Диффузные кисты в печени почках

Полное собрание и описание: диффузные кисты в печени почках и другая информация для лечения человека.

Киста на печени — полостное очаговое образование в печени ограниченное капсулой и заполненное жидкостью. Данное заболевание проявляется болезненным дискомфортом правого подреберья, возможен диспепсический синдром, тошнота. Для того чтобы знать чем опасна киста печени, требуется ознакомиться с информацией по данной патологии включая причины, проявления, диагностирование и возможные методы лечения кисты печени.

Печень можно назвать основным фильтром организма, который благодаря своей непрерывной работе уменьшает вероятность попадания вредных веществ и токсинов в кровь человека, чем помогает сохранить наше здоровье. Но, к сожалению, этот орган не застрахован от возникновения такого заболевания как киста. Что такое киста? Данная болезнь затрагивает слизистую оболочку люёбого органа.

загрузка...

Информация о кистозных образованиях

Солитарная киста печени. Увеличить.

Кистозная патология данного органа встречается довольно часто. Доброкачественные образования печени, встречаются у пациентов прошедших диспансерное обследование. Величина кисты печени и строение стенок образования, различаются по формам и месторасположению. Это заболевание возникает примерно у 1% населения и встречается преимущественно у женщин.

Строение опухоли и ее особенности

Кистозное образование имеет полость, выстланную кубическим либо цилиндрическим эпителием органа. Содержимое кисты в основном представляет собой жидкость без запаха и цвета. Иногда эти образования содержат желеобразную субстанцию коричневатого цвета с элементами холестерина, фибрина, клеток эпителия, муцина.

Если происходит инфицирование – содержимое образования содержит гной. Это осложнение представляет большую опасность для организма.

Новообразования в печени локализуются в различных сегментах органа. Иногда кисты имеют своеобразную перемычку, называемую ножкой. Чаще всего болезнь проявляется у женщин от 28 до 52 лет. Очаговое образование в печени мужчин встречается довольно редко. Патологические образования в печени, имеют варьированный диаметр от нескольких миллиметров, достигая 23-25 см. В некоторых случаях киста в печени бывает огромных размеров, тогда симптомы ярко выражены.

Киста печени встречается одиночной и множественной. Множественные кисты в печени – это многокамерные образования, затрагивающие разные области органа.

Что такое эхинококк. Увеличить.

Кистозное образование печени встречается паразитарного и непаразитарного типа. Это зависит от причин возникновения патологии. Непаразитарные кистозные образования делятся на истинные и ложные. Ложные патологии характеризуются травматической или воспалительной этиологией вследствие оперативной терапии абсцесса органа или эхинококка. К истинной форме, относится опухоль внутриутробной природы.

Состояние, при котором на органе образовано множество мелких кист – имеет название поликистоз печени. Если возникает поликистоз печени , причина этого заболевание имеет врожденную этиологию и вызвано мутацией ген. Заболевание лечится всегда комплексно: медикаментами, хирургическим методом и профилактическими мерами. Но есть вероятность его рецидива. Также важно отметить, что поликистоз печени очень опасное заболевание и со временем провоцирует печеночную недостаточность.

Что такое гиперплазия

Гиперплазия печени – опухолеподобное поражение у взрослых. Повышение концентрации эстрогена в организме вызывает появление опухолей женского организма. Гиперплазия печени возникает у взрослых женщин старше 30 лет и представляет собой гормонозависящую патологию, которую провоцирует дисбаланс гормонов, сбой работы эндокринной системы и обменных процессов. Гиперплазия может являться предпосылкой для возникновения различных опухолей и образований.

Часть 1.

Причины заболевания

диффузные кисты в печени почках

В медицинской практике нет однозначного мнения относительно причин возникновения непаразитарных кист в органе. Основная гипотеза сводится к тому, что причиной появления недуга является воспалительные процессы в желчных путях с их последующим нарушением проходимости. Также весьма очевидна связь между появлением опухоли и приемом гормональных контрацептивов. Если обобщить все известные в медицине случаи развития заболевания, то можно сказать, что причинами образования кисты в печени становятся:

  • вирусы;
  • инфекционные заболевания в печени;
  • грибковые инфекции;
  • поражение метастазами желчного пузыря, его протоков и протоков тонкого кишечника;
  • патологии вследствие приема медицинских препаратов;
  • хронические заболевания;
  • паразитарное инфицирование (лямблии в печени, эхинококк и альвеококк в печени );
  • травмирование либо ранее проведенные операции органов брюшной полости;
  • нарушения и патологии эмбрионального развития.

Cимптоматика заболевания

диффузные кисты в печени почках

Клинические исследования показали, что кисты печени может сопровождаться гепатомегалией (увеличением размеров) органа, циррозом, желчекаменной болезнью, поликистозом придатков, поликистозом почек и поджелудочной железы.

При небольших размерах кисты симптоматика не выражена. Но в случае достижения определенных размеров, возникают следующие симптомы:

  • незначительное увеличение печени;
  • болезные ощущения при пальпации в правом боку (область органа);
  • значительные резкие уменьшения массы тела;
  • повышение потливости;
  • тошнота, иногда сопровождаемая рвотным рефлексом (после приема пищи);
  • отечность;
  • диарея;
  • ощущение тяжести в брюшной полости.

Мелкие кисты без симптомных проявлений, обнаружить можно при ультразвуковом исследовании. Возможно умеренное увеличение органа, вызываемое нарушением обменных процессов, гепатитом, паразитарной инфекцией (лямблии в печени).

Образования в печени на УЗИ, обнаруживаются при обследовании органов брюшной полости. Люди редко обращают внимание на легкий дискомфорт, если все же он присутствует, то справляются приемом обезболивающих препаратов, игнорируя медицинскую помощь.

Если данная патология имеет место, то необходимо тщательное обследование органа. Необходимо обратиться к профильному специалисту. Лечащий врач при обнаружении кисты печени, распишет сдачу необходимых анализов и обследований, для четкой клинической картины. Своевременное лечение поможет предотвратить дальнейшее изменение и развитие патологии.

 Загрузка …

Опасность осложнений

диффузные кисты в печени почках

Чтобы понять насколько опасно заболевание, необходимо оценить состояние пациента, характерные признаки опухоли, чтоб спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Так например кисты больших размеров (более 7 сантиметров) могут разорваться, что влечет за собой кровоизлияние, инфицирование брюшной полости, что очень опасно. Разрыв может спровоцировать физическая активность и травмы. Поликистоз и множественные мелкие кисты со временем, в случае отсутствия адекватного лечения, могут привести к печеночной недостаточности, геморрою и расширению вен пищевода.

Часть 2.

Диагностические методы

диффузные кисты в печени почках

Изоэхогенное образование это специфический термин при исследовании отдельного участка ткани органа во врем УЗИ, помогающий увидеть ткань органа, имеющую отличную от нормальной ткани плотность. Благодаря этим показателям, можно точно поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Установить четкую картину течения болезни, возможно также при помощи следующих обследований:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • лапароскопия;
  • сцинтиграфия печени;
  • ангиография;
  • серологическое исследование печени, что диагностирует паразитарное содержимое;
  • анализ на онкомаркеры (берется печеночный фермент), позволяет исключить онкологию;
  • клинический анализ крови;
  • анализы на альвеококкоз и другие гельминты в печени.

Ультразвуковое исследование и подготовка к его проведению

Для правильной ультразвуковой диагностики пациент должен выполнить ряд правил. Кишечные петли могут заслонять орган при исследовании, и ее будет труднее просмотреть. Поэтому для уменьшения газообразования в кишечнике, необходимо соблюдать диету. За 3 дня до процедуры необходимо исключить продукты вызывающие газообразование (бобовые, дрожжи, крепкий чай и кофе, жирное мясо, алкогольные напитки), питаться небольшими порциями 3-4 раза в день, уменьшить количество потребляемой жидкости. Исследование нужно проводить в утренние часы натощак, в некоторых случаях может понадобиться проведение клизмы. Остальные особенности подготовки может назначить ваш лечащий врач.

УЗИ помогает оценить такие процессы как: наличие патологий; определить плотность капсульного образования; выявить насколько однородна ткань органа и в каком состоянии находятся сосуды органа.

Диффузные изменения печени просматриваются на УЗИ и представляют собой увеличение или уплотнение тканей органа (паренхимы), вызванное жировым гепатозом, фиброзов, циррозом и другими патологиями. Признаки диффузных изменений не могут являться самостоятельным диагнозом, а всего лишь отражают качественные состояния органа во время исследования.

Благодаря проведению УЗИ можно выявить кисту, определить ее размеры, структурные характеристики и локализацию. Этот способ диагностики до сих пор остается самым популярным и информативным.

В печени есть особый элемент, так называемые «ворота», в которые входят и выходят лимфатические и кровеносные сосуды. Поражение этой области или увеличение лимфоузлов в воротах печени, обнаруженное на УЗИ, может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний и даже раковых опухолей. В этом случае обязательно необходимо проходить полное медицинское обследование и лечение. Если у пациента возникла киста печени, то в зависимости от причины и верно поставленного диагноза и будет назначено лечение.

Дополнительные методы исследования

МРТ проводится в случаях, когда необходимо уточнение диагноза. Процедура показывает точную картину патологии: состояние кровяных протоков органа, возможные расширения протоков при выводе желчи, гипоэхогенные образования в печени, форму течения возможной болезни также определяет размеры новообразований;

Лапароскопия – эффективный метод диагностики кисты печени. Лапароскопическое исследование позволяет взять прицельную биопсию — цитологический анализ, уточнить эхоструктуры выявленные на УЗИ, а также выявить гиперэхогенные образования, удалить непаразитарную капсулу во время исследования у взрослых пациентов. Лапароскопия не только позволяет обследовать патологические изменения органа, но и в некоторых случаях удалить новообразования.

Сцинтиграфия печени — функциональная визуализация методом введения радиоактивного препарата в вену, который не токсичен для организма. Этот метод позволяет получить изображение при помощи улавливания испускаемого препаратом излучения. Сцинтиграфия печени используется для уточнения диагноза в качестве вспомогательного метода.

Ангиография – рентген кровеносных сосудов. Методика позволяет выявить патологический узел, стадию опухолевого процесса, кровотечения. Исследования ангиографии имеют высокий процент точности информации, позволяет выявить субкапсулярные патологии, кальциноз мягких тканей и обызвествление.

Возможны включения дополнительных обследований по решению специалиста в индивидуальном порядке.

Эхопризнаки – клиническая картина диффузных изменений печени. Диффузные изменения паренхимы печени, кальциноз, поликистоз печени, патологии повышенной эхогенности распознаются по выявленным изменениям при тщательном аппаратном обследовании и результатам анализов.

Лечение кистозных образований

Когда у пациента отсутствуют симптомы и в случае если киста не превышает 2-4 сантиметров, это означает, что необходимо динамическое наблюдение у профильного специалиста с обязательным периодическим обследованием и соблюдением всем предписаний врача. Итак, как лечить кисту печени современными методами?

Медикаментозная терапия

Методы лечения кисты направлены в основном на устранение прогрессирования заболевания, снижение симптоматики, ухудшающей качество жизни пациента, и предотвращение прогрессирования заболевания. Препараты, которые могут назначаться при кисте (в зависимости от способа ее возникновения): обезболивающие препараты (в случае наличия болевого синдрома); противомикробные средства для устранения патогенных микроорганизмов (таких как лямблии в печени, паразиты и т.д, а также в случаях если имеются инфекционные заболевания печени); общеукрепляющие витаминные комплексы, необходимые для поддержания функций органа и другие препараты по назначению врача.

Кальциноз органа (присутствие солей кальция), возможно вылечить приемом препаратов Уросан, Урсофальк, а также дополнительно необходимо употреблять много простой воды, придерживаться диеты. Симптомы при данном заболевании отсутствуют, поэтому необходимо регулярное наблюдение.

Хирургическое лечение

Оперативное решение требуется во время кровотечений, нагноений, разрывов, что может быть опасно для жизни. А также когда симптомы имеют острый характер. Лечить кисту печени возможно несколькими способами, которые заключаются в вылущивании, резекции и иссечении стенок образования. Для проведения данной терапии используется лапароскопия либо радикальный метод операции.

Показаниями для оперативного лечения обычно являются кисты, имеющие размер от 7 до 10 сантиметров, сопровождающиеся болями и критическими симптомами.

Небольшой размер патологии позволяет проводить эффективную терапию методом аспирации внутреннего содержимого через прицельную пункцию. Поликистоз печени лечится марсупиализацией (опорожнение образования с подшивом).

Гиперплазия печени возникает из-за тромбозов. Чаще всего данная патология лечится хирургическими методами, к которым относится лапароскопия, это необходимо при интенсивном прогрессировании заболевания. Симптомы при данной патологии отсутствуют или имеют слабовыраженный характер.

Заключение и меры профилактики

Возможны незначительные диффузные изменения без четких признаков проявления патологии в печени человека. Печень человека – важный орган для полноценной жизни. Зашлакованность, приводит к сбою в работе органа, однако регулярное очищение способствует восстановлению клеток, что помогает избежать патологических изменений.

Застраховать себя от возникновения кисты, пожалуй, невозможно, но очень важно соблюдать профилактические меры, в том числе и правила гигиены, правильно питаться и соблюдать диету, вовремя обращаться к врачу для лечения возникших заболеваний. Своевременная диагностика и четкая схема лечения позволит избежать тяжелых осложнений и исключить опасность летального исхода из-за печеночной недостаточности, которая развивается вследствие распространенных поражений органа.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ: Кистозная болезнь печени (Q44.6)

Разделы медицины: Врожденные заболевания, Гастроэнтерология

Общая информация Краткое описание

Кистозная болезнь печени представляет собой образование многочисленных, диффузно расположенных кист в паренхимеПаренхима – совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
печени. Возможно сочетание с кистами общего желчного протока.

Классификация

Поликистозная болезнь – заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, проявляющееся, в основном, поликистозом почек в сочетании с кистами печени у 33% больных.

Поликистозная болезнь у детей – редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое сопровождается формированием кист в печени и почках. ГепатомегалияГепатомегалия – значительное увеличение печени.
проявляется часто с рождения. Повреждение почек обычно является причиной уменьшения продолжительности жизни больных.

Этиология и патогенез

Кистозная болезнь печени является врожденным, наследуемым заболеванием.

Печень может иметь нормальный или значительно увеличенный размер (гепатомегалия) в зависимости от количества и величины кист. 

Кисты могут локализоваться в од­ной доле (обычно в левой) или располагаться диффузно. Может быть значительно деформирована поверхность печени.

Минимальный размер кист составляет величину булавочной головки, объем наиболее крупных превышает 1 л. Диаметр кист редко превышает 10 см.

Наиболее крупные кисты, вероятно, об­разуются при разрыве

септСепта – перегородка, разделяющая полости и массы клеток.

, разделяющих сосед­ние кисты, и на разрезе печень может напоми­нать пчелиные соты. Полости имеют тонкие стенки, внутри них находится прозрачная или коричневая жидкость, образующаяся при разрушении эле­ментов крови. Желчь в просвете отсутствует, так как кисты не сообщаются с желчными путями. Кисты могут осложняться кровотечением или присоединением инфекции.

Гистологически дольковая структура печени сохранена, гепатоциты не изменены. Кис­тозные участки располагаются вместе с желчными протоками и билиарными микрогамартомами в портальных зонах, окружены соединительно­тканными капсулами и выстланы цилиндрическим или кубическим эпителием.

Эпидемиология

По некоторым данным встречается у женщин в 8 раз чаще чем у мужчин. Часто (в 50% случаев) сочетается с поликистозом почек.

Факторы и группы риска

Наличие поликистоза почек.

Клиническая картина Cимптомы, течение

В 92% случаев протекает бессимптомно. Зачастую поражение печени выявляется случайно при проведении сканирования или аутопсии. Поводом для обследования может служить какое-либо другое заболевание или поликистоз почек. В случае двустороннего увеличения почек и неровно­сти их контуров может возникнуть подозрение на сопутствую­щий поликистоз печени.

Клинические симптомы обычно появляются на четвертом или пятом десятилетии жизни. У рожав­ших женщин кисты обычно более крупные. Чаще всего клинические проявления бывают обуслов­лены сопутствующим поликистозом почек.

Основные симптомы: – больных беспокоят дискомфорт и тупые боли в животе;

– при надавливании на область желудка и двенадцатиперстной кишки появляются неприят­ные ощущения в желудке, тошнота, метеоризм, иногда рвота;

– причиной острой боли могут быть разрыв кисты или кровоизлияние в нее;

– редко –

асцитАсцит – скопление транссудата в брюшной полости

, обструктивная желтуха и нарушение венозного оттока от печени.

При обследовании печень может не пальпиро­ваться, но может быть очень большой и заполнять значительную часть брюшной полости. Печень имеет плотный край и неровную поверхность. Дифференциация кист с другими видами узлов в печени затруднена.

Функция печени не нарушена, поскольку гепа­тоциты не поражаются; селезенка не увеличена. В некоторых случаях наблюдается обструкция воротной вены с варикозным расширением вен пищевода и кро­вотечением из них. 

Диагностика Лабораторная диагностика

Возможно повышение ак­тивности щелочной фосфатазы (ЩФ) и g-глутамилтранспептидазы, но уровень билирубина в сы­воротке нормальный.

Дифференциальный диагноз

 
Следует дифференцировать с простыми кистами печени и опухолями печени. 

Осложнения

Разрыв кисты, кровоизлияние в кисту, инфицирование кисты.

Лечение

Чрескожное или полостное (при развитии осложнений) вмешательство. При чрескожном вмешательстве пункцию кист сочетают с введением в них склерозирующего раствора.  Чрескожная склеротерапия противопоказана, если киста сообщается с желчными протоками или брюшной полостью.
При некупируемых болях или анорексии показана трансплантация печени.

Прогноз

Прогноз определяется поликистозом почек. За 1999-2007 в США было зарегистрировано 135 смертельных случаев,  в которых кистозная болезнь печени была указана в качестве основной причины смерти (это в среднем в 50 раз меньше, чем смертность от поликистоза почек).

Лечение в Турции

Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник “ACIBADEM” (“Аджибадем”) в Турции. Полное сопровождение пациентов: трансфер, проживание, услуги переводчика.

Представительство в РК: +7 778 638 22 00

Лечение в Турции

ACIBADEM: Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник “ACIBADEM” (“Аджибадем”) – это 21 клиника в 4 странах мира. Самое современное оборудование и новейшие методики лечения. Мы оказываем полное сопровождение пациентов из Казахстана: трансфер, проживание, перевод документов, услуги переводчика.

Представительство в РК: Алматы, Кабанбай Батыра 96, + 778 638 22 00

Госпитализация

Только для оперативного вмешательства.

Информация Источники и литература

  1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
    1. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, руководство, Медицина, 1988
      1. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей, М.:Гэотар, 1999

        Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

        Содержание статьи:

        • Признаки и симптомы кисты печени
        • Причины кисты печени
        • Лечение кисты печени
        • Удаление кисты печени (операция)
        • Диета (питание) при кисте печени

        Киста печени – это новообразовавшаяся патологическая полость в печени, имеющая стенку и содержимое в виде прозрачной жидкости или желеобразной массы желто-зелёного цвета. Размер кисты в печени и строение её стенки бывают разными и зависят от давности и механизма образования и локации.

        Кисту печени причисляют к достаточно распространенным заболеваниям, по данным диспансерного обследования эту патологию можно встретить у 0,8% населения, а на основании данных некропсии, частота невыявленных кист печени достигает 2 % всего населения. У мужчин кистообразования в печени встречаются гораздо реже, нежели у женщин, как правило, выявляют их в возрасте от 30 до 50 лет.

        Кисты могут локализоваться в разных сегментах и долях печени, находиться как на поверхности, так и на глубине. Наиболее часто встречаются кисты левой доли печени. Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 сантиметров, а в редких случаях новообразования могут быть и больших размеров.

        Киста печени может быть одиночной и множественной. При одиночной форме заболевания новообразование формируется в одной из долей органа. При множественной форме кисты могут располагаться в одной части печени и охватывать треть всей области.

        Классифицируются кисты печени на паразитарные и непаразитарные.

        Непаразитарные кисты, в свою очередь, подразделяются на ложные и истинные. Ложные имеют этиологию травматического или воспалительного характера, зачастую обусловлены оперативным лечением эхинококка или абсцесса печени.

         Данный вид кисты в большинстве случаев не имеет явной симптоматики, в связи с чем, обнаружение зачастую происходит при ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. К истинным кистам относят опухоли, возникшие ещё при внутриутробном развитии. Они бывают:

        • солитарными (киста с локацией в правой доле печени, обладает округлым образованием с ножкой, спадающей в брюшную полость);

        • в виде поликистоза – (кисты левой и правой доли печени, вызванные мутацией генов);

        • в виде кистофиброза (врожденная патология печени).

        Паразитарные кисты печени возникают при заражении человека паразитами от животного. Они бывают двух разновидностей:

        • эхинококковые (образуются при попадании в организм ленточных червей);

        • альвеококковые (обусловлены поражающей деятельностью гельминтов).

        загрузка...

        Признаки и симптомы кисты печени

        Клинически мелкие кисты, как одиночные, так и множественные, особенно при расположении в разных долях органа не выражают яркой симптоматики. Как правило, пациенты не предъявляются каких-либо специфических жалоб.

         Признаки появляются в тех случаях, когда кисты достигают крупных размеров или их численность значительно увеличивается. Основными симптомами в подобных случаях выступают:

        • ноющие и тупые боли в правом боку, около пупка и эпигастрии;

        • чувство тяжести и давления в области правого подреберья и подложечной области;

        • появление тошноты, рвоты (зачастую после приема пищи);

        • расстройство кишечника;

        К неспецифическим симптомам можно отнести:

        • потерю аппетита;

        • общую слабость;

        • увеличение потливости;

        • одышку;

        • субфебрилитет (в тех случаях, когда начинается процесс нагноения содержимого кисты);

        • желтуху, гепатомегалию, резкое похудание, асимметрию живота (если киста достигает огромных размеров).

        В редких случаях выявить наличие кисты можно при помощи пальпации, однако, основным способом её диагностирования выступают УЗИ и компьютерная томография.

        Для диагностирования паразитарной кисты необходимо проводить достаточно специфическую серологию, так как будет нужен анализ на эхинококкоз кист.

        Причины кисты печени

        Если в вопросе этиологии паразитарных кист печени давно уже определена основная причина их появления – заражение организма паразитами, то образование непаразитарных кист до сих пор вызывает массу споров. Причины, как утверждают ученые, могут быть разнообразные:

        • гиперплазия печеночных желчных путей в период эмбриогенеза и их дальнейшая обструкция;

        • патологии в междольковых желчных ходах;

        • употребление гормональных препаратов;

        • различные травматические повреждения, заболевания печени, оперативное вмешательство;

        • воспалительные процессы, прогрессирующие в печени.

        Лечение кисты печени

        Схема лечения кисты печени назначается после определения типа новообразования и постановки точного диагноза при помощи ультразвукового исследования, результатов КТ брюшной полости и МРТ.

        При кисте печени и после её удаления лечащий врач может порекомендовать приём различных лекарственных средств, поддерживающих работу печени и укрепляющих иммунную систему организма. Важно осуществлять приём подобных препаратов строго по указанным схемам, так как несоблюдение дозировки и прочих нюансов может серьезно усугубить не только работу печени, но и всего организма.

        В большинстве случаев лечение кист подразумевает хирургическое вмешательство, так как при наличии непаразитарной кисты больших размеров существует риск её разрыва, а значит, кровоизлияния и инфицирования. Кроме того, прогрессирующие кисты могут привести к разнообразным нарушениям работы печени, её атрофии и замещению печеночной паренхимы кистозными образованиями.

        Когда диаметр кисты не превышает трех сантиметров, оперативное вмешательство не рассматривается, единственным исключением может стать тот случай, когда фиксируется развитие механической желтухи. Если операцию не назначают, пациент подлежит диспансерному наблюдению.

        Во всех других ситуациях, при наличии новообразовании более 5 сантиметров рекомендуется хирургическое удаление кисты.

        Удаление кисты печени (операция)

        Специалисты медицины подразделяют все виды оперативного лечения и удаления кист в печени на радикальные, паллиативные и условно-радикальные.

        Радикальной операцией при кистах печени считается трансплантация печени.

        К паллиативным операциям относят:

        • вскрытие и полное опорожнение кистозного образования;

        • марсупиализация кисты (пришивание краев опорожненной кисты к стенкам операционной раны);

        • цистогастроанастомоз.

          Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Условно-радикальными операциями при кистах печени принято считать:

        • ликвидацию пораженной части органа;

        • вылущивание кисты с её оболочками;

        • иссечение стенки кистообразования.

        Также существует и градация самих показаний к оперативному вмешательству при кистах печени. Они делятся на относительные, абсолютные и условно-абсолютные.

        К относительным показаниям причисляют:

        • кистообразования больших размеров (диаметр от 5 до 10 см);

        • изолированную кисту 3-4 сегментов;

        • рецидивные кистообразования печени в тех случаях, когда пункционные методы лечения неэффективны.

        Абсолютные показания включают в себя наличие нагноения, разрыва, кровотечения.

        К условно-абсолютным относят:

        • гигантскую кисту любой локализации (не менее 10 см в диаметре);

        • кистообразование с центральной локацией в воротах печени;

        • кисту с ярко выраженной симптоматикой (нарушения пищеварения, постоянные боли и прочее).

        После хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. В этот период врачи рекомендуют соблюдать специальную диету и уделять внимание иммунной системе организма.

        По теме: Лечение печени народными средствами – 10 лучших средств

        Диета (питание) при кисте печени

         При диагностировании кисты печени и после её хирургического удаления необходимо соблюдать строгую диету, при которой из рациона в обязательном порядке исключается жирная, жареная, соленая, копченая и консервированная пища. Также противопоказано употреблять газированные напитки, кофе, острые соусы, пряности и приправы, сладкое.

        Так как на печень оказывает неблагоприятное воздействие нехватка витаминов и различных микроэлементов, важно ежедневно потреблять: продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи (морковь, пастернак, клубника, свекла, топинамбур и др.), зелень, облепиху, шиповник, рыбу, кисломолочную продукцию.

        Основные принципы диеты при кисте печени:

        • рацион должен содержать достаточное количество полноценного легкоусвояемого белка (около 120 гр. чистого белка);

        • качество и количество потребляемых жиров (около 80 гр.) и углеводов (не более 450 гр.) необходимо определять с учетом состояния больного и его физиологических особенностей;

        • продукты питания необходимо подвергать тщательной кулинарной обработке;

        • приемы пищи должны быть частыми и осуществляться небольшими порциями;

        • средняя энергетическая ценность ежедневного рациона должна составлять около 3000 ккал.

        Вышеуказанные нормы и принципы диеты носят обобщенный характер, поэтому при составлении индивидуального рациона питания необходимо обращаться к врачу-диетологу.

        Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

        Печень – самая крупная железа человека, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную (печень очищает кровь от токсинов и продуктов распада) и пищеварительную (в печени вырабатываются желчные ферменты, жирные кислоты).

        Кроме этого, печень участвует в обмене белков и жиров, поддерживает уровень глюкозы в крови, синтезирует ряд витаминов и биологически активных веществ, регулирует водно-солевой обмен, борется с антигенами, проникающими в кровяное русло за счет активного фагоцитоза астроцитами капилляров печени. Неудивительно, что любое нарушение работы такого важного органа приводит к ухудшению самочувствия человека, а часто и к различным заболеваниям.

        Ультразвуковое исследование позволяет получить информацию о печени как у детей, так и у взрослых. Печень ребенка при этом обладает сонографическими особенностями, о чем речь пойдет далее.

        Краткая анатомия и способы диагностики

        Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

        Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

        • клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
        • биохимическим,
        • ультразвуковым,
        • иммунологическим,
        • радиологическими,
        • методом пункционной биопсии.

        Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

        Преимущества и недостатки

        Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

        • неинвазивность,
        • безопасность,
        • многомерность исследования
        • возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
        • относительная быстрота и дешевизна процедуры.

        К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

        Показания

        Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

        • наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
        • наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
        • установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
        • подозрение на одно или несколько образований в печени;
        • необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
        • УЗИ при травмах живота;
        • наблюдение за динамическими изменениями печени.

        Методика проведения

        УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

        Нормы и аномалии

        Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

        Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

        На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

        Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

        Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

        Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

        Расшифровка протокола исследования

        Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

        Увеличение печени у детей и взрослых

        Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

        • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
        • сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
        • угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

        Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

        У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

        Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

        • опухоли печени,
        • жирового гепатоза,
        • нодуллярной гиперплазии,
        • у ребенка – фетального гепатита.

        Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

        У данного пациента печень увеличена и гиперэхогенна

        Зернистость печени на УЗИ

        Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

        Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

        Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

        Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

        Плотная печень также может указывать на:

        • острый гепатит,
        • хронический гепатит,
        • болезни обмена веществ,
        • различные инфекционные заболевания,
        • застойную печень,
        • гематологические заболевания,
        • цирроз печени,
        • гранулему печени,
        • диффузные метастазы печени.

        На данном снимке визуализируется печень повышенной эхогенности, что у данного пациента 64 лет вызвано стеатозом

        Очаги

        Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки — это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные — соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

        Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

        • Кисты,
        • Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
        • Клеточная аденома,
        • Гемангиомы,
        • Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
        • Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

        Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

        Пациент — женщина, поступила к врачу с жалобами на боль в правом подреберье. На обследовании обнаружено гиперэхогенное включение в печени — аденома.

        Метастазы

        К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

        Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

        Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

        Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

        Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

        • гепатоцелюллярный рак,
        • холангиоцеллюлярный рак,
        • гематомы печени,
        • очагами жировой инфильтрации,
        • гемангиомы (родинки на печени).

        Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

        По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

        Метастатическое включение в печени. Красная стрелка — диафрагма. Желтая — метастатический узел. Голубая — зеркальное изображение. Диагноз — светлоклеточный рак.

        Кисты и гематомы

        Эхинококковые кисты, связанные с паразитированием гранулезного эхинококка, выглядят как простые анэхогенные кистозные образования. Кисты также могут проявлять себя как мультикистозные образования с толстыми слоистыми перегородками.

        Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

        Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

        Диффузные изменения печени

        Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

        • о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
        • диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

        Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

        Гиперэхогенность печени, типичная картинка при стеатозе. Пациентка 75 лет, жалобы на боли в правом подреберье.

        Пятна на печени

        Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

        загрузка...
        • инфекции
        • гемангиомы
        • аденома
        • гранулома
        • воспалительные процессы
        • различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

        Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

        Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

        Оценка 4.6 проголосовавших: 13
        ПОДЕЛИТЬСЯ

        ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

        Please enter your comment!
        Please enter your name here