Камень в почке лечение аллопуринол

Полное собрание и описание: камень в почке лечение аллопуринол и другая информация для лечения человека.

  • Дата: 12-02-2015
  • Рейтинг: 28

Оглавление:

  • Аллопуринол: растворяет уратные камни
  • Блемарен: отложениям – нет!
  • Сода – помощник в борьбе с камнями
  • Тиазиды и вода – средство против отложений кальция
  • Красная марена и ее экстракт

Эффективное лекарство от камней в почках назначается только врачом и только после проведения соответствующего обследования пациента. Самостоятельно начинать курс приема таблеток без указания на то специалиста ни в коем случае нельзя, поскольку это может привести к самым печальным последствиям.

камень в почке лечение аллопуринол

К народной медицине, в которой применяются мочегонные травы и отвары, самостоятельно лучше тоже не обращаться, ведь не ясны побочные эффекты этих природных лекарств. В настоящее время существуют разнообразные средства синтетического и полусинтетического происхождения для растворения камней в почках. Разберем подробно действие некоторых из них.

Аллопуринол: растворяет уратные камни

Препарат «Аллопуринол» представляет собой лекарство, помогающее концентрировать соли мочевой кислоты в организме человека. Благодаря этому уратные камни, возникшие в виде отложений, постепенно растворяются. «Аллопуринол» не дает камням залечь в почках, а также суставах, что делает его востребованным у пациентов, которые лечатся от подагры.

Как правило, препарат применяется для уничтожения камней небольшого размера уратного типа. В продолжение нескольких месяцев после начала курса следует проверять костный мозг, исследовать состояние печени и функции почек. Побочными эффектами от употребления «Аллопуринола» является сыпь, сбои в работе печени, ослабление кроветворной функции костного мозга. Если данное лекарство пить параллельно с тиазидами, возможно возникновение аллергии.

Если требуется устранить уже имеющиеся камни в почках, лечение «Аллопуринолом» проводят сразу после того, как становятся известными результаты анализов. Пациентам, у которых произошел рецидив, то есть повтор заболевания, препарат также показан. Его следует пить после приема пищи.

Последствиями потребления «Аллопуринола» могут быть рвотные позывы вплоть до рвоты, проявления стоматита, возникновение астении и ряда других заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Блемарен: отложениям – нет!

Таблетки от камней в почках «Блемарен» эффективно борются с уратами, растворяя их, не дают кальций-оксалатным образованиям отложиться в организме, подщелачивают мочу. Больше всего в составе таблетки «Блемарена» лимонной кислоты (почти 1200 миллиграммов), много и гидрокарбоната калия. Форма выпуска лекарства, помимо таблеток, порошок.

Применять данное средство от камней в почках следует от месяца до полугода. Реакция мочи (pH) выдает определенные показатели, которые измеряются посредством прикладывания специальных индикаторов. Все значения записываются в календарь больных. Если растворение камней в почках (мочекислых) пошло хорошо, то злоупотреблять «Блемареном» не стоит, поскольку реакция мочи вызывает образование новых фосфатных солей, а они не позволяют камням растворяться.

Данный препарат для выведения отложений имеет ряд противопоказаний. В их числе почечная недостаточность, недуги мочевыделительной системы, сбои в кислотно-щелочном балансе. Не рекомендуется прием лекарства тем, кто придерживается бессолевой диеты. Важно учесть следующий факт: если уменьшить объемы поглощения протеина, можно полностью избавиться от камней, следовательно, есть повод отказаться от постоянного включения мясной пищи в свой рацион.

Вернуться к оглавлению

Сода – помощник в борьбе с камнями

С камнями в почках можно бороться и в домашних условиях, ведь практически все имеют у себя на кухне обычную пищевую соду. В медицине данное средство именуют бикарбонатом натрия. Его часто используют и в профилактических целях. Бикарбонат натрия оказывает на мочу ощелачивающее действие, и последняя становится менее кислотной. Тем не менее очень долго потреблять соду не рекомендуется, так как могут проявиться побочные эффекты: поднимется кровяное давление, может возникнуть сердечная недостаточность, что наиболее опасно для людей в возрасте, а также появятся отеки.

Вернуться к оглавлению

Тиазиды и вода – средство против отложений кальция

Лечение камней в почках нередко проводят тиазидами. Это средство способно снижать объемы кальция в организме, за счет чего перестают образовываться отложения, которые затем обычно перерастают в камень. Диуретики, основой которых являются тиазиды, могут помочь в деле предупреждения возникновения камней, ведь они хорошо знают, как растворить камни в почках, но только если построить правильный курс лечения и выпивать много воды (от двух литров в сутки и выше). В этом случае есть шанс снизить образование уратов в два раза.

http://www.youtube.com/watch?v=Sh5NubtNL_Y

Тиазиды хорошо справляются со своей функцией, но могут повлечь и серьезные сбои в организме человека или вызвать новые болезни. Так, они действуют как мочегонные травы, заставляя человека чаще посещать туалет, способствуют уменьшению содержания калия, активизируют признаки сахарного диабета и подагры. У мужчин действие тиазидов отражается на эректильной функции: она может попросту пропасть. Чтобы калий не вымывался из организма, медикаментозное лечение рекомендуется проводить параллельно с приемом цитрата калия. Тиазиды могут стать причиной гипокалиемии.

Вернуться к оглавлению

Красная марена и ее экстракт

Вытяжка красильной марены – весьма сильное, растворяющее кальций средство, активно борющееся против камней в моче. Его часто используют и для облегчения симптомов почечной колики. Пациент, приняв этот препарат для дробления камней в почках, почувствует, что спазмы постепенно пропадают. Более того, марена выводит самые маленькие камушки вместе с мочой. Препарат продается в виде таблеток. Ежедневно следует принимать не больше трех. Точный же курс лечения вместе с разрешенными объемами потребления прописывает специалист-уролог.

Марена не напрасно зовется красильной: ее вытяжка придает моче красноватый оттенок.

http://www.youtube.com/watch?v=0Kuniwb46To

Но если после начала употребления препарата для дробления камней в почках пациент заметил, что его моча стала ярко-красного или даже бурого цвета, необходимо снизить количество принимаемого лекарства или вовсе от него отказаться.

Хорошо марена красильная воздействует на фосфатные камни, неплохо растворяет оксалатные. Важно помнить: некоторые другие препараты для растворения камней тоже содержат в своем составе вытяжку из марены, а потому вместе их употреблять нельзя. К таковым относится, например, «Цистон».



При оптимальном обмене веществ почки регулярно выводят его побочные продукты с мочой. Но если метаболизм нарушен, их концентрация возрастает, соли выпадают в осадок и накапливаются – развивается почечнокаменная болезнь. Постепенно из отдельных кристалликов вырастают камни различной структуры и величины. Некоторые виды камней можно растворить. Став меньше, они выходят сами.

камень в почке лечение аллопуринол

Инструкция

Решающее значение имеет химический состав камней. К сожалению, самые распространенные образования – оксалатные – настолько крепки, что на них почти невозможно воздействовать препаратами. Их либо дробят, либо удаляют хирургически. Растворению поддаются лишь уратные, фосфатные и цистиновые камни.

Из мочекислых натрия и калия формируются гладкие, желтовато-оранжевые образования – утраты. И хотя они достаточно твердые, тем не менее растворяются весьма легко. Лечебный эффект обеспечивают щелочная реакция мочи, диета, исключающая употребление кислых продуктов, и мочегонные препараты.

Вам вернут налоги, если вы:

Из кристаллов фосфорнокислого кальция быстро растут мягковатые белые фосфатные камни. Поскольку они чаще всего образуются в моче повышенной щелочной реакции, лечение заключается, наоборот, в ее подкислении. В диету включаются кислые фрукты, соки, компоты, настой шиповника, чай каркаде, и фосфаты растворяются достаточно быстро.

Из аминокислот цистинов формируются круглые, гладкие, мягкие, как воск, цистиновые камни. Но они встречаются очень редко, поскольку такие образования – следствие генетической аномалии, при которой почки вырабатывают излишки этих аминокислот. Препараты, препятствующие их выработке, – «Тиопронин», «Пеннициламин», «Капторил».

Есть немало препаратов на основе растительных экстрактов, которые и растворяют камни, и лечат воспаления почек, мочевыводящей системы. Таков, например, польский «Фитолизин». Это мочегонная паста, которую разводят водой и пьют. Особенно хорошо она вымывает мелкие камешки.

«Аллопуринол» растворяет ураты в почках, а также в суставах, поэтому им лечат и подагру. Этот препарат тоже лучше справляется с мелкими образованиями. «Аллопуринол» ценен еще и тем, что его можно назначать, когда причину кристаллизации найти не удается.

Ощелачивая мочу, хорошо растворяют ураты немецкие шипучие таблетки «Блемарен». Ими можно попытаться

лечить

и смешанные уратно-оксалатные камни, и даже небольшие оксалаты. «Блемарен» также препятствует формированию кальций-оксалатных кристаллов. Сходно действие отечественного «Ксидифона».

Для растворения фосфатных камней применяют «Уролесан». Кроме того, он действует как антисептик, мочегонное средство, снимает спазмы, а попутно ликвидирует застой желчи и улучшает кровообращение в печени. Аналогичное действие – у препарата «Цистон», только его нужно принимать дольше.

Камни различных размеров и формы растворяют «Фитолитом». Его применяют и при острых болях, вызванных почечными коликами. Он необходим также, если ударно-волновое дробление камней вызвало осложнение при продвижении по мочевыводящим путям их осколков.

Эффективны также препараты «Канефрон Н», «Роватинекс». Но наиболее популярны «Пролит» и его варианты «Пролит Супер капсулы», «Пролит Септо». Они изготавливаются из экстракта шелковочашечника курчавого (или кеджибелинга), который прекрасно растворяет камни различного состава; обладает сильным мочегонным свойством; снимает спазмы, воспаления. И при этом препарат нормализует кальциевый и мочекислый обмен веществ, предотвращая их кристаллизацию.

Обратите внимание

Очень рискованно пытаться растворить камни без врачебного контроля. Они могут прийти в движение и перекрыть мочеточник. Лечение лимонным соком нередко приводит к язве желудка. Лучше довериться специалисту.

Иногда ошибочно ставят диагноз: «песок в почках». Но на мониторе УЗИ-аппарата «песчинками» могут показаться мелкие сосуды, уплотненная клетчатка или сосочки почек. Если вам сказали, что у вас «песок», не торопитесь пить мочегонные средства. Имеет смысл сделать УЗИ повторно – в другом медучреждении.

Полезный совет

Существует неоправданно ажиотажный спрос на импортный препарат «Кеджибелинг экстра». Но это то же самое, что и наш «Пролит». Более того, в состав отечественного препарата, помимо шелковочашечника курчавого (то есть кеджибелинга), входит еще ряд ингредиентов, благодаря которым он даже более эффективен. Стоит же индонезийский БАД в два раза дороже, да и в аптеках его, как правило, не найти.

Источники:

  • Сайт Мкб-нет.ру/Все о мочекаменной болезни
  • Сайт Двепочки.ру/Растворение камней в почках: лекарства и народные методы
  • Сайт Твоелечение.ру/Как растворить камни в почках: методы
  • Видео: Мочекаменная болезнь

Как растворить камень в почках в 2018 году

В большинстве случаев, образование камней является лишь одним из проявлений разнообразных патологических состояний и заболеваний. Долгое время, как в прошлом, так и в настоящем главным препятствием разработки препаратов для растворения камней почек  было незнание причин и механизмов формирования конкрементов.

Несмотря на постоянное совершенствование малоинвазивных эндоурологических методов лечения конкрементов, разработка лекарств для растворения камней почек  проходит намного медленнее. Как правило, современное медикаментозное лечение камней почек направлено не на растворение камней почек, а на снижение риска образования конкремента путем изменения физических и химических свойств мочи.

Несомненно, что любой пациент хочет избавиться от конкрементов наименее инвазивным путем. И, конечно же, пациентов интересуют такие вопросы как: «Есть ли препараты для растворения камней почек?», «Возможно ли полное растворение камней почек с помощью лекарств?» и др.

Однако не всегда врач может обнадежить вас и пообещать растворение камней почек с помощью медикаментов. Применение препаратов для растворения камней почек ограничено и требует индивидуального подхода. Выбор лекарства для растворения камня почки, главным образом, зависит от вида конкремента и причины его образования.

Растворение камней почек, состоящих из кальция

Мочегонные препараты

Первая группа лекарств, используемых для растворения и профилактики кальциевых камней – это мочегонные препараты, или диуретики. Данные лекарства используются для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других заболеваний. Диуретики повышают выделение жидкости и натрия с мочой. Также низкие дозы диуретиков вызывают уменьшение высвобождения кальция в мочу, на чем и основан их профилактический эффект. В качестве лекарств для растворения камней почек спользуется тиазидная группа мочегонных препаратов. К ним относятся такие лекарства как хлоротиазид, гидрохлортиазид и др.

Отметим тот факт, что диуретики снижают содержание в моче калия и цитратов, которые обуславливают защитный эффект от формирования конкрементов. Поэтому люди, принимающие диуретические лекарства, должны обязательно принимать и цитратные растворы для предупреждения потери цитратов. Кроме того мочегонные препараты снижают выведение мочевой кислоты из организма, что повышает риск подагры и уратных камней.

В случае неэффективности тиазидных лекарств могут использоваться препараты из группы калий-сберегающих диуретиков.

Цитраты

Соли цитратов наиболее эффективны в профилактике кальциевых и уратных конкрементов.

  • Калия-магния цитрат доступное лекарство, которое можно купить в любой аптеке.
  • Калия цитрат используется у пациентов с нормальным уровнем кальция в моче. У 70-75% людей, принимающих калия цитрат, не наблюдается повторного образования камней в почках. Хотя некоторые пациенты отказываются от приема калия цитрата в связи с развитием таких побочных эффектов как тошнота, рвота, диарея.
  • Магния цитрат эффективен у людей, камни которых образовались в результате нарушения всасывающей функции кишечника, например, после удаления большого участка кишки.

Люди со струвитными камнями, инфекцией мочевыделительной системы, расстройствами свертывающей системы крови или нарушенной функцией почек должны избегать приема данных лекарств. Пациенты, принимающие калий цитрат, должны помнить, что одновременный прием других лекарств, содержащих калий или уменьшающих его выведение из организма, недопустим. Например, нежелательно одновременно принимать калия цитрат и калий-сберегающий диуретик. Также растворы и таблетки  цитратов противопоказаны пациентам с язвой желудка.

Фосфаты

Фосфаты помогают снизить скорость разрушения костной ткани и тем самым предотвратить высвобождение кальция из костей в кровь. Кроме того фосфаты изменяют обмен кальция в почках. Лекарства, содержащие фосфаты:

  • Нейтральные (не кислые) натрия или калия фосфаты принимаются четыре раза в день после еды для профилактики образования конкрементов в почках.  Возможный побочный эффект – диарея.
  • Целлюлозы фосфат рекомендуется только в случае значительного повышения содержания кальция в крови, вызванного повышенным всасыванием кальция в кишечнике и ассоциированного с повторяющимися эпизодами формирования камней в почках. С другой стороны, целлюлозы фосфат может повышать содержание оксалатов и снижать уровень магния, что является провоцирующими факторами образования камней в почках. Поэтому во время лечения препаратами из целлюлозы фосфата необходимо одновременно принимать магний, аскорбиновую кислоту и ограничивать потребление с пищей кальция и оксалатов. Вздутие живота – нередкий побочный эффект от приема целлюлозы фосфата.

Холестирамин

Холестирамин – еще одно лекарство для растворения камней почек. Данное лекарство используется для снижения уровня холестерина. Кроме того, холестирамин связывается с оксалатами в кишечнике, предотвращая их всасывание, тем самым снижая содержание оксалатов в моче. Наиболее частые побочные эффекты – вздутие живота и запоры. Холестирамин нарушает всасывание других лекарств, поэтому он должен приниматься независимо, за несколько часов до или после, от других препаратов.

загрузка...

Длительный прием холестирамина может вызвать дефицит жирорастворимых витаминов А, D, E и K. Не забывайте дополнительно принимать витамины.

Растворение уратных камней почек

Бикарбонат натрия, или сода

У людей с длительно сохраняющейся кислой рН мочи высок риск образования уратных камней в почках. Прием бикарбоната натрия помогает предотвратить образование конкрементов мочевой кислоты, делая мочу более щелочной. Пациенты, принимающие соду, должны регулярно контролировать рН мочи, потому что избыточное потребление соды может сделать мочу слишком щелочной, что в свою очередь повысит риск формирования кальций фосфатных камней.

Калия цитрат

Прием калия цитрата снижает риск образования камней в почках у пациентов с высоким содержанием мочевой кислоты в моче.

Аллопуринол

Аллопуринол – эффективное лекарство, уменьшающее содержание мочевой кислоты в крови, использующееся для растворения уратных камней почек. Обратите внимание, что аллопуринол не предотвращает развитие кальциевых камней в почках. Также интересен тот факт, что аллопуринол повышает риск образования ксантиновых камней почек. Наиболее распространенные побочные эффекты лекарства: диарея, головная боль и лихорадка. В 2% случаев у человека может развиться аллергическая реакция в виде крапивницы.

Растворение струвитных камней в почках

Растворение струвитных камней почек крайне проблематично. Прежде чем начать медикаментозное лечение струвитных камней, они должны быть полностью удалены хирургическим путем! Медикаментозное лечение направлено лишь на профилактику повторного образования конкрементов в почках. Поэтому здесь мы расскажем не о растворении камней почек, а о мерах, которые необходимо принимать для предотвращения их повторного формирования.

Антибиотики

Антибиотики назначаются всем пациентам со струвитными камнями для очищения мочевыделительной системы от бактерий, вызвавших инфекцию. После лечения антибиотиками пациент должен регулярно контролировать анализ мочи. Это поможет выявить инфекцию на ранней стадии и предотвратить повторное формирование конкрементов в почках.

Ацетогидроксамовая кислота

Ацетогидроксамовая кислота – эффективное лекарство, особенно если она применяется с антибиотиками одновременно. Ацетогидроксамовая кислота блокирует вырабатываемый бактериями фермент уреазу, который и является основной причиной образования конкрементов. Т.е. данное лекарство предотвращает формирование камней даже в присутствии бактерий. Стоит отметить тот факт, что лекарство обладает тяжелыми побочными эффектами. Ацетогидроксамовая кислота снижает уровень железа в крови, приводя к развитию железодефицитной анемии. Другие побочные эффекты: тошнота, рвота, депрессия, беспокойство, сыпь, головная боль и др. Данное лекарство рекомендуется для приема в редких случаях пациентам со здоровыми почками, страдающим хронической инфекцией мочевыделительной системы, вызванной вырабатывающими уреазу бактериями.

Органические кислоты

Струвитные камни могут растворяться в кислой моче, поэтому мочевыделительную систему можно очистить с помощью органических кислот. Кандидатами для лечения препаратами органических кислот являются пациенты со стерильной мочой (в моче отсутствуют бактерии) и здоровыми почками. Лечение препаратами органических кислот начинают через 4-5 дней после хирургического удаления камней из почек.

Алюминия гидроксида гель

Алюминия гидроксида гель снижает уровень фосфатов, которые играют немаловажную роль в образовании струвитных конкрементов в почках. Однако длительный прием данного лекарства ассоциирован с риском развития токсических эффектов алюминия. Кроме того снижение уровня фосфатов повышает риск формирования кальций оксалатных камней. Алюминия гидроксида гель применяется редко, большинство врачей рекомендуют снижать уровень фосфатов в организме путем ограничения потребления белковой пищи.

Растворение цистиновых камней почек

Основа растворения камней почек из цистина – это подщелачивание мочи, т.е. увеличение рН более 7. Это способствует растворению камней. В случае неэффективности подщелачивания мочи, могут использоваться такие лекарства как пеницилламин, тиопронин или каптоприл. Данные препараты способствуют снижению уровня цистина в организме.

Выводы:

Растворение камней почек с помощью медикаментов – сложная задача. Полное растворение камней почек, как правило, невозможно. Чаще всего препараты используются для профилактики повторного образования конкрементов, а не для растворения камней почек.

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Аллопуринола. Перечислены доступные лекарственные формы препарата (таблетки 100 мг и 300 мг Эгис), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Аллопуринол, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (подагра, камни в почках или мочекаменная болезнь), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Аллопуринолу дополнена отзывами пациентов и врачей. Состав препарата.

Инструкция по применению и схема приема

Внутрь. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть более 2 л, а реакция мочи нейтральная или слабощелочная. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов.

Взрослым

Для снижения риска возможного побочного действия рекомендуется начинать курс с приема по 100 мг один раз в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (при контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови с интервалом 1-3 недели) ступенями по 100 мг до достижения необходимого эффекта.

Обычная поддерживающая доза 200-600 мг в день. В некоторых случаях может возникнуть необходимость повышения суточной дозы до 800 мг.

В пересчете на вес тела можно давать по 2-10 мг/кг в сутки.

Онкологическим больным прием аллопуринола следует начинать за 1-2 дня до начала противоопухолевой терапии Препарат следует давать ежедневно в дозе 600-800 мг в течение 2-3 дней, после чего продолжать прием поддерживающей дозы, назначенной на основании уровня моченой кислоты сыворотки крови.

Детям

При вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными заболеваниями системы крови и других органов, а также при некоторых нарушениях функций ферментов, обычная суточная доза составляет 10-20 мг/кг веса тела, в зависимости от размера опухоли, количества периферических бластных клеток или степени инфильтрации костного мозга.

Пожилым пациентам, а также при нарушении функции почек и печени

Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени.

В зависимости от степени нарушения функций почек и печени дозу следует снижать, поскольку при этих состояниях возрастает риск токсических эффектов препарата.

Состав

Аллопуринол + вспомогательные вещества.

Формы выпуска

Таблетки 100 мг и 300 мг (Эгис).

Аллопуринол – средство, нарушающее синтез мочевой кислоты. Является структурным аналогом гипоксантина. Ингибирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. Этим обусловлено уменьшение концентрации мочевой кислоты и ее солей в жидких средах организма и моче, что способствует растворению имеющихся уратных отложений и предотвращает их образование в тканях и почках. При приеме аллопуринола повышается выделение с мочой гипоксантина и ксантина.

Фармакокинетика

После приема внутрь почти полностью (на 90%) абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется с образованием аллоксантина, который сохраняет способность достаточно длительно ингибировать ксантиноксидазу. Около 20% принятой дозы выводится через кишечник, остальная часть – почками.

Показания

Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика):

  • подагра (первичная и вторичная);
  • мочекаменная болезнь (с образованием уратов).

Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластозах (остром лейкозе, хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной терапии глюкокортикостероидами, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается количество пуринов в крови.

Мочекислая нефропатия с нарушением функции почек (почечная недостаточность).

Рецидивирующие смешанные оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).

Противопоказания

  • гиперчувствительность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • первичный (идиопатический) гемохроматоз (даже при наличии в семейном анамнезе);
  • бессимптомная гиперурикемия;
  • острый приступ подагры;
  • беременность;
  • период лактации.

Особые указания

Прием Аллопуринола следует немедленно прекратить при появлении любых признаков реакции гиперчувствительности.

Аллопуринол показан не во всех случаях гиперурикемии, протекающей без клинических проявлений.

Детям нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными опухолями системы крови и другой локализации, а также некоторых нарушений функций ферментов.

На протяжении курса лечения следует обеспечить обильный прием жидкости. Суточный объем мочи должен составлять не менее 2 литров с нейтральным или слабощелочным рН.

При наличии факторов, предрасполагающих к снижению почечной функции (пожилой возраст, введение диуретиков, лечение гипертензии или сердечной недостаточности ингибиторами АПФ) применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.

В начале терапии рекомендуется наблюдение за функцией печени.

Начало приема Аллопуринола может спровоцировать острый приступ подагры. Для предупреждения этого приступа рекомендуется сочетать Аллопуринол с нестероидным противовоспалительным препаратом или ежедневным приемом колхицина в дозе 0.5-1 мг на протяжении не менее 1 месяца начального периода терапии.

Если во время приема Аллопуринола возникнет приступ подагры, прием препарата следует продолжать в тех же дозах, а для лечения приступа следует применять нестероидный противовоспалительный препарат или колхицин.

При очень высоком уровне мочевой кислоты (злокачественные новообразования и их лечение, синдром Леша-Найхена) введение Аллопуринола может вызывать отложение ксантина в тканях. Риск этого эффекта можно снизить приемом достаточного количества жидкости. При нарушениях кроветворения рекомендуется регулярный контроль формулы крови. Каждая таблетка 100 мг содержит 5% мг лактозы, которую следует учитывать при составлении диеты пациенту с непереносимостью лактозы. Таблетки по 300 мг не содержат лактозы.

В период приема аллопуринола не допускается употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В отдельных случаях препарат может вызывать побочные эффекты в виде сонливости, головокружения и снижения способности концентрировать внимание. Поэтому степень ограничения или запрета на вождение транспорта и работу с механизмами врач должен определять для каждого пациента индивидуально.

Побочное действие

  • зуд;
  • макулопапулярная сыпь;
  • шелушение;
  • лихорадка;
  • лимфаденопатия;
  • артралгия;
  • эозинофилия;
  • васкулит;
  • эпилептические судороги;
  • анафилактический шок;
  • острый приступ подагры;
  • тошнота, рвота (их можно избежать, принимая препарат после еды);
  • боль в животе;
  • диарея;
  • гепатит;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия;
  • алопеция;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • астения;
  • головокружение;
  • нейропатия;
  • катаракта;
  • нарушения зрения.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами:

  • 6-меркаптопурин или азатиоприн – угнетая метаболизм этих препаратов, аллопуринол повышает их токсичность; поэтому дозы 6-меркаптопурина и азатиоприна следует уменьшать до 1/4-1/3 нормального уровня;
  • видарабин (арабинозид аденина) – удлиняется период полувыведения этого препарата;
  • цитостатические препараты (циклофосфамид, доксорубицин, блеомицин, прокарбазин, мехлорэтамин) – повышается риск поражения кроветворных органов;
  • хлорпропамид – при нарушении функции почек повышается риск длительной гипогликемии;
  • препараты, усиливающие выделение мочевой кислоты с мочой, сульфинпиразон, пробенецид или высокие дозы салицилатов, т.к. они повышают экскрецию оксипуринола и, таким образом, могут снизить терапевтический эффект аллопуринола;
  • теофиллин и аминофиллин, поскольку обнаружено подавление их метаболизма аллопуринолом, предположительно опосредованное угнетением фермента ксантиноксидазы;
  • циклоспорин – возможно повышение его концентрации в плазме крови и токсичности;
  • производные кумарина – в некоторых случаях возможно снижение их антикоагулянтного эффекта;
  • ампициллин и амоксициллин – возможно повышение риска кожных реакций.

При почечной недостаточности дозу следует снижать, она не должна превышать 100 мг при клиренсе ниже 20 мл/мин. Можно также давать очередные дозы по 100 мг препарата не ежедневно, а с более длительным интервалом. Настоятельно рекомендуется следить за уровнем аллопуринола плазмы крови. Этот уровень не должен превышать 100 мкмоль/л (15.2 мг/л).

Аллопуринол и его метаболиты выводятся при гемодиализе. В случае проведения гемодиализа 2-3 раза в неделю рекомендуется однократное введение 300-400 мг препарата сразу после гемодиализа, а в дни, когда гемодиализ не проводится, препарат вводить не следует.

Аналоги лекарственного препарата Аллопуринол

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Аллопуринол Эгис;
  • Аллупол;
  • Алопрон;
  • Пуринол;
  • Санфипурол.

Применение у пожилых пациентов

Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени.

В пожилом возрасте применение Аллопуринола требует тщательного медицинского наблюдения.

Применение у детей

Детям до 14 лет нельзя назначать Аллопуринол, за исключением случаев цитостатической терапии лейкозов и других злокачественных заболеваний, а также лечения ферментных нарушений.

загрузка...

Применение при беременности и кормлении грудью

Свойство аллопуринола вызывать патологию плода человека не выявлено. Однако, достаточных достоверных исследований о применении препарата во время беременности и кормления грудью у человека проведено не было. Поэтому беременным женщинам принимать этот препарат можно только по назначению врача и только при отсутствии терапевтической альтернативы, когда заболевание представляет больший риск для плода и матери, чем аллопуринол. Так как аллопуринол и оксипуринол выделяются в грудное молоко, в период лактации следует воздержаться от назначения препарата, либо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания во время лечения.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here