Киста почек лечение хирургическое вмешательство

Полное собрание и описание: киста почек лечение хирургическое вмешательство и другая информация для лечения человека.

киста почек лечение хирургическое вмешательство

Киста почки представляет собой округлую полость, образованную тканями органа и заполненную жидкостью. Она диагностируется у 3% населения. Чаще всего солитарная (простая, одиночная) киста почки не вызывает каких-либо симптомов на начальных стадиях своего развития. По мере своего роста она провоцирует атрофию ткани органа. Основное лечение кисты оперативное. Оно заключается в проколе ее стенок или вскрытии, сопровождающемся иссечением образования.

При отсутствии клинических симптомов возможно консервативное лечение с постоянным контролем при помощи УЗИ. Врач может рекомендовать операцию при росте новообразования. Удаление кисты почки наиболее эффективно при ее малых размерах и в детском возрасте.

Показания к оперативному вмешательству

Необходимость перехода к хирургическому лечению возникает в следующих случаях:

  • киста почек лечение хирургическое вмешательствоСильная резкая боль и периодические ноющие боли.
  • Большие размеры кисты – от 10 см.
  • Новообразование пережимает мочеточник и препятствует нормальному оттоку мочи.
  • Наличие вызванного кистой гнойного процесса, абсцесса.
  • Разрушение почечной ткани и развившаяся вследствие этого сосудистая гипертония (повышенное артериальное давление почки).
  • Разрыв кисты и излитие ее содержимого.
  • Наличие крови в моче.
  • Тенденция к озлокачествлению новообразования или обнаружение в кисте раковых клеток.

На практике задумываться об операции стоит, когда размеры кисты превышают 3 см. В большинстве случаев такие пациенты рано или поздно сталкиваются с болевым симптомом. Им необходимо периодически проходить обследования, которые наряду с их личными ощущениями должны подтверждать стабильное состояние.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить операцию по удалению кисты почки в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет в стадии обострения.
  2. Нарушения сердечно-сосудистой и/или дыхательной деятельности.
  3. Отсутствие ярко выраженных симптомов заболевания.
  4. Воспаление в активной стадии.
  5. Аллергия.

Даже при герпетических высыпаниях или насморке лучше перенести операцию и дождаться ремиссии.

Подготовка к операции

Перед вмешательством необходимо отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь. Любое, даже малоинвазивное хирургическое вмешательство – стресс для организма и иммунной системы, поэтому желательно избегать переохлаждения и простудных заболеваний перед госпитализацией. Для женщин оптимальным временем для операции считается 7 –20 день цикла, т.е. период, когда кровотечение отсутствует.

киста почек лечение хирургическое вмешательство

Необходимо также сдать стандартные анализы – крови, мочи, определение ряда инфекций, ЭКГ, получить заключение терапевта. Срок их давности может колебаться от 14 до 28 дней. При назначении даты операции пациент получит в медицинском учреждении памятку, в которой будут указаны все виды исследований, необходимые к прохождению лично ему. Нужные исследования почек также назначает врач. Как минимум может потребоваться УЗИ. Возможны также исследования сосудов методом Допплера, компьютерная томография (при подозрении на паразитарную природу заболевания) и др.

Рекомендуется за несколько дней до операции начать соблюдать диету, исключающую мучные продукты, фрукты, овощи. Накануне необходимо отказаться от ужина, сделать очистительную клизму. За 8 часов до операции лучше не пить и не есть.

С лобка и живота нужно удалить все волосы. Некоторые врачи не рекомендуют их сбривать, чтобы не вызвать воспаление фолликулов. Лучше подстричь их максимально коротко. Область пупка нужно тщательно вымыть, пирсинг при наличии извлечь.При склонности к варикозу с собой в больницу можно взять компрессионный трикотаж и надеть его во время операции. Возможно, врач посоветует его носить и после процедуры.

Виды оперативного вмешательства

Существует несколько хирургических методов лечения кисты почки. Собственно удаление происходит только при открытой операции, которая сопровождается иссечением части или всего органа. Однако в последние десятилетия подобные случаи крайне редки.

Об удалении кисты почки при лапароскопии или других малоинвазивных методах в полном смысле слова речи не идет. В ходе операции происходит или склеивание стенок новообразования, или их сшивание с краями раны.

По способу доступа операции могут быть:

  • Ретроградными (хирург вводит эндоскоп в уретру);
  • Чрескожные (осуществляется прокол в области живота или спины).

Выбрать метод лечения кисты почки сможет врач-специалист после серии УЗИ и ряда других анализов. Иногда для принятия решения о способе операции больным приходится обращаться в разные медицинские центры, поскольку у врачей могут быть различные мнения на этот счет.

Чреcкожная пункционная склеротерапия

Вмешательство проводится под контролем УЗИ и является наименее травматичным хирургическим методом лечения заболевания. Удаление новообразования не происходит, осуществляется только эвакуация ее содержимого. Метод применяется для лечения простых кист, т.е. не имеющих тенденцию к озлокачествлению.

Процедура осуществляется медицинской бригадой, состоящей из сестры, врача-уролога и врача-специалиста УЗИ. После изучения снимка выбирается место прокола, наиболее близкого к центру кисты, и положение пациента. Чаще всего ему предстоит лежать на боку, больной стороной тела вверх. Его обкладывают валиками, что обеспечивает пациенту комфортное положение.

Анестезия применяется местная. Участок кожи в месте пункции обрабатывается асептическим раствором. Хирург рассекает мягкие ткани скальпелем. Сама киста прокалывается иглой, после чего в отверстие вставляется дренажная трубка. Она пришивается к коже до полного вытекания содержимого. После этого по ней в полость кисты вводится этиловый спирт для склеивания ее стенок (склеротерапия). Через 5-20 минут он также удаляется.

Больной должен пройти повторное УЗИ через 2 недели. Нормальным считается наличие в полости кисты небольшого количества жидкости. Как правило, она самостоятельно всасывается. В редких случаях киста снова наполняется. При рецидивах может быть показана повторная пункция или более радикальные операции.

Лапароскопическая кистэктомия

Впервые операция была проведена в 1992 году. Сегодня это самый частый метод лечения заболевания. Он позволяет удалять кисты разных размеров, осложненные и множественные. Современные врачи признают, что данный метод является наименее травматичным и болезненным для пациента.

Перед операцией врач после изучения снимков УЗИ определяет оптимальное месторасположение больного, наклон его тела. Чаще всего больной укладывается на спину.

Наркоз, как правило, общий. В детском возрасте это всегда эндотрахеальная анестезия (общая,с трубкой в горле). Первый прокол располагается около пупка. Через данный порт нагнетается газ в брюшную полость для создания пространства для манипуляций. Места двух других проколов определяются после изучения клинической картины под контролем лапароскопа.

При помощи введенных в порты инструментов хирург отделяет кисту от ткани почки. При необходимости врач производит прокол ее стенок и осуществляет аспирацию (удаление содержимого). При помощи эндоножниц с коагуляцией (эффект «запаивания» сосудов для предотвращения кровотечения) иссекается сама киста. В прокол устанавливается дренажная трубка. Она удаляется через 24-48 часов. Порты зашиваются при помощи эндошва.

Ретроградная интраренальная операция

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Врач вводит эндоскоп через уретру, мочеточник. Он подводит инструмент к почке для иссечения кисты. Сами ее стенки не удаляются, а сшиваются с соседними тканями (процедура марсупиализации). При благоприятном исходе киста со временем рубцуется и никак себя не проявляет. После операции не остается ни шрамов, ни точек от проколов, как при лапароскопическом удалении кисты почки.

Многие специалисты негативно относятся к данной технике проведения операции, называя его «опасным и неоправданным методом лечения» (Трапезникова М.Ф. и соавт., 1997). Соединение полости кисты с полостью мочеполовой системы считается неблагоприятным, особенно в случае воспаления или потенциальной злокачественности новообразования, что не всегда может быть выявлено заранее.

Поэтому на данный момент, несмотря на хороший косметический эффект, ретроградные операции при кисте почек проводятся редко. Показаниями для них является особое месторасположение простой кисты – в нижнем сегменте почки.

Открытая операция

Это наиболее травматичный способ удаление кисты. Он используется, когда имеются обширные повреждения тканей, доказана злокачественная природа новообразования. Сегодня только 5% операций по поводу кисты почки проводятся открытым методом.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Врач разрезает кожу и мягкие ткани, обнажает почку. Определяет визуально или пальпацией (прощупыванием) местонахождение кисты. После этого он осуществляет прокол при помощи специальной иглы.

Когда содержимое кисты полностью будет удалено, почка иссекается до обнажения стенок новообразования. Они не удаляются, а пришиваются рассасывающейся синтетической нитью к краям раны. Иногда в кисту закачивается метиленовый синий – краситель, который позволяет определить тонкие участки ее стенок. Они также иссекаются и сшиваются. Если шов не герметичен, из раны может отделяться моча. В этом случае его накладывают заново.

В крайних случаях – абсцесс, гнойный процесс, рак, в ходе вмешательства хирург принимает решение об удалении части или всей почки. Часто операции такого плана проводят в экстренном порядке, когда нет времени на подбор альтернативных способов лечения.

Восстановительный период

Время реабилитации сильно зависит от типа операции, но в среднем занимает месяц. Первые 1-2 дня после процедуры придется провести в постели. Потом, если позволит состояние и разрешит врач, можно будет вставать и ходить по коридору. При малоинвазивных методах операции отправиться домой можно уже на вторые или третьи сутки. Срок госпитализации при открытых видах вмешательства – 5-7 дней при отсутствии осложнений.

Ношение бандажа может быть показано при открытой операции. Пациенту в течение 7 суток часто прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты и антибиотики. Контроль состояния пациента должен быть произведен через 4-6 месяцев после операции.

Стоимость процедуры

киста почек лечение хирургическое вмешательствоВсе виды исследований и операций, связанных с кистой почки, могут быть проведены бесплатно в государственных учреждениях по полису медицинского страхования. Важным условием является наличие в больнице соответствующего оборудования.

Провести процедуру платно больной может по собственному желанию. Чаще всего медицинские центры осуществляют лапароскопические операции. Средняя стоимость операции в Москве – 100 000 рублей. В эту цену включены госпитализация (2 или 3 дня), анализ содержимого кисты, УЗИ.

Чрескожная аспирация в частных клиниках выполняется, как правило, без госпитализации. Разброс цен на услугу очень большой – от 3 000 до 100 000 рублей. Несколько дороже обойдется склерозирование – оно прибавляет к стоимости процедуры 10-20%.

Удаление кисты ретроградным способом частными компаниями практически не проводится. Открытая операция осуществляется только в крупных многопрофильных центрах. Цена на подобное хирургическое вмешательство начинается от 70 000 – 100 000 рублей.

Отзывы врачей и пациентов

Больные в большинстве случаев остаются довольны операцией (речь чаще всего идет о лапароскопии), особенно если она проведена в плановом порядке. Многие осуществляют ее по полису ОМС и, тем не менее редко сталкиваются с осложнениями. В своих отзывах пациенты часто указывают, что небольшие шрамы после лапароскопии все же остаются, но они малозаметны и существенно не влияют на внешний облик.

Врачи по поводу хирургического вмешательства при кисте почки делятся на сторонников пункции со склерозированием и лапароскопии. Оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Ретроградный метод и открытую операцию специалисты советуют применять только в крайних случаях.

Лечение кисты почки часто приносит желанное облегчение и существенно улучшает качество жизни пациента. Наиболее распространенная лапароскопическая операция — простая, эффективная методика, которая редко приводит к осложнениям.

Видео: удаление кисты почки, лапароскопическая операция

Видео: киста почек в программе «О самом главном»

4 июня 2014,

Вера

Здравствуйте! Болею с 2007 года, периодически у меня появляются тупые боли в поясничной области, которые усиливаются после занятий спортом и физических нагрузок. Проходила обследование, ОАК, ОАМ, всё в норме. Недавно боли в пояснице стали интенсивнее, особенно усиливаются после долгой ходьбы или вынужденного положения тела. А вот при постукивании по пояснице или прыжках боль не ощущается. Прошла УЗИ почек: правая почка опущена 1-2 ст. , в среднем сегменте определяется тонкостенная киста размером 17мм; почки обычных размеров, контуры четкие, ровные, паренхима толщиной 20 мм, надпочечники не увеличены, лимфатические узлы паранефрально не определяются.

Кроме того, у меня при УЗИ выявлена гемангиома печени, 40х29х35мм, сейчас наблюдаюсь по этому поводу. У меня вопрос, есть ли медикаментозные способы лечения кисты почки? Нужно ли соблюдать диету при наличии кисты? Проведение внутривенной урографии может неблагоприятно повлиять на печень?

Довольно часто при проведении ультразвукового исследования органов забрюшинного пространства врачи-урологи выявляют кисты почек. В ряде случаев такая патология протекает бессимптомно и является случайной диагностической находкой. По статистическим данным, почечные кисты встречаются у 35% пациентов в возрасте от 40 до 50 лет.

киста почек лечение хирургическое вмешательство

На фото показано возможное размещение кист на почке

Структурно простая киста почки представляет собой полость с тонкими стенками, заполненную прозрачной жидкостью. Размеры образования варьируются от совсем небольших, в несколько миллиметров, до более крупных, до десяти сантиметров в диаметре.

загрузка...

Каковы причины образования кист почек, и как они диагностируются?

Предполагается, что причиной образования кист почек могут служить перенесенные инфекции мочевыводящих путей, тупые травмы поясничной области, камни чашечно-лоханочной системы, генетическая предрасположенность. Более подробно об этом изложено в статье “Причины образования кисты почки: какие факторы влияют на патологию? “.

Основным методом диагностики данной патологии является ультразвуковое исследование почек и прилежащих к ним органов. В процессе исследования можно определить размеры кисты, плотность и толщину стенок, характер содержимого полости. По показаниям также проводят КТГ и МРТ забрюшинного пространства, которые могут подтвердить или исключить наличие злокачественного новообразования.

В некоторых случаях назначается внутривенная урография с введением йодсодержащего контрастного вещества. Это исследование позволяет оценить степень нарушения функции почек. Вводимое контрастное вещество не токсично и очень быстро выводится из организма. Лишь в очень редких случаях оно может вызвать аллергическую реакцию. Наличие такой патологии, как гемангиома печени, не является противопоказанием для проведения исследования. В любом случае, степень риска от проведения внутривенной урографии определяет лечащий врач-уролог.

По каким симптомам можно заподозрить наличие кисты в почках?

Небольшие кисты почек до 1см, как правило, протекают бессимптомно. Более крупные образования могут проявлять себя болями в поясничной области после физических нагрузок, при подъеме тяжестей, резких прыжках. В данном случае обязательно необходимо исключить наличие другой патологии со сходными симптомами: остеохондроз позвоночника, заболевания печени, желудочно-кишечного тракта и др. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Общее состояние пациента с наличием неосложненной кисты в почке обычно не страдает. Общая утомляемость, ощущение постоянной усталости могут возникать лишь в случае присоединения почечной недостаточности или хронической инфекции мочевыводящих путей.

Наличие высокой температуры тела, усиление боли в пояснице, ухудшение общего состояния свидетельствуют об инфицировании кисты. Такое осложнение часто вызвано затруднением оттока мочи вследствие опущения почки, наличия камней в чашечно-лоханочной системе.

Методы лечения простых кист почек

Удаление кисты почки показано в данном видео:

Небольшие кисты размером до 1 см обычно не требуют какого-либо особого лечения, нужно лишь проводить динамическое наблюдение с контрольными УЗИ один раз в полгода. При сочетании кисты и опущения почки вследствие риска возникновения сопутствующей бактериальной инфекции, также необходимо проводить периодические исследования ОАМ и ОАК.

Более крупные кисты почек требуют лечения. На сегодняшний день основным методом является хирургическое вмешательство. Показаниями для оперативного лечения служат:

  1. Подозрение на малигнизацию (озлокачествление) кисты
  2. Кисты больших размеров
  3. Выраженный болевой синдром вследствие сдавления кистой близлежащих органов
  4. Артериальная (почечная) гипертензия, плохо поддающаяся лечению гипотензивными препаратами
  5. Неэффективность антибактериальной терапии при инфицированной кисте
  6. Кровоизлияние в кисту
  7. Быстрое увеличение кисты с риском ее разрыва.

Используются, в основном, малоинвазивные оперативные вмешательства, которые вызывают меньшее число послеоперационных осложнений. Проводится пункция кистозного образования с аспирацией содержимого и последующим введение склерозирующего вещества. Такая методика все еще довольно широко применяется в урологии. Однако, по последним данным, риск рецидивирования кисты почки после ее проведения составляет 83%.

Поэтому в последние годы большинство урологов рекомендуют проведение лапароскопической операции. Техника оперативного вмешательства заключается в проведении небольшого (размером 1-1, 5 см) разреза на коже и последующим введением лапароскопа, с помощью которого извлекается содержимое кисты, и удаляются ее стенки, при этом здоровые ткани почки остаются неповрежденными.

При наличии серьезных осложнений (малигнизация, инфицирование, кровотечение) кисты, проводится оперативное лечение открытым доступом. При этом может понадобиться удаление почки или ее части.
Каких-либо эффективных способов лечения кист почек с помощью лекарственных веществ не сегодняшний день не существует. Медикаменты используются только в качестве симптоматической терапии. При наличии артериальной гипертензии назначают препараты блокаторы-АПФ (Каптоприл, Эналаприл). Болевой синдром устраняется путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков (Диклофенак, Спазмалгон). Антибактериальная терапия с использованием антибиотиков применяется при инфицированных кистах почек.

Диета при заболеваниях почек

киста почек лечение хирургическое вмешательство

загрузка...

При наличии кист почек, в обязательном порядке, рекомендуется соблюдение диеты. Она заключается в приеме пищи с низким содержанием соли, ограниченным количеством жидкости (до 1 литра), противопоказаны экстрактивные вещества. Из рациона обязательно должны быть исключены жирные мясные продукты, копчености, консервы, мясные бульоны, кофе, крепкий чай, алкоголь. В питании не должны присутствовать щавель, грибы, бобовые, чеснок, лук.

Продукты, рекомендуемые для питания: нежирные сорта мяса, молочные и кисломолочные продукты, овощи, фрукты, нежирная рыба, неострый сыр. Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в сутки.

Ведется запись на плановые операции на 30 апреля, 1 и 2 мая.
Звоните по телефону 8 (903) 798-93-08

Киста почки — доброкачественное, тонкостенное, объёмное образование, развивающееся из паренхимы почки и содержащее, как правило, серозную жидкость. Киста почки представляет собой шаровидную полость. Чаще всего у пациентов диагностируют одиночные кисты почек, диаметром до 3 см, располагающиеся субкапсулярно в паренхиме почки. Кисты примерно с одинаковой частотой встречаются и в правой, и в левой почках. Крупные одиночные кисты, синусные кисты почек, множественные кисты почек встречаются достаточно редко.

Симптомы, признаки и клиническая картина кисты почек

Наиболее характерными симптомами простой кисты почки являются:

  • тупая боль в подреберье или пояснице, усиливающаяся после физической нагрузки;
  • пальпируемое объемное образование в поясничной области;
  • стойкий подъем артериального давления, не имеющий динамики;
  • тотальная гематурия.

Простая киста почки не имеет типичных клинических признаков, а у 70% больных протекает бессимптомно, годами и даже десятилетиями не вызывает никаких клинических проявлений. Именно поэтому на основании только клинических симптомов её невозможно достоверно диагностировать. Нередко простую кисту случайно обнаруживают при обследовании больного по поводу заболевания, не имеющего к ней никакого отношения (другие урологические или неврологические заболевания и прочее). При увеличении размеров кисты и сжатии паренхимы почки или мочевыделительной системы появляются характерные клинические проявления.

Интенсивность боли зависит от размеров кисты, её локализации, от состояния связочного аппарата почки. Пальпируемое образование в области почки может служить лишь предположительным признаком простой кисты, так как за кисту можно принять истинную опухоль почки или нижний сегмент смещённой почки.

Диагностика кисты почки

киста почек лечение хирургическое вмешательство

Рис. 1. Количество проколов брюшной стенки места введения троакаров при иссечении кисты справа. Положение пациентки и операционной бригады.

Диагноз кисты почки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и данных инструментального исследования. При подозрении на кисту почки необходимо выполнить ультразвуковое исследование почек, внутривенную экскреторную пиелографию и радиоизотопную сцинтиграфию почек.

При определении показаний к операции (особенно в случае многокамерной кисты или наличии перегородок) и выборе методики хирургической операции при кисте почки, помимо УЗИ и экскреторной пиелографии, необходимо провести компьютерную томографию органов забрюшинного пространства с контрастированием для исключения онкологического заболевания.

Лечение кисты почки

Что делать при выявлении кисты почки? Терапевтических методов лечения кисты почки не существует. До середины 90-х гг., до широкого внедрения в медицину методов эндоскопической хирургии почек, больные с одиночной или множественными кистами почки пребывали под динамическим наблюдением и получали только симптоматическое лечение. В случае небольших одиночных кист пациентам выполнялась операция по склерозированию кисты почки под контролем УЗИ. При быстром росте кисты почки пациентам проводилась открытая операция на почке.

Поскольку, в отличие от опухоли, киста почки — доброкачественное заболевание, за кистой в 70% случаев можно осуществлять наблюдение, не прибегая к активным хирургическим действиям. Больным, у которых киста почки не превышает 5 см в диаметре, находится на периферии почки и не вызывает нарушений кровообращения почки и оттока мочи, требуется, как правило, динамическое наблюдение с применением ультразвукового исследования 1 раз в 6–12 месяцев.

Хирургическое лечение кисты почки не проводится в тех случаях, когда киста не беспокоит больного, не вызывает нарушения оттока мочи из почки, а также при тяжелых сопутствующих состояниях больного и нарушениях свертывания крови.

Для определения вида кисты почки, ее локализации к основным структурам органа и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] полное описание УЗИ почек, данные МСКТ почек с контрастом, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к оперативному лечению при кисте почки:

  • сдавление кистой почки мочевыводящих путей
  • сдавление кистой ткани паренхимы почки
  • инфицирование полости кисты и формирование абсцесса
  • разрыв кисты почки
  • большие размеры кисты и/или быстрый рост кисты почки
  • боль, вызываемая кистой
  • гематурия из почки со стороны кисты
  • артериальная гипертензия
  • эритремия
  • наличие крови в пунктате из кисты или кровоизлияние в кисту
  • разрыв кисты или опасность такового
  • рак в кисте (на основании радиорентгенологических, эхографических данных или исследования пункционной жидкости из кисты).

При оперативном лечении кисты почки могут быть выполнены разные по объему вмешательства:

  • чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки со склерозированием;
  • энуклеация кисты (вылущивание);
  • резекция кисты;
  • резекция почки с кистой;
  • нефрэктомия.

Пункция почки в настоящее время является первым этапом в лечении простых одиночных (солитарных) неосложненных кист почки диаметром до 3–5 см и располагающихся субкапсулярно в паренхиме почки. В настоящее время чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится только со склерозированием, поскольку пункция кисты почки без использования склерозирующего средства в большинстве случаев ведет к рецидиву кисты и необходимости повторного вмешательства. В некоторых случаях может отмечаться даже увеличение объёма кисты по сравнению с исходным размером. Чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты почки проводится под контролем УЗИ, эвакуация содержимого и введение в её полость склеивающего вещества.

Введение в полость кисты склерозанта значительно уменьшает частоту рецидивов (до 2%) в течение года после чрескожной лечебно-диагностической пункции кисты почки. В течение трех лет рецидив кисты после склерозирования отмечается у 7–15% больных.

Необходимо учитывать, что даже при небольших размерах одиночных кист почки технически далеко не все кисты можно пунктировать, что определяется локализацией кисты в почке.

В настоящее время в США и Европе  при кисте почек лечение с помощью лапароскопической эндовидеохирургической операция является основным методом. Лапароскопическая хирургия кист почек является современным и малотравматичным способом радикального удаления кист.
Лапароскопическая методика лечения солитарной (одиночной) кисты почки имеет большие преимущества, как перед пункционными методами, так и перед открытыми операциями.

С одной стороны, выполняется радикальная операция — иссечение кисты с гистологическим исследованием, а с другой, — сохраняется принцип малоинвазивности (на брюшной стенке остаются 3 разреза по 5 мм). Лапароскопический доступ позволяет удалить кисту почки любого размера и локализации. Увеличенное изображение на мониторе дает возможность видеть тонкие анатомические образования почки, что делает операцию деликатной и безопасной, а использование современных ультразвуковых хирургических ножниц и аппарата дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США) — проводить иссечение кисты бескровно.

При больших кистах (диаметром более 5 см), с преимущественно интрапаренхиматозным положением (большая часть которых расположена внутри почки), необходимо проводить иссечение «крыши» кисты (верхней её части). При этом внутренняя часть кисты обрабатывается аргон-усиленной плазмой (аппарат Force Triad, США) для профилактики рецидива кисты.

К открытому оперативному лечению простых кист почки прибегают только при появлении осложнений, таких как нагноение или разрыв кисты, злокачественное перерождение её, при кистах, приведших к значительной или полной потере паренхимы почки и гипертензии. Кроме того, из ранее существовавшего большого списка показаний к открытой операции при простых кистах почек остались также сопутствующие урологические заболевания, при которых необходимо проведение открытой операции, например, некоторые клинические формы мочекаменной болезни, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Открытое оперативное лечение кисты почки заключается в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки.

Иногда путают множественные кисты с врожденным поликистозом почек, лечение этих заболеваний значительно отличается друг от друга.

Поликистоз почки — это врожденное заболевание почек, которое, как правило, передается по наследству. Впервые заболевание проявляется уже в детстве или молодом возрасте, протекает постепенно с медленным нарастанием. Внезапная манифестация возникает крайне редко, на фоне простуды или ослабления организма. В случае острого начала, поликистоз почки проявляется резким подъемом артериального давления и нарушением выделительной функции почек. При обследовании нередко обнаруживаются почки огромных размеров с перерожденной почечной тканью (паренхимой), которую сдавили множественные кисты.

При врожденном поликистозе почек целесообразность иссечения кист сомнительна. Больным с поликистозом почки необходимо проводить хирургическое лечение только в случаях нагноения кист. В целом, для них предпочтительно терапевтическое симптоматическое (паллиативное) лечение, чтобы ограничить рост кист, сохранить функцию почки и на максимально долгий срок отложить необходимость в проведении постоянного гемодиализа и в трансплантации почки. Даже мелкие одиночные кисты почки могут быть причиной развития злокачественной артериальной гипертонии, не поддающейся консервативному лечению. Крупные кисты могут вызвать атрофию паренхимы почки и хроническую почечную недостаточность.

Небольшие по размерам кисты обычно лечат методом склеротерапии – введение специальной иглой в кисту склерозирующего вещества. При больших кистах и различных осложнениях используют два вида оперативного вмешательства: при помощи разреза и при помощи проколов. Возможность осуществления того или иного вида операции определяется хирургом, с учетом состояния пациента и клинического случая. Если киста сложная и есть вероятность развития раковой опухоли, в этом случае лечение кисты почки проводят онкоурологи.

Киста почки – это доброкачественное образование, которое имею форму капсулы, которая заполнена жидкостью. Точные причины, по которым образовываются кисты почек, неизвестны до настоящего времени. Среди всех новообразований почек, киста является самым распространенным заболеванием. С возрастом риск развития кисты увеличивается, в детском возрасте такого рода заболевание встречается крайне редко. Чаще всего подвержены такого рода новообразованиям мужчины.

Заболевание протекает, обычно, бессимптомно, у человека нет конкретных жалоб. Обычно, если киста имеет большой размер, человек может ощущать боль и тяжесть в боку, ощущение инородного тела внутри. Такое происходит, вследствие того, что увеличившаяся в размерах киста начинает давить на прилегающие органы. Ярковыраженные симптомы кисты почки возникают при осложнениях: инфицировании кисты (сопровождается температурой, слабостью, тошнотой), разрыве кисты (из-за травмы или большого размера). Со временем увеличивающаяся киста почки может стать причиной почечной недостаточности.

Разделяют кисты на простые и сложные. Образование сложной кисты почки повышает риск перерождения новообразования в злокачественную форму. Простые кисты почек, как правило, протекают без ярковыраженных признаков, и лечение кисты почки в этом случае не требуется. Если киста препятствует оттоку мочи или возникли другие осложнения, то необходимо обязательное хирургическое вмешательство.

Лечение кисты почки без операции

Если размер образования меньше 4 см, то лечение кисты почки не назначается. В этом случае рекомендуется наблюдать за ростом кисты – раз в полгода проходить ультразвуковое исследование и периодически посещать уролога. Если киста не увеличивается в размерах или увеличивается незначительно, то наблюдение может протекать годы.

Если образование достигло размера 6 см, то в этом случае назначается пункция кисты. Хирург под ультразвуковым контролем вводит специальную иглу в полость кисты и откачивает содержимое, которое затем направляется на исследование. После этого в кисту вводится специальный раствор, который приводит к склерозу стенок образования (химическому ожогу и замещению соединительной ткани). После такой процедуры первичная моча больше не будет заполнять полость кисты и в большинстве случаев, киста не образуется повторно. На кисты большого размера устанавливают дренаж – тонкая трубочка, введенная в образование, по которой на протяжении трех дней вводится спирт (раз в сутки), после этого дренаж удаляется. Преимуществом этого метода является возможность проведения под местной анестезией и без госпитализации человека. Однако, в более чем 30% кисты после такого лечения образуются вновь.

Пункция кисты будет неэффективной при многокамерных кистах, в этом случае спиртовой раствор не проникнет во все камеры кисты и склерозирование стенок новообразования не произойдет. При сложных кистах пункция имеет только диагностический характер.

Медикаментозное лечение кисты почки

Медикаментозное лечение кисты почки используется обычно при появлении осложнений, в качестве симптоматического лечения: высокое артериальное давление, болевые ощущения, воспаление в почке и пр. Сегодня не существует специальных лекарственных средств для лечения кисты. Если в кисте или почке началось инфекционное воспаление, медикаментозное лечение (антибиотики) сочетают с хирургическим. Если сама киста не доставляет сильного беспокойства человеку, то рекомендуется регулярно посещать уролога и выполнять два раза в год ультразвуковое исследование, иногда врач может назначить компьютерную томографию.

Лечение кисты почки народными средствами

В том случае, если киста почки не нуждается в срочном хирургическом лечении, но доставляет некоторые неудобства, можно провести лечение кисты почки народными методами.

Средства народной медицины необходимо принимать намного дольше, чем традиционные медикаментозные препараты, но при правильном подходе к лечению небольшие новообразования почек полностью проходят. Лучше всего поддаются народной медицине кисты небольшого размера – до 5 см, которые не приводят к значительным нарушениям оттока мочи и кровообращения. Средства народной медицины могут значительно уменьшить размер новообразования, тем самым избежать хирургического вмешательства.

При кисте на почке либо камнях, хорошо помогает отвар из шиповника. Для приготовления лекарственного напитка потребуются измельченные корни растения – 2 ст. ложки, которые залить 500 мл кипящей воды и проварить около часа (для приготовления лучше всего использовать эмалированную посуду). По истечению часа, отвар нужно хорошо укутать и дать настояться около трех часов, после чего процедить и можно употреблять. Принимать отвар шиповника нужно по стакану 3 – 4 раза в день, между едой. Примерно через месяц наступит облегчение. Стоит помнить, что шиповник крайне вреден для зубной эмали. Чтобы снизить вредное воздействие, можно использовать трубочку.

Лечение травами кисты почек

Лечение кисты почки с помощью трав можно использовать как самостоятельный метод лечения или в качестве дополнения к основному, с разрешения врача. В основном при лечении почек народная медицина применяет такие травы: тысячелистник, листья лопуха, ромашку, зверобой, шиповник, календулу. Также возможно использовать плоды брусники, рябины для приготовления настоек.

Для приготовления отваров и настоек в основном используется вода (обычно кипяток). Для приготовления настоек используют спиртовую основу, обычно водку. Некоторые виды настоек можно добавлять в чай. Известным способом народного лечения кисты почки является обыкновенный зеленый чай, в который нужно добавлять молоко и мед (не меньше, чем по одной чайной ложки). Такое лекарство нужно пить два раза в день, лучше всего утром и вечером.

Облегчить состояние при кисте почки поможет настойка эхинацеи, которую можно купить в любой аптеке. Принимать настойку нужно три раза в день по 15 капель, в течение 6 месяцев. Также в сочетании с эхинацеей хорошо использовать грецкий орех. Для приготовления лекарства понадобятся грецкие орехи молочной спелости, которые необходимо измельчить (можно пропустить через мясорубку). В стеклянной посуде смешать массу из орехов с медом (в равных пропорциях) и оставить в темном месте на один месяц. После этого принимать по 1 ч. ложке перед едой.

Лечение кисты почки народными методами – это длительная процедура, поэтому если заболевание находится на последней стадии, не стоит откладывать операцию.

Лечение кисты почки лопухом

Лечение кисты почки с помощью обыкновенного лопуха считается наиболее эффективным средством для избавления от новообразования. Но для лечения лопухом, прежде всего, нужно знать, как именно проводить лечение с его помощью. В первую очередь, надо срезать несколько листов растения, хорошо их промыть и отжать сок (можно с помощью соковыжималки). Курс лечения свежим соком лопуха составляет два месяца. Принимают сок перед едой, три раза в день по одной либо двум столовым ложкам.

Для лечения кисты хорошо подходит кашица из этого растения: молодые листья лопуха хорошо перемолоть (можно с помощью мясорубки или блендера). Полученную кашицу принимают перед едой 3 раза в день по одной столовой ложке. Хранить кашицу необходимо в холодильнике, готовить слишком много не нужно, так как со временем теряются полезные свойства растения. Лучше всего приготовить порцию, которой хватит на 2-3 дня.

Важно знать, что при использовании лопуха для лечения кисты почки запах и цвет мочи может измениться.

Лечение кисты почки чистотелом

Чистотел за последнее время завоевал большую популярность, причем даже в традиционной медицине. Используется в основном в качестве наружных примочек, но иногда и для внутреннего применения. Чистотел является очень ядовитым растением, поэтому, решив использовать внутрь, важно строго придерживаться указанной дозировки.

Для приготовления лекарства нужно свежесорванную траву растения пропустить через мясорубку (можно измельчить в блендере) и отжать сок. Начинать принимать нужно с одной капли, которую необходимо разбавить одной чайной ложкой воды, каждый день нужно по одной капле прибавляют, курс длится 10 дней, затем делается десятидневный перерыв в лечении. Затем чайную ложку сока чистотела разбавляют примерно в пяти ложках воды и пьют за час до еды по чайной ложке три раза в день. Потом снова десятидневный перерыв и лечебный курс повторяется.

Лечение кисты почек золотым усом

Золотой ус успешно применяется для лечения различных болезней, в том числе, с его помощью проводится достаточно действенное лечение кисты почки. Настойка из золотого уса – самое распространенное лекарство для избавления от недуга. Чтобы приготовить настойку, необходимо взять около 50 суставчиков растения и залить водкой (0,5л). Настаивают лекарство не меньше десяти дней, после этого смесь процеживается и настойка готова к применению. Пьют лекарственную настойку на голодный желудок утром и за 40 минут до ужина. При кисте почки рекомендуется использовать следующую схему:

Начинают прием с 10 капель, которые разводят в 30 мл воды, затем, на следующий день прибавляют 1 каплю (т.е. получается 11 кап.), и так прибавляют каждый день, пока количество капель не будет равняться 35 (это будет 25 день лечения). После этого капли убираются в обратном порядке, т.е. их количество снова доводится до 10 капель.

С третьего курса лечения можно перейти на трехразовый прием настойки. Всего для полного выздоровления потребуется пять курсов.

Лечение кисты левой почки

Как уже говорилось, киста является доброкачественным образованием, которое заполнено жидкостью. Размеры кисты бывают разными, от 2 миллиметров до нескольких сантиметров (10 и больше). Развитие кисты может быть спровоцировано травмой, инфекционным поражением органа либо киста может являться врожденным заболеванием. Образование кисты почки широко распространено, она выявляется практически у половины населения, возраст которого за 50 лет.

Если киста на левой почке не давит на прилегающие органы, она, как правило, не доставляет человеку неудобств. Чаще всего такие кисты выявляются на плановом УЗИ или при сопутствующих заболеваниях. Если киста по размеру не очень большая, не причиняет дискомфорта, то лечение кисты почки не требуется. В данном случае врач назначает регулярное ультразвуковое исследование (не реже 2 раз в год) и осмотр. Наблюдение за кистой проводится, для того, чтобы следить за ростом и развитием новообразования. Опасность киста почки представляет тогда, когда появляются осложнения, в частности начавшееся нагноение либо разрыв. Если выявлены какие-либо осложнения пациенту назначается немедленная операция, также операция необходима в случае перерождения в злокачественную опухоль.

Плановое оперативное вмешательство по удалению кисты почки проводят тогда, когда киста достигла больших размеров и начинает давить на соседние органы и ткани, нарушая их нормальное функционирование. В этом случае используется лапароскопия. Небольшие по размеру кисты удаляются при помощи специальной иглы, через которую высасывается жидкость, а затем в полость кисты вводится спирт, чтобы вызвать склероз её стенок и предотвратить в будущем рецидив. При обширной кисте делается три прокола на коже, через которые стенки кисты иссекаются. Такого рода операция переносится гораздо легче и восстановительные период после операции проходит быстрее.

Лечение кисты правой почки

Простая одиночная киста не нуждается в дополнительном лечении. Человек должен проходить ежегодно обследование, чтобы врач мог наблюдать за темпами развития и ростом образования, не переохлаждаться, стараться избегать разнообразных инфекций.

Лечение кисты почки необходимо при появлении различных осложнений – почечной недостаточности, затрудненном мочеиспускании, пиелонефрита и пр. Медикаментозного лечения кисты почки не существует, так как специальных средств для рассасывания кисты нет. В некоторых случаях наблюдается положительная динамика при использовании средств народной медицины. Небольшое осложнение кисты, проявляющееся в виде давления на прилегающие ткани и нарушения и функционирования, устраняется опорожнением содержимого кисты с помощью пункции. Если выявлено многочисленное кистозное поражение почки, то проводят удаление почки, в будущем, возможно, понадобится операция по трансплантации органа.

Лечение солитарной кисты почки

Солитарной кистой медики называют простое круглое либо овальное образование, которое не соединено с протоками, не имеет перетяжек и наполнено прозрачной жидкостью. Обычно такого рода кисты поражают только одну почку, крайне редко киста почки выявляется у маленьких детей (5%). Чаще всего киста развивается у мужчин, преимущественно в левой почке. В редких случаях в жидкостном наполнении может присутствовать гной, кровяные сгустки. Чаще всего такое наблюдается после травмирования почки, на которой есть киста. Киста может начать образовываться еще в период внутриутробного развития – так называемая врожденная киста почки. Приобретенная киста почки появляется, как правило, во взрослом состоянии, в результате травмы либо микроинфаркта почки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, обычно киста выявляется при обследовании организма по поводу сопутствующих заболеваний или случайно на ультразвуковом исследовании.

После обнаружения, лечение кисты почки зависит от её размеров, расположения, формы. Большие образования, появление нагноения, разрыв кисты, риск перерождения в злокачественную опухоль – должны обязательно лечиться хирургически. Медикаментозное лечение небольших по размеру кист, сводится больше к симптоматическому лечению – анемия, высокое давление, боль и пр.

Лечение парапельвикальной кисты почки

Парапельвикальная, которая также известна под названием синусная киста почки, появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки. Такое образование чаще встречается у женщин в возрасте старше 45 лет. Точная причина развития такой кисты в настоящее время не установлена и выявляется в 6% всех случаев. Жидкостное заполнение кисты прозрачного желтого цвета, нередко с кровяными примесями. Обычно парапельвикальные кисты выявляются совершенно случайно. Если в диаметре киста имеет не более 5 см, лечение кисты почки не проводят, пациента ставят под наблюдение. Более крупные размеры подлежат обязательному хирургическому удалению. Кисты, пока не достигнут крупного размера, обычно никак себя не проявляют. Увеличивающаяся киста затрудняет отток мочи, становится причиной колик, появления крови в моче. Киста создает хорошие условия для развития камней в почках. В некоторых случаях, киста ошибочно принимается за гидронефроз (повышенное содержание жидкости в почке, с связи с чем начинается нарушение оттока мочи). Как правило, такое случается, когда на почке развивается одновременно несколько кистозных образований. В некоторых случаях, киста почки становится причиной развития гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Лечение паренхиматозной кисты почки

Паренхиматозная киста почки является простым образованием, которое развивается в результате нарушения функций паренхиматозных органов (крупных органов организма). Причиной заболевания обычно служат перенесенные заболевания (туберкулез, мочекаменная болезнь, пиелонефрит и пр.). Но паренхиматозная киста может быть и врожденной, в этом случае, существует вероятность того, что киста рассосется самостоятельно.

Явные признаки, свидетельствующие о паренхиматозной кисте, отсутствуют, иногда возникает боль в области поясницы, повышается давление, иногда прощупывается в животе небольшое уплотнение.

Оперативное лечение кисты почки требуется тогда, когда киста достигла очень больших размеров, и может разорваться (больше 5 см). Также возможна пункция, лапароскопия – такие методы более щадящие, чем полостная операция. Открытая операция, как правило, необходима если возникает подозрение на перерождение в злокачественную опухоль, при нагноении или при очень больших размерах кисты.

Оперативное лечение кисты почки

Лечение кисты почки с помощью операции бывает нескольких видов: пункция с лечебной либо диагностической целью, эндовидеохирургическая операция.

Если обнаружена киста почки, не всегда может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно, если новообразование не доставляет дискомфорта, назначается наблюдение за ростом и развитием новообразования. Оперативное вмешательство назначается в случае передавливания кистой прилегающих тканей и органов, вследствие чего происходит нарушение их функций (нарушение мочеиспускания), инфицирования кисты и нагноения в её полости, разрыва кисты (обычно киста разрывается из-за большого размера), а также, если диаметр кисты более 5 см. Однако, если имеет нарушении свертываемости крови, тяжелые сопутствующие заболевания, оперативное вмешательство противопоказано.

Пункция кисты почки может быть проведена без последующего ввода в полость кисты склерозирующей жидкости (йод, спирт и пр.). В данном случае такая пункция носит только диагностический характер. Если в полость кисты после высасывания жидкости вводится специальный раствор, происходит склероз стенок новообразования, и в дальнейшем, обычно, киста больше не появляется. Однако такое лечение может стать причиной фиброза (изменение тканей, органов, появление рубцов, уплотнений в результате хронического воспаления) стенок кисты и прилегающих к ней тканей. Но если не использовать склерозирующие средства, есть большая вероятность того, что киста вновь появится, возможно, больших размеров, и потребуется повторная операция. Специальный раствор, вводимый в полость кисты, снижает риск рецидива. Частой причиной повторного появления кисты после проведенной пункции является характерное строение и расположение (кальциноз стенок новообразования, различная толщина, киста с многочисленными камерами, воспаление).

Лапароскопия – это современный и малотравматичный способ по удалению новообразований почек. Данный метод позволяет проводить любые хирургические операции, в частности нефрэктомию (удаление почки). Паренхиматозная киста повышает риск повреждения полости почки, поэтому пациента обязательно хирург должен предупредить о вероятном увеличении объема операции (резекция, удаление почки, вылущивание кисты). Метод лапароскопии заключается в введении газа в область брюшины с целью увеличения пространства, затем в через проколы вводятся лапараскоп и инструменты. Если появляется подозрение, что после операции отток мочи может нарушиться, в мочеточник вводят стент.

При лапароскопии могут возникнуть повреждения сосудов или полости почки, что приведет к послеоперационному осложнению. В послеоперационный период могут возникнуть кровотечения, инфекционное поражение, мочевые отеки. После операции пациенту прописываются антибактериальные и обезболивающие средства, удаление швов проводится на 7 или 8 сутки.

Лечение кисты почки проводится преимущественно оперативными способами. На данный момент эффективного медикаментозного лечения не существует, возможно, только снижение проявления сопутствующих симптомов: повышения давления, анемии и т.п. В настоящее время хирургическое лечение проводится с минимальным травматизмом, на коже делается всего несколько проколов, через которые вводят специальные инструменты и проводят удаление кисты.

загрузка...

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here