Киста паренхимы почки причины и лечение

Полное собрание и описание: киста паренхимы почки причины и лечение и другая информация для лечения человека.

Киста паренхимы является особым образованием размером от 3 до 10 см с жидким содержимым. Образование обычно возникает на одной почке: левой или правой, и имеет наследственную предрасположенность. Форма кисты как правило круглая или овальная. Внутри образования содержится гной или кровь, возникает в основном после физических повреждений. В 50 % случаев диагностируются сразу несколько кист на одной почке.

Опасность патологии заключается в том, что она практически не беспокоит пациентов до определенного момента. Когда образование достигает больших размеров, оно начинает  давить на соседние органы. При этом пациент ощущает сильную боль, у него появляются трудности с мочеиспусканием.

Заболевание может перейти в опасные осложнения. Киста может разорваться или сдавливать сосуды почки, вследствие чего повышается давление.

загрузка...

Причины образования кисты паренхимы

В развитии патологии принимают участие несколько факторов. Процесс появления кисты паренхимы можно описать следующим образом:

  • образование свободного пространства между тканями;
  • заполнение этого пространства жидкостью;
  • выработка коллагена тканями вокруг полости, который становится нерастворимым, вследствие чего ткани отторгаются от пространства, и приобретает форму капсулы.

Более половины случаев заболевания имеют врожденный характер. Установить фактор появления кисты паренхимы очень трудно. Это связано с тем, что проявления кисты правой или левой почки часто маскируются под основной болезнью. При врожденном характере патологии, симптомы недуга могут вообще никак себя не проявлять. Они диагностируются случайным образом и в этом случае выявить причину их образования невозможно.

Намного реже встречаются кисты паренхимы приобретенного характера. При этом выделяют основные причины:

  • болезни почек, среди которых особое место занимает мочекаменная болезнь и пиелонефрит;
  • физические повреждения, травмы, также опасно облучение.

Прогноз патологии зависит от причины ее развития, наличия сопутствующих болезней, размещения и размеров. Чем больше и ближе образование к почке, тем выше риск осложнений. Одними из самых опасных являются кровотечения и гнойные выделения.

Характерные симптомы патологии

Симптомы наличия кисты паренхимы очень слабо выражены. Пациент может ничего не ощущать и жить привычной жизнью. Такое бессимптомное течение патологии наблюдается на протяжении очень длительного времени. Часто кисты диагностируются случайным образом в момент проведения УЗИ по другому поводу.

Когда образование начинает стремительно расти и давить на сопутствующие органы, пациент начинает ощущать неприятные проявления. Для кисты паренхимы почки характерны такие признаки:

  • болезненность в области поясницы, усиливающаяся после физических нагрузок и резких движений;
  • увеличиваются показатели нижнего давления;
  • в моче наблюдаются примеси крови;
  • в зависимо от стороны поражения, правой или левой почки, происходит нарушение кровообращения;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ноющие боли внизу живота;
  • увеличение размеров почки.

При слабой иммунной системе может присоединится инфекция. В этой ситуации больной будет ощущать проявления пиелонефрита: упадок сил, частые позывы в туалет, тупые регулярные боли, увеличение температуры тела.

Способы диагностирования кисты паренхимы

киста паренхимы почки причины и лечение

Обычно исследование начинают с проведения рентгена и скрининга. Также делается КТ (компьютерная томография) и пункционная кистография. Чтобы поставить диагноз и назначить эффективное лечение пациенту, применяется УЗИ. При этом обязательно указывают расположение кисты паренхимы: левой или правой почки. Стадия патологического процесса определяется при помощи ультразвука и проведения МРТ, чтобы выявить такие патологии, как злокачественная киста паренхимы. В случае если были выявлены диффузные изменения, то это указывает на наличие различных сопутствующих патологий.

Методы лечения

Своевременное лечение и удаление кисты паренхимы приводит к быстрому выздоровлению и сохранению органа за счет восстановительной способности паренхимы. Если размеры кисты не более 5 см и при этом она доброкачественная, вмешательство не проводится. Для регулярного наблюдения за состоянием пациенту показано периодическое обследование. На сегодняшний день операция является наиболее оптимальным решением лечения кисты паренхимы, как правой, так и левой почки. Лучше всего делать операцию пациентам в молодом возрасте.

Пункция под наблюдением УЗИ является наиболее популярной методикой лечения. При этом с помощью иглы удаляется содержимое образования, в которое вводится особое вещество для склеивания поверхностей. Это инвазивная методика, которая сопровождается местным обезболиванием.

Лапароскопическая операция — неинвазивный инновационный метод, который позволяет полностью удалить кисту паренхимы. Методика операции заключается во введении специальной субстанции для расширения оперируемого поля, после чего в него вводят лапароскоп. Может осуществляться лапароскопическая резекция, то есть удаление кисты паренхимы вместе с частью ткани почки. После операции пациенту назначается лечение антибиотиками и обезболивающими средствами. При необходимости может прописываться лечение противовоспалительными средствами. Швы обычно снимаются через неделю после операции. Чтобы предотвратить появление осложнений, больному показана дыхательная физкультура.

В очень тяжелых случаях, когда развивается некроз тканей, делается удаление почки или нефрэктомия.

Особенности питания

Пациенты с кистой паренхимы нуждаются в правильном питании. Лечение диетой основано на следующих принципах:

  • Исключение из рациона соли и солесодержащих продуктов.
  • Ограничение объема выпитой жидкости, в особенности при высоком артериальном давлении, сердечно—сосудистых патологиях.
  • Исключение острых блюд, специй и пряностей, жареного и алкоголя, в особенности пива.
  • Следует забыть на период лечения о таких продуктах, как шоколад, кофе, морепродукты.
  • Минимальное потребление белковой пищи. Это уменьшает выведение токсических веществ.

Соблюдение принципов диетического питания при болезнях почек – это эффективное лечение. Безусловно, вылечить кисту паренхимы одной диетой нельзя, но при исполнении всех врачебных рекомендаций  выздоровление не заставит себя ждать.

Паренхима — главная ткань почек. Вместе с системой мочеиспускания образует капсулу, которая выполняет функцию поддержания среды организма и выведения вредных продуктов метаболизма. В зависимости от возраста, паренхима здоровой почки может быть от 15 до 23 мм, у людей пожилого возраста — от 10 до 11мм. На толщину влияет не только возраст, но и состояние здоровья. В результате заболеваний мочеиспускательной системы она истончается. Паренхима почек имеет высокую способность восстановления.

Понятие и последствия этой болезни

Как основная ткань почки, паренхима чувствительна к острым, хроническим заболеваний, а так же к разного рода новообразованиям. В нашем случае — кисты. Это образование размером от 3 до 10см, наполненное жидкостью. Когда в нефроне удерживается жидкость — образуется простая киста почки. Обычно это одинокое, тонкостенное новообразование, которое развивается из паренхимы.

Киста всегда образуется только с одной стороны. Часто это заболевание может быть генетическим предрасположением. Оно овальной или круглой формы, в состав которой входят: серозное и геморрагическое вещество. Бывает, в серозной жидкости содержится гной или кровь. Около половины случаев характеризуются обнаружением на почке сразу нескольких кист. Киста солитарная обычно поражает мужчин.

Это заболевание серьезное, ведь проходит практически без всяких симптомов к определенному периоду. Киста паренхимы правой почки — это полое одиночное новообразование с тоненькими стенками. А вот когда она вырастет, то начинает давить на соседние органы. В этот период проявляются боли при мочеиспускании.

Это важно! Киста правой почки может гноиться и лопнуть. Бывает, сдавливает сосуды почек и из-за этого повышается давление.

Диффузный характер кисты паренхимы правой почки может измениться не просто так. Это или первый этап мочекаменного заболевания или нарушение. В любом случае полностью определить нарушение функционирования органа сможет только комплексное исследование.

Симптоматика недуга и его причины возникновения

Это серьезное заболевание имеет множество симптомов разделенных на виды:

  • Наличие крови в мочи (гематурия).
  • Повышенное давление.
  • Боль в поясничной области при ощупываниях.
  • Новообразования (можно нащупать пальцами, но лучше сходить к специалисту).

Что касается этиологии этого заболевания, то причины образования кисты, как правило, следующие:

  • генетическая расположенность;
  • травмы;
  • врожденная аномалия;
  • болезнь почек.

Как производится лечение и диагностика данного заболевания

Каждый раз диагностику нужно начинать со скрининга, рентгена и других методов. Потом следует томография, позже — чрескожная пункция кисты. Чтобы определить состояние паренхимы, используют исследование КТ и УЗИ.

Для того, чтоб точно определить паренхиму (ее текущее состояние), как правило, специалистами проводится УЗИ и так называемое исследование КТ. Во время диагностики нужно указывать, какая из почек больна.

Лечить заболевание кисты паренхимы правой почки нужно не только медикаментозно, но и оперативно. Скорее всего, склонность к кисте передалась наследственно. Состояние паренхимы определяется методами магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования. Если при обследовании обнаружится изменения диффузное, это свидетельствует о заболеваниях (мочекаменная болезнь или сосудистые заболевания).

Своевременное удаление кисты, как правило, ведет к быстрому выздоровлению. Когда новообразование не больше 5 см, его считают доброкачественным. И если у пациента нет жалоб, то операцию не делают, но некоторое время проводят лечебную профилактику и систематическое обследование.

  • Основные признаки
  • Диагностика и лечение
  • Пункция кисты
  • Лапароскопия
  • Удаление почки

Паренхима почек — главная ткань этих органов, которая состоит из внешнего слоя (корковые клетки) и внутреннего слоя (мозгового вещества). Совместно с системой мочевыделения образует особую соединительную капсулу, которая выполняет главную функцию почки — поддержание внутренней среды организма и выведения из него продуктов метаболизма (то есть гомеостаз). Толщина паренхимы здоровой почки у человека, в зависимости от возраста, составляет примерно 15-23 мм (у пожилых людей она тоньше, уже примерно 10-11 мм). Также толщина паренхимы зависит от общего состояния здоровья. Она истончается в результате перенесенных заболеваний мочевыделительной системы. Паренхимы почек отличаются особой высокой способностью к восстановлению.

Являясь основной тканью почки, паренхима подвергается множеству острых и хронических болезней вплоть до различного рода новообразований. Среди них часто встречается киста. Это своеобразное новообразование, которое наполнено жидкостью. В размере оно примерно 3-10см. Если в нефроне почки задерживается жидкость, то возникает простая (солитарная) киста почки. Обычно она является одиночным тонкостенным образованием, развивающимся из паренхимы почки.

Киста образуется только с одной стороны и обычно такое заболевание имеет генетическую предрасположенность. Имеет круглую или овальную форму и содержит геморрагическую или серозную жидкость. Иногда в серозном веществе может содержаться кровь или гной, в основном после травм. Около половины случаев — это обнаружение на почке сразу нескольких кист. Солитарная киста поражает обычно мужчин.

Вся серьезность заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно до определенного периода. Киста паренхимы правой почки — это полое одиночное образование с тонкими стенками. Когда она достигает большого размера, то начинает давить на близлежащие органы и проявляться при этом болью и проблемами с мочеиспусканием. Для кисты правой почки характерны опасные осложнения. Она может нагноиться и лопнуть. Иногда она сдавливает почечные сосуды, что вызывает повышение давления.

Изменения диффузного характера паренхимы правой почки могут возникать по нескольким причинам. Это может быть первичный этап прогрессирующей мочекаменной болезни, нарушение сосудов почек. В любом случае только комплексное исследование может полностью определить заболевание этого органа.

Основные признаки

Паренхиматозная киста почки – это достаточно тяжелое заболевание. В основном симптомы разнообразны и разделяются на несколько видов.

загрузка...

1. болезненность в подреберном пространстве или в поясничной области ощущаемая при ощупывании. Обычно боли тупые.

2. гематурия (наличие крови в моче),

3. новообразования, которые можно легко прощупать пальцами или они обнаруживаются при врачебном осмотре,

4. повышенное кровяное давление.

Причины кисты:

  • травмы,
  • заболевания почек,
  • врожденная аномалия,
  • генетическая предрасположенность.

Диагностика и лечение

Обычно диагностика начинается с рентгена, скрининга и других методов исследования. Назначают компьютерную томографию и чрескожную пункционную кистографию. Для того чтобы определить паренхиму (ее состояние) используется УЗИ и исследование КТ. При диагностике должна указываться локализация кисты почки (левая или правая).

Вылечить кисту почки можно медикаментозно и также оперативным путем. Чаще всего склонность к образованию кисты передается по наследству, причем напрямую от родителей к детям. Состояние паренхимы почки определяется с помощью методов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии. При обследовании, если обнаруживаются диффузные изменения паренхимы почки, то это может свидетельствовать о различной патологии или о сопутствующих заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь или сосудистые заболевания.

Своевременное опорожнение кисты или ее удаление способствует быстрому выздоровлению и спасению почки благодаря пластическим свойствам паренхимы этого органа.

Если киста не превышает в размерах 5 см, и она доброкачественная, а пациент не выражает жалоб, то операция не назначается, только проводятся периодические обследования с целью наблюдения за ростом или других изменениях кисты. На сегодняшний день оперативное вмешательство является очень действенным способом лечения кисты паренхимы правой почки. Операция назначается преимущественно пациентам молодого и среднего возраста.

Пункция кисты

Самой распространенной операцией является пункция кисты почки под ультразвуковым контролем. При данном методе лечения при помощи иглы удаляется содержимое кисты и в ее полость вводят специальное вещество, которое склеивает ее стенки. Пункция кисты паренхимы почки процедура безболезненная, так как проводится при помощи местного обезболивания кожи поясницы. Затем в небольшой 4 мм размера разрез вводится дренаж на пару суток. За это время вводится 70% этанол или раствор доксициклина которые вызывают слипание стенок кисты и предотвращают ее рост.

Лапароскопия

Также применяется лапароскопическое иссечение стенок кисты, то есть полностью удаляется кистозное образование в любой зоне органа.

Удаление почки

В особых случаях, когда наблюдается выраженный некроз паренхимы правой почки, проводится удаление самого органа – нефроэктомия.

Показания к операции:

  • Атрофия почечной паренхимы при кистах большого размера, которая продолжает прогрессировать,
  • нарушение уродинамики,
  • инфекция мочеполовой системы,
  • артериальная гипертензия,
  • болевой синдром,
  • кровь в моче.

Итак, в данной статье были рассмотрены основные причины и признаки, из-за которых возникает киста паренхимы правой почки. Также внимание было уделено основным методам диагностики и лечения данного заболевания.

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

  • тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • пальпируемое объемное образование в поясничной области;
  • стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
  • тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

киста паренхимы почки причины и лечение

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины 90-х гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

Органосохраняющая операция – лапароскопия кисты почки. Проведено более 250 операций.

  • сдавление кистой почки мочевыводящих путей
  • сдавление кистой ткани паренхимы почки
  • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
  • разрыв кисты почки
  • большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
  • боль, вызываемая кистой
  • гематурия из почки со стороны кисты
  • артериальная гипертензия
  • эритремия
  • наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
  • разрыв кисты или опасность такового
  • рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

  • чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки со склерозированием;
  • энуклеация кисты (вылущивание);
  • резекция кисты;
  • резекция почки с кистой;
  • нефрэктомия.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной лечебно-диагностической пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе  при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается аргон-усиленной плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

загрузка...

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here