основании выявляемых при компьютерной томографии морфологических признаков разработана классификация кист почек Bosniak. Классификация Bosniak предусматривает деление кист  почек  на категории в зависимости от риска озлокачествления и определяет необходимый объем обследования и дальнейшего лечения.

Bosniak I: доброкачественная киста почки . Риск перерождения в рак (малигнизации) менее 2%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой, без отложения кальция, перегородок и тканевых компонентов в полости кисты, плотность до 20 HU, не накапливает контрастное вещество.

Bosniak II: минимально осложненная киста почки. Риск малигнизации 0-14%. КТ-признаки: киста с тонкой стенкой толщиной менее 1 мм, не накапливает контраст, может содержать 1-2 тонкие септы, небольшие очаги кальцификации.

Bosniak IIF: сюда входят кисты почек, которые невозможно отнести ко II или III категории. Вероятность озлокачествления 20%. Такие кисты требуют более детального обследования. КТ-признаки: кисты с незначительно повышенной плотностью и/или утолщенной гладкой стенкой и перегородками, узловая кальцификация, отсутствие накопления контраста.

Bosniak III: кисты с тенденцией к озлокачествлению. Вероятность малигнизации 30-60%. КТ-признаки: многокамерное образование с множественными утолщенными неоднородными перегородкам и стенкой, выраженной узловой кальцификацией.

Bosniak IV: практически в 100% случаев является злокачественным новообразованием. КТ-признаки: киста, имеющая все признаки кисты III категории и накапливающая контрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки

Магнитно-резонансная томография – это техника, использующая магнитное поле и радио-волны для получения изображений исследуемого органа. При этом получают серию детальных снимков, как при компьютерной томографии.

что такое киста почек рисунки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) простой кисты почки не имеет превосходства в сравнении с УЗИ в комплексе с КТ, поэтому не является рутинным методом исследования, и используется для диагностики кист почек  у пациентов с нарушенной функцией почек или аллергией на контрастное вещество, используемое при компьютерной томографии. МРТ позволяет выявлять все те же признаки кист почек, что и компьютерная томография. Кроме того, магнитно-резонансная томография обладает более высокой разрешающей способностью при выявлении некоторых признаков (перегородок, очагов утолщения и повышения плотности), но с другой стороны кальцификация определяется хуже, чем при компьютерной томографии.

Внутривенная пиелография, также называемая экскреторной урографией, – рентгенологическое исследование мочевой системы. Во время проведения исследования внутривенно (в вену руки) вводится контрастное вещество. Через определенный промежуток времени, когда контраст попадает в почки, выполняется ряд снимков, позволяющих доктору изучить дренажную систему почки.

Нефросцинтиграфия

Нефросцинтиграфия – радиоизотопный метод диагностики.

На представленном рисунке видна нормальная функционирующая почка, вторая почка уменьшена в размере и не накапливает радиоизотопы (не функционирует).

что такое киста почек рисунки

Нефросцинтиграфия позволяет оценить функцию почки. При проведении данного исследования внутривенно вводятся радиоизотопы, которые, накапливаясь в почке, излучают энергию в форме гамма-лучей. Гамма-лучи улавливаются гамма-камерой, соединенной с компьютером, который оценивает процент поглощенной тканями радио-энергии и отображает полученные данные в виде специальной картинки – нефросцинтиграммы.

Таким образом, нефросцинтиграфия позволяет  оценить влияние кисты на функцию почки. Причем отклонение в функции почки оценивается в процентном соотношении. Особенно важно это для кистозных заболеваний, ассоциированных с образованием множества кист в почке.

Наличие множественных кист почек может значительно влиять на функциональную активность почечной паренхимы и приводить к развитию почечной недостаточности.

Кроме того нефросцинтиграфия помогает решить вопрос о необходимости проведения и объеме оперативного вмешательства.

Аспирация и биопсия кисты почки

Биопсия кисты почки может проводиться в случае обнаружения при компьютерной томографии сложной кисты, относящейся к III категории по Bosniak, и невозможности исключения злокачественного процесса. Есть мнение, что лучше выполнять биопсию кисты почки во избежание ненужной операции удаления кисты, которая может быть доброкачественной. Однако такая тактика в настоящее время применяется в исключительных случаях, так как наряду с положительными моментами биопсии кисты почки имеется высокий риск развития осложнений в результате данной процедуры.

Некоторые медицинские центры сообщают о высокой чувствительности (до 70%) аспирации содержимого кисты почки с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Энзим CA9 – новый маркер рака почки, обнаруживаемый в содержимом злокачественных кист. 

Простая киста почки – доброкачественное, тонкостенное, объемное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость, и диагностируется у 3% всех взрослых урологических больных (Н.А. Лопаткин и Е.Б. Мазо, 1982). 

что такое киста почек рисунки


Рисунок. Компьютерная томография почек. Простая киста левой почки.

В 70-80% случаев кистозные поражения протекают бессимптомно, иногда могут ассоциироваться с тупыми болями в области почечного угла, болями в боку, гипертензией, пальпируемыми массами, гематурией, инфекциями и обструкцией выводящих путей. Типичных признаков при кистозных поражениях почек нет, а жалобы пациентов, наиболее часто встречающиеся при кистах почек, могут быть симптомами других урологических заболеваний и, в частности, рака почки. Нарушение оттока мочи чаще отмечается при локализации кист в среднем и нижнем сегментах почки. 

Причинами артериальной гипертензии у больных с простой кистой почки являются: 1) сдавление кистой центральных почечных сосудов; 2) сдавление кистой внурипочечных сосудов с последующей атрофией паренхимы; 3) сдавление кистой лоханки и верхней трети мочеточника с нарушением уродинамики (оттока мочи).

Своевременная ликвидация кисты или ее опорожнение позволяет спасти почку благодаря высоким пластическим свойствам ее паренхимы (Н.А. Лопаткин., Е.Б. Мазо, 1982). 

Кистозные поражения могут осложняться инфицированием, кровоизлиянием или разрывом. Кистозные поражения почек могут сочетаться со злокачественными образованиями (0,3% до 9,1%). Также существуют кистозные формы рака почки. Так, до 31% мультилокулярных кист являются карциномами. M.Marotti et al. (1987) утверждают, что 40% «атипичных» кист являются кистозными формами рака.

загрузка...

Диагностика

  • Обзорная и экскреторная урография
  • УЗИ, допплерография
  • КТ (компьютерная томография)
  • Диагностическая пункция и кистография

Рентгенологические методы: Только на основании обзорной и экскреторной урографии установить точный диагноз простой кисты почки не представляется возможным. С помощью экскреторной урографии  можно выявить симптом «серпа» или симптом «открытой пасти», которые характеризуются раздвиганием чашечек почек без их «ампутации».

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) простая киста почки определяется в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы, с четкими, ровными, непрерывными контурами и тонкими стенками. УЗИ позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест. Допплерография – метод, позволяющий изучать кровоснабжение почки. Особенно проведение этого диагностического метода важно при сочетании кист почек и артериальной гипертензии.

Компъютерная томография (КТ) в некоторых случаях не может дать 100% уверенности в достоверности диагноза, особенно при парапельвикальных кистах и опухоли в кисте. Это несколько снижает его диагностическую ценность. Критерии компьютерного сканирования для кистозных поражений почек аналогичны критериям, применяемым в эхографии: резкие, тонкие, отчетливые, гладкие стенки и края; круглая или овальная форма; однородное содержимое. Плотность колеблется от –10 до +20 HU, аналогично плотности воды, после внутривенной инъекции контрастной среды не должно возникать усиления.

Чрескожная пункционная кистография в настоящее время не является основным диагностическим методом, а может применяться в процессе чрескожного пункционного лечения простой кисты для уточнения локализации кисты и определения взаимоотношения ее с чашечно- лоханочной системой.

Методы лечения кистозных поражений почек

Показания к хирургическому лечению кист почек:

  • молодой и средний возраст
  • киста больших размеров, приводящая к прогрессивной атрофии паренхимы почки;
  • киста, нарушающая отток мочи;
  • инфицированная киста почки;
  • боли, вызываемые кистой;
  • гематурия (примесь крови в моче) со стороны почки с кистой;
  • артериальная гипертензия;
  • эритремия;
  • наличие крови в пунктате или кровоизлияние в кисту;
  • разрыв кисты;
  • рак в кисте;
  • подозрение на опухоль почки.

Методы хирургического лечения кист:

  • открытые операции
  • простая чрескожная пункция кисты
  • чрескожная пункцию и дренирование кисты с введением в ее полость склерозирующих веществ,
  • лапароскопические хирургические вмешательства

При наличии у пациентов кист небольшого размера необходимо осуществлять динамическое ультразвуковое наблюдение. При этом в случае отсутствия роста образования, осложнений и подозрения на злокачественное перерождение лечение не требуется. Это относится и к больным с высоким хирургическим риском, без достаточных признаков озлокачествления.    

Открытое оперативное лечение заключается в нефрэктомии (удалении почки, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении ее свободной стенки. В настоящее время нефрэктомию производят только при обнаружении рака или в случае потери почкой своей функции из-за атрофии паренхимы. С развитием эндоскопической хирургии в практику внедряются лапароскопичесие методы лечения кист почек, которые являются альтернативой открытым хирургическим пособиям. 

Простая пункция кисты с аспирацией содержимого в настоящее время практически не применяется в связи с практически стопроцентным рецидивированием. Наименее инвазивным и высокоэффективным методом кистозной болезни является пункция и дренирование кист под ультразвуковым наведением с последующим введением склерозирующих веществ. Рецидив кистообразования достигает до 8% через 1 год.

Методика пункции кисты:

Методика аналогична выполнению чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС). Под местной анестезией под ультразвуковым наведением, после разреза кожи поясницы 4мм выполняется установка в полость кисты специального дренажа.

что такое киста почек рисунки

Рисунок. УЗИ картина кисты почки. Визуализируются сдавленные сосуды почки.

что такое киста почек рисунки

Рисунок. Выполнена пункция почки иглой с лазерной насечкой.

что такое киста почек рисунки


Рисунок. В полости кисты визуализируется завиток дренажа.

что такое киста почек рисунки


Рисунок. После эвакуации жидкости из кисты, определяется  нормализация внутрипочечного кровотока.

Установка дренажа производится на 2-3 суток, ежедневно вводятся склерозирующие вещества (раствор этилового спирта 70% или раствор доксициклина), под действием которых в полости кисты возникает асептическое (или безифекционное) воспаление, следствием которого является «слипание» стенок кисты, препятствующее дальнейшему росту кисты.

Лапароскопическое иссечение стенок кисты.

Лапарскопический метод иссечения кист почек практически вытеснил открытые вмешательства. Суть операции заключается в введении брюшную полость через отверстия размером до 1 см специальных инструментов и миниатюрной видеокамеры, которые позволяют под контролем эндовидеоскопии (хирург выполняет операцию глядя на экран монитора) произвести необходимые манипуляции. 

В сравнении с пункционными методиками лапароскопия имеет основное преимущество – иссеченные кисты никогда не рецидивируют, если после такой операции появляются кисты, то с уверенностью можно сказать что это новые кисты, а не наполнившиеся жидкостью иссеченные. В сравнении с открытыми операциями налицо косметический эффект – вместо большого разреза 12-15 см, выполняется 3-4 отверстия 1 см, которые после заживления практически не видны на коже. 

загрузка...

Из минусов – несомненно, необходимость выполнения операции под наркозом, а также наличие специализированного оборудования. Также немаловажен опыт хирургов (что в равной степени подходит и для пункционных методов). 

Четких критериев выбора оптимального метода нет. Условно для пункционных методов более подходят малые и средние по размеру кисты, расположенные чаще в среднем и нижнем сегментах почки, обращенные к пояснице. Для лапароскопии более подходят крупные кисты, расположенные по передней поверхности или в верхнем сегменте почки. В каждом случае выбор определяется индивидуально, по согласованию с пациентом (всегда кто-то хочет решить проблему как можно менее травматично – без наркозов и лишних отверстий, несмотря на опасность рецидива, а кто-то хочет раз и навсегда избавиться от причиняющего дискомфорт образования).

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here