Киста обеих почек код мкб

Полное собрание и описание: киста обеих почек код мкб и другая информация для лечения человека.

Киста почки – это новообразование на верхнем слое почки, которое считается доброкачественным. Кистозное образование представляет собой полостное образование с капсулой и жидкостью серозной структуры. Кисты могут иметь разнообразную форму, могут быть простыми, состоящими из одной полости (камеры) или более сложными – многокамерными. Как правило, киста почки не вырастает до больших размеров, кистозные образования более 10 сантиметров встречаются крайне редко. Этиология развития кист до сих пор не уточнена, хотя это заболевание довольно часто встречается в клинической урологической практике.

Код по МКБ-10

N28.1 Киста почки приобретенная

Эпидемиология

Киста почки чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте после 45-50 лет, у женщин они выявляются гораздо реже.

Причины кисты почки

Этиология образования кист до сих пор невыяснена, существует несколько теорий, выдвинутых выдающимися врачами и научными деятелями. Однако, видовое многообразие кист, порой нетипичное протекание заболевания, позднее обращение за врачебной помощью и многие другие причины пока не дают возможности установить единую этиологическую базу. Одной из самых распространенных причин образования кист является патология почечного канальца, по которому должен происходить нормальный отток мочи. Если моча скапливается в канальце, застаивается, он образует своеобразное выпячивание стенки и постепенно преобразуется в кисту. Фактором, провоцирующим застой мочи, может быть любая патология и дисфункция почек – туберкулез, конкременты (мочекаменная болезнь), воспалительный процесс в почечных лоханках (пиелонефрит), травма или онкопроцесс. В кистах чаще всего находится серозное вещество, нередко с кровью, также они могут быть наполнены почечной жидкостью с гноем. Некоторые кистозные образования развиваются одновременно с внутренним опухолевым образованием, которое локализуется на стенках самой кисты.

Факторы риска

Среди самых типичных причин, провоцирующих новообразования в почках, называют следующие: 

  • Опухоль одной или обеих почек. 
  • Камни или песок в почках. 
  • Пиелонефрит. 
  • Туберкулез почек. 
  • Венозный или ишемический инфаркт почки. 
  • Повреждение фиброзной капсулы почки, гематома почки. 
  • Интоксикация, а том числе медикаментозная.

Симптомы кисты почки

Киста почки часто не проявляется длительное время, то есть процесс протекает бессимптомно. Нередко новообразования диагностируются при прохождении ультразвукового обследования, предназначенного для выявления другой патологии. Небольшой дискомфорт или боли в области поясницы, периодически появляющаяся кровь в моче, скачки артериального давления – это типичные симптомы почечных патологий. Однако симптоматика появляется, когда кистозное образование уже развилось и процесс переходит в воспалительную или гнойную стадию. Часто человек может ощущать болезненную тяжесть в правом или левом подреберье, связано это с тем, что он оттягивает почку вниз. Нередко нарушено и мочеиспускание, так как киста почки давит на паренхиму и перекрывает отток мочи. Когда паренхима подвергается давлению, вырабатывается специфический гормон – ренин, провоцирующий скачки давления. Практически все кистозные образования на ранних стадиях развития не проявляют себя клиническими признаками, врачи называют это «молчаливым течением» заболевания. Когда размеры кист увеличиваются, или сами кисты разрастаются, симптоматика становится более явной, нарастает.

Киста почки может вызывать следующие осложнения: 

  • Образование камней в почках. 
  • При сильном переохлаждении, пиелонефрите киста почки может нагноиться. 
  • Киста почки может лопнуть при любой травме поясничного отдела. 
  • Кистозное образование может перейти в злокачественную форму, малигнизироваться. 
  • Киста почки может спровоцировать почечную недостаточность.

Формы

Киста почки делится на такие виды: 

  • Одиночная киста почки – солитарная (периферическое одиночное образование). 
  • Редкий вид, который диагностируется у 1% всех пациентов, врожденный мультикистоз. 
  • Кистозная трансформации паренхимы или поликистоз. 
  • Дермоидное кистозное образование, наполненное соединительной тканью (зародышевой).

Киста почки может быть локализована таким образом: 

  • Расположенная под фиброзным слоем почки – субкапсулярная (под капсулой). 
  • Расположенная прямо в тканях почки – интрапаренхиматозная (в паренхиме). 
  • Расположенная в вороте – в области синуса почки, парапельвикальная. 
  • Расположенная в синусе почки – кортикальная.

Киста почки разделяется на категории по причинно-следственным признакам. Она бывает следствием внутриутробных почечных патологий, то есть врожденная. Особенно это характерно для детей, родители которых страдали поликистозом. В этих случаях можно говорить о наследственной этиологии кист, которые могут диагностироваться и в печени, и в яичниках, и в других органах. Новообразования, диагностирующиеся как приобретенные, являются следствием тех или иных патологий, почечных дисфункций, хронических заболеваний системы кроветворения, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Киста почки может быть различной по своей структуре: 

  • Однополостное новообразование, кистозное образование однокамерное. 
  • Кисты с перегородками, мультилокулярные или многокамерные.

Киста почки может иметь содержимое, состоящее из таких веществ: 

  • Серозная, сывороточная жидкость, имеющая прозрачную консистенцию, желтоватый оттенок. Серозное вещество – это жидкость, которая проникает через стенки капилляров в полость кистозного образования. 
  • Содержимое, в котором выявляются примеси крови – геморрагическое содержимое. Это характерно для новообразований, спровоцированных травмами или инфарктом. 
  • Содержимое с гноем, которое может быть следствием инфекционного заболевания. 
  • Содержимое может быть опухолевым, то есть помимо жидкости внутри развивается отдельная внутренняя опухоль. 
  • В содержимом кист нередко выявляются камни (кальцинаты).

Кистозное образование может локализоваться только в одной почке и быть единичным, также бывают опасные для здоровья и жизни кистозного образования, которые поражают обе почки, они могут быть множественными.

Диагностика кисты почки

Новообразования в виде кист диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Также показаны компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, которые дают более четкую и развернутую картину локализации и структуры кист. Кроме того, чтобы исключить или подтвердить злокачественное течение заболевания, используется радиоизотопное исследование функции почки – сцинтиграфия, допплерография, ангиография и урография. Анализы крови, как общий, так и развернутый, анализ мочи являются обязательными в комплексе диагностических мероприятий.

Какие анализы необходимы? Лечение кисты почки

Если опухоль диагностировали в результате комплексного обследования другого заболевания, что чаще всего и случается, и, если киста почки не тревожит пациента и не проявляется болевыми ощущениями, на первом этапе она требует тщательного наблюдения. Начинают лечение кисты только в том случае, когда она изменяет функцию почки и мешает ее нормальной работе, например, большая киста почки может давить на близлежащие ткани, нарушать их кровообращение. Кистозные образования до 40-45 мм не оперируют, их состояние контролируется с помощью ультразвукового сканирования, которое показано проводить каждые полгода. Симптоматическая терапия показана при кистах, которые сопровождаются пиелонефритом, провоцируют гипертонию или ХПН – хроническую почечную недостаточность. В случаях, когда они разрастаются до больших размеров, значительно нарушают функционирование почек, их оперируют. Хирургическое вмешательство может проводиться способами, зависящими от размера и динамики роста новообразований, оно может быть лапароскопическим или в виде пункции. Чаще всего, когда киста почки диагностирована своевременно, применяется способ чрескожной пункции, либо пункций с дальнейшим склерозированием – введением специального препарата, который «склеивает» стенки полости кистозного образования. Эти вмешательства сопровождаются ультразвуковым контролем, абсолютно безопасны и малотравматичны. Более крупные образования оперируются с помощью лапароскопии, методика проведения которой напрямую зависит от того, где располагается киста почки. Лапароскопия проводится с помощью специального эндоскопа, которой вводится в небольшой разрез на уровне локализации кисты.

Хирургические операции показаны в таких случаях: 

  • При сильном болевом синдроме. 
  • При значительном нарушении функционировании почек. 
  • При артериальной гипертензии, которая не поддается курированию медикаментозной терапией. 
  • Если есть все признаки малигнизации кистозного образования. 
  • Если размеры опухоли превышают 40-45 миллиметров. 
  • Если выявлена паразитарная этиология.

Киста почки, каким бы способом она не лечилась, предполагает соблюдение строгой диеты: 

  • Ограничение соли в рационе, исключение употребления соленых продуктов. 
  • Контроль употребления жидкости, особенно при прогрессирующей отечности. 
  • Ограничение употребления белковой пищи. 
  • Исключение из рациона какао-продуктов, кофе, морской рыбы и морепродуктов. 
  • Отказ от пагубных привычек – алкоголь и курение.

Прогноз

  • Если диагностируется мультиобразования на обеих почках врожденного характера, прогноз неблагоприятный. Новообразования не совместимы с жизнью. 
  • Врожденные аутосомно-рецессивные кистозные образования также имеют неблагоприятный прогноз, дети редко доживают до двух месячного возраста. 

Киста почки, которая диагностируется как простая, имеет практически 100% положительный прогноз, независимо от способа ее лечения – амбулаторного (медикаментозного) или оперативного вмешательства.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность – “Лечебное дело”

Другие врачи

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ: Киста почки, приобретенная (N28.1)

Общая информация Краткое описание

Приобретенные кисты почек (ПКП) – это термин, который используется для описания развития кистозных дегенеративных изменений почек у больных, не имеющих генетической предрасположенности к формированию почечных кист. Обычно к моменту установления диагноза в процесс вовлечено более 25 % ткани одной или обеих почек, преимущественно у больных с хронической почечной недостаточностью.

Множественные кисты обычно находят в обеих почках, преимущественно в коре почки, однако кисты можно обнаружить и в мозговом слое, и в месте перехода коркового слоя в мозговой. При хронической почечной недостаточности почки, как правило, небольшие и сморщенные. Кисты приводят к увеличению размеров почек. Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почечно-клеточных карцином.

Код протокола: H-S-010 “Киста почки у детей”

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Код (коды) по МКБ-10: N28.1 Киста почки приобретенная

Факторы и группы риска

Воспалительные, неопластические и другие процессы в почках (при пиелонефрите, туберкулезе, гломерулонефрите, нефросклерозе, медуллярном некрозе, нефролитиазе, почечном инфаркте, новообразованиях, эндометриозе, посттравматические), гидатидозный и альвеолярный эхинококкоз.

Диагностика

Диагностические критерии 
В зависимости от относительного размера и положения в почке кисты могут привести к гематурии, образованию камней, развитию инфекции, повышению артериального давления, появлению боли и т. д. Несмотря на то, что подобные симптомы наблюдаются нечасто, они иногда сильно выражены и для их купирования может потребоваться нефрэктомия.

Жалобы и анамнез: боль ноющего характера в поясничной области, повышение артериального давления.

Физикальное обследование: боль в поясничной области, симптом поколачивания положительный.

Лабораторные исследования: лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, мочевины, остаточного азота, гипостенурия, никтурия, эритро-, лейкоцитурия.

Инструментальные исследования УЗИ почек: интрапаренхиматозный рост кисты, различной локализации.

Урограмма: в проекции почек расположения кисты оттеснение чашечек, снижение функции почек.

Показания для консультации специалистов: консультация нефролога.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Гематокрит.

4. Гистологическое исследование ткани.

5. Определение времени свертываемости.

6. Подсчет тромбоцитов.

7. ИФА (иммуноферментный анализ).

8. Определение общего белка.

9. Коагулограмма.

10. Определение остаточного азота.

11. Глюкозы.

12. АЛТ (аланинаминотрансфераза).

13. АСТ (аспартатаминотрансфераза).

14. Тимоловая проба.

15. Группа крови и резус-фактор.

16. Анализ мочи по Нечипоренко.

17. Анализ мочи по Зимницкому.

18. Определение белка в моче.

19. Определение креатинина.

20. Посев биологической жидкости.

21. Чувствительность к антибиотикам.

загрузка...

22. УЗИ органов брюшной полости.

23. ЭКГ.

24. Обзорная рентгенография почек.

25. Ретроградная пиелоцистография.

26. Экскреторная урография.

27. Компьютерная томография почек.

28. Пункция кисты.

29.HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Консультация кардиолога.

2. Консультация невропатолога.

Дифференциальный диагноз

Признаки Эхинококкоз Мультикистоз Поликистоз
Боль + + +
Лейкоцитурия

Повышение

артериального

давления

+
Эозинофиллез +
Гематурия +

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: оперативное устранение приобретенной кисты почек, возможна пункция кисты под контролем УЗИ или КТ с введением тромбовара.

Лечение:

1. Операции иссечений приобретенной кисты почки. В лечении простой кисты почки применяются два метода:
– оперативное вмешательство (открытое или лапароскопическое) предполагающее иссечение свободной стенки кисты;
– чрескожная пункция кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты.
Для того чтобы содержимое в кисте после пункции не накапливалось, в ее полость вводят различные жидкие склерозирующие вещества: левомицетин, вибрамицин, фенол, соли висмута, магния, этиловый спирт и др.

2. Обезболивание в послеоперационном периоде – тримепиридина гидрохлорид.

3. Дезинтоксикационная терапия.

4. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде. Назначается один курс антибактериальной терапии: либо аминогликозиды (гентамицин по 40-80 мг в/ м 2 р. в день, амикацин по 10 мг/кг 2 р. в сутки, в течение 7-10 дней), либо антибиотик цефалоспоринового ряда (цефтриаксон по 20-10 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема, в течение 7-10 дней, цефазолин по 50-100 мг на кг веса ребенка в два приема в сутки, в течение 7-10 дней). Наряду с антибиотиком назначается нитроксолин по 50-100 мг 3 р. в сутки, в течение 10 дней, нистатин по 500 мг 3 р. в день, в течение 12 дней, лиофилизированные бактерии по 1-2 капсулы 3 р. в день, в течение 10-14 дней.

Показания к операции: наличие приобретенной кисты почек, с прогрессирующим ростом.

Перечень основных медикаментов:

1. *Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл

2. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл

3. *Повидон-йод раствор 1% во флаконе

4. *Декстран-60 раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл

5. *Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10% во флаконе 400 мл, 500 мл; раствор 40% в ампуле 5 мл, 10 мл

6. *Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий и инъекций

7. * Препараты, получаемые из крови (плазма свежезамороженная)

8. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле

9. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

10. *Азитромицин раствор для инфузий во флаконе 200 мг/100 мл

11. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл

12. Нитроксолин 200 мг табл.

13. *Нистатин 500 000 ЕД табл.

14. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл

15. Лиофилизированные бактерии, капс.

16. *Бриллиантовый зеленый раствор спиртовый 1%, 2% во флаконе 10 мл, 20 мл

17. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

18. Фурацилин 1:5000 фл.

19. *Этанол раствор 70% (денатурированный)

20. *Атропин раствор для инъекций 0,1 в ампуле 1 мл (сульфат)

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Препараты, получаемые из крови (эритроцитарная масса)

2. *Гепарин 2500 МЕ раствор для инъекций

3. *Инсулин растворимый раствор для инъекций 100 МЕ/мл

Индикаторы эффективности лечения: отсутствие приобретенной кисты почек и стойкая ремиссия пиелонефрита.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Лечение в Турции

Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник “ACIBADEM” (“Аджибадем”) в Турции. Полное сопровождение пациентов: трансфер, проживание, услуги переводчика.

Представительство в РК: +7 778 638 22 00

Лечение в Турции

ACIBADEM: Лучшие клиники и врачи Турции!

Сеть клиник “ACIBADEM” (“Аджибадем”) – это 21 клиника в 4 странах мира. Самое современное оборудование и новейшие методики лечения. Мы оказываем полное сопровождение пациентов из Казахстана: трансфер, проживание, перевод документов, услуги переводчика.

Представительство в РК: Алматы, Кабанбай Батыра 96, + 778 638 22 00

Госпитализация

Показания для госпитализации: клинически верифицированный кистозный процесс почек.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), УЗИ почек.

Информация Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Нечипоренко Н.А., Нечипоренко А.Н., Балла А.А., Значение ультразвуковой томографии в диагностике и малоинвазивном лечении простой кисты почки; 2. R de Bruyn, I Gordon, Imaging in cystic renal disease. Arch Dis Child 2000;83: 401-407; 3. Renal Dysplasia and Cystic Disease; 4. Андреев Д.В., Баженов И.В., Зырянов А.В., Деминов Д.А., Гальперин А.М. Кисты почек

Информация

Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии МЗ РК

Мобильное приложение “Doctor.kz”

Ищете врача или клинику? “Doctor.kz” поможет!

Бесплатное мобильное приложение “Doctor.kz” поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.

Скачать: Google Play Market | AppStore

Прикреплённые файлы Внимание! Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Международная классификация болезней

Дата размещения в базе 22.03.2010

Актуальность классификатора: 10-й пересмотр Междунaродной клaссификaции болезней

Показано 8 записей

Начало

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ , ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

загрузка...

Кистозная болезнь почек

Q61.0 Врожденная одиночная киста почки
Q61.1 Поликистоз почки, детский тип
Q61.2 Поликистоз почки, тип взрослых
Q61.3 Поликистоз почки неуточненный
Q61.4 Дисплазия почки
Q61.5 Медуллярный кистоз почки
Q61.8 Другие кистозные болезни почек
Q61.9 Кистозная болезнь почек неуточненная

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here