Киста почки причины и лечение у ребенка

Полное собрание и описание: киста почки причины и лечение у ребенка и другая информация для лечения человека.

Кистозное образование может развиться в любом возрасте. Раньше оно чаще встречалось у взрослых. Сегодня киста почек стала очень распространенной патологией у детей.

Киста почек

загрузка...

Причины развития

Киста почек может возникнуть у детей еще во время внутриутробного развития. Чаще данное заболевание развивается у детей с урологической патологией.

Кистозное образование может быть как в одной, так и в обеих почках. Выделяют следующие основные причины развития кисты почек:

  • наследственная предрасположенность. Киста почек может появиться у плода в период внутриутробного развития с 10-й недели и позже;
  • пиелонефрит (острый или хронический);
  • травматическое воздействие на область почек. Это может быть удар, механическое повреждение поясничной области.

Виды кист:

  • простая, или одиночная;
  • мультикистоз (множество кист почек).

Также киста может быть:

  • многополостной, которая состоит из нескольких одиночных кист, а между ними расположена нормальная почечная ткань. Чаще всего такая киста имеет большие размеры;
  • периренальной. Это киста почек, расположенная сразу под почечной капсулой. Причиной ее развития может быть как разрыв почки, так и наследственный фактор. Она характеризуется повышенным риском инфицирования. При инфицировании кисты повышается температура тела;
  • пиелогенной, когда киста имеет эпителиальную внутреннюю выстилку. Она сообщается через узкое отверстие с почечной чашечкой. Данная киста у детей появляется в период внутриутробного развития или в течение жизни. Обостряется при воспалительных заболеваниях почек;
  • в виде поликистоза. Это врожденное заболевание, при котором сохраняется форма почек, но они сильно увеличены в размерах. Увеличение может достигать до 4–5 раз от нормальных размеров. Данный вид патологии у детей может стать причиной внутриутробной гибели плода. После рождения заболевание отличается тяжелым течением с развитием множества осложнений.

Клинические проявления

Чаще всего заболевание у детей протекает бессимптомно.

Болевые симптомы

При развитии воспаления в полости кисты возникают следующие симптомы:

  • боль в поясничной области (в проекции почек);
  • повышение уровня артериального давления;
  • повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр;
  • гематурия (появление эритроцитов в моче);
  • обнаружение образования плотной консистенции при пальпации;
  • повышение количества лейкоцитов (клеток воспаления) в моче.

Если появляются осложнения, сопровождающиеся нарушением функции почки, то отмечаются:

  • задержка или остановка развития ребенка;
  • тошнота, а затем и рвота;
  • анемия (снижение уровня гемоглобина в общем анализе крови);
  • стойкое повышение артериального давления.

При обнаружении любого из этих признаков у детей необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и клинического осмотра.

УЗИ почек

Из методов диагностики самыми распространенными являются:

  • общий анализ мочи (с его помощью определяется количество лейкоцитов, эритроцитов);
  • ультразвуковое исследование почек, которое позволяет определить размеры, локализацию, вид кисты почек;
  • экскреторная урография (для оценки выделительной функции). Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества;
  • при необходимости проводят компьютерную томографию.

Лечение

Способ лечения зависит от результатов обследования: размеров кисты, наличия осложнений, вида кистозного образования. В случаях, когда размер кистозного образования – от 1 до 5 см, требуется просто динамическое наблюдение.

Лечение детей

С определенной периодичностью у таких детей проводится обследование, оценивается динамика процесса. Врач смотрит, происходит или нет дальнейший рост полости.

Ультразвуковое исследование, как правило, проводится один раз в год. А в течение года ребенок приходит на контрольный осмотр к врачу.

При достижении полостью размера 5 см в диаметре проводят хирургическое лечение. Проводится пункция полости кисты иглой под контролем ультразвукового аппарата.

Устанавливается трубочка (катетер) внутрь полости и удаляется содержимое кистозной полости. После удаления содержимого вводят жидкость, помогающую стенкам полости сомкнуться. Полость при этом ликвидируется.

Лекарственные препараты при проведении лечения назначаются с целью облегчения симптомов, снятия болевого синдрома.

Более крупные кистозные образования у детей (более 6 см в диаметре) данным методом не устраняются. Киста таких размеров удаляется методом иссечения кисты и ее содержимого хирургическим путем.

При множественных кистах иногда приходится удалять полости с частью почечной ткани. В тяжелых ситуациях, когда кистозные образования распространены по всей ткани почек, требуется полное удаление почки.

Для предупреждения тяжелых запущенных случаев заболевания у детей проводится скрининговое обследование – ультразвуковое исследование почек.

Его назначают в определенные возрастные периоды. Обязательным является проведение ультразвукового исследования у детей в один месяц.

Если у ребенка уже обнаружили такое заболевание, как киста, необходимо даже при отсутствии симптомов проводить регулярные обследования.

Это позволит предупредить развитие серьезных осложнений и провести вовремя оперативное лечение.

Правильное питание

При питании нужно избегать избыточного потребления соленых продуктов и соли в чистом виде.

Врач также может рекомендовать определенный питьевой режим в зависимости от каждой конкретной ситуации. Это необходимо на стадии нарушения выведения почками жидкости.

Лечение с помощью народных методов может применяться только в качестве дополнительной терапии.

Можно употреблять следующие травы в виде отвара или настоя:

  • листья лопуха;
  • золотой ус;
  • девясил;
  • осиновая кора;
  • спорыш.

Длительность лечения этими травами в среднем около двух недель. После семидневного перерыва курс приема травяных настоев можно повторить.

Положительным действием обладает питье зеленого чая несколько раз в день.

При ведении здорового образа жизни, правильном режиме питания, употреблении пищи, богатой витаминами, в некоторых случаях размер полости кисты уменьшается самостоятельно.

При появлении признаков заболевания обязателен регулярный контроль состояния ребенка у специалиста.

Киста почки — это болезнь, которая встречается практически у каждого третьего ребенка, который имеет какую-либо урологическую патологию. Возможна одна киста на одной почке, а может быть диагностирована и двусторонняя.

Причины появления такого новообразования

Одной из причин такого заболевания является наследственность, генетические отклонения. Киста почки у детей может быть врожденным заболеванием. Также она бывает простой, то есть, одиночной. А может быть и много таких образований на почке, что указывает на мультикистоз. Если у малыша патологический поликистоз, то недуг этот должен уже проявляться на девятой неделе беременности. Поэтому такую патологию можно увидеть уже на первом плановом УЗИ.

Также киста почки у детей может возникнуть после воспалительного процесса в данном органе, который называется пиелонефритом. Малыш мог раньше переболеть воспалением почек, что стало причиной возникновения болезни.

Киста может стать последствием каких-либо травм, ушибов и повреждений органов.

Разновидности болезни

Кисты почки бывают разные:

  • Многополостная — много кист, которые имеют между собой части нормальной ткани. Отличаются они крупными размерами.
  • Пиелогенная — полая, которая имеет переходной эпителий. Пиелогенные кисты бывают врожденные и приобретенные. Чаще всего они никак не проявляют себя, только во время перенесения какого-то инфекционного заболевания, может вызвать осложнения, потому что пиелогенная киста связана с мочевыми путями. Обнаружить ее можно по количеству эритроцитов и лейкоцитов в мочи.
  • Периренальная, которая находится прямо под капсулой почки. Бывает такая киста, как врожденная, так и приобретенная, вследствие разрыва почки. Часто такой больной орган инфицируется, поэтому бывает, что поднимается температура.
  • Поликистоз — это заболевание, которое в основном врожденное и отличается большими размерами органа в четыре-пять раз. При этом почка сохраняет свою форму в нормальном виде.

Это важно! Если у ребенка патологическая недостаточность почки, то это может проявляться в виде рвоты, анемии, гипертензии и остановке развития малыша. Часто ребенок умирает в раннем возрасте, но если даже выживает, то у него развивается ренальный рахит.

Каковы признаки недуга?

Если киста почки у ребенка воспалилась, то могут быть следующие признаки:

  1. боль в пояснице, то есть в той части тела, где находятся почки;
  2. возможно повышение температуры, даже к очень высокой;
  3. повышение кровяного давления;
  4. любые изменения в анализе мочи.

Если у ребенка обнаруживается любой из этих признаков, то следует немедленно обратиться к врачу. Чтобы точно диагностировать кисту, нужно сделать УЗИ, где можно просмотреть ее от 1 сантиметра.

Чаще всего симптомы проявляются, если есть уже заостренная стадия.

Как лечится данное заболевание?

Что касается лечения кисты, то оно зависит от стадии заболевания и от возможных осложнений. Если образование небольшого размера — от одного сантиметра до пяти, то необходимо просто регулярно наблюдать ребенка, проводить ультразвуковое исследование раз в год. Кисту, которая имеет размеры от пяти сантиметров, требуется лечить.

Лечение производится таким образом: врачом делается пункция под тщательным УЗИ — наблюдением. Сначала вводится игла через кожу, вставляется катетер и вытягивается жидкость. После этого необходимо ввести специальное вещество, которое сплющивает кисту. Этот метод не всегда эффективен, только в тех случаях, когда образование имеет размер до шести сантиметров.

Возможно хирургическое вмешательство, если киста большого размера или их несколько. В некоторых случаях удаляется полностью, а иногда с частью почки. А бывают случаи, когда удаляется весь орган.

Чтобы избежать осложнений и развития болезни, нужно регулярно проходить диагностику. К осложнениям можно отнести нагноение, возможно кровотечение или ее разрыв. Любое из этих осложнений приводит к заражению крови, а в этом случае поднимается высокая температура. Также стоит помнить, что даже, если киста является доброкачественным образованием, все равно существует риск перерастания в злокачественную опухоль. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, а лучше, вовремя обратиться к врачу и предотвратить тяжелые последствия.

Правильное питание ребенка при недуге

Если обнаружено кистозное образование на почке у ребенка, необходимо придерживаться особой диеты:

  1. Ограничить употребление соли. Это нужно для тех, у кого болезнь нарушает нормальную работу почки, особенно важно ограничить соль в пище тем, у кого наблюдается почечная недостаточность.
  2. Следует контролировать употребление жидкости. Но, если у больного кистой почки отсутствуют такие признаки, как отечность конечностей, сердечнососудистая недостаточность, высокое артериальное давление, то ему не стоит ограничивать употребление воды.

И главное — придерживайтесь во всем плана по лечению, который составил врач!

  • Причины патологии
  • Виды кист у детей
  • Клинические признаки заболевания
  • Лечение кист

Киста почки у ребенка встречается приблизительно в трех-пяти процентах случаев урологических патологий. Может быть диагностирована одна киста на одной или двух почках, односторонние или двухсторонние множественные кисты.

Причины патологии

1. Наследственность, генетические отклонения.

Это, как правило, врожденные кисты. Они могут быть простыми (то есть, одиночными). При обнаружении множественных кист диагностирую мультикистоз.

Патологический процесс начинается на десятой неделе внутриутробного развития.

2. Пиелонефрит (воспалительный процесс в почках).

Ребенок мог болеть раньше. Также киста может образовать на фоне имеющегося сейчас пиелонефрита.

3. Травмы.

Сильные удары, механические повреждения органов.

Виды кист у детей

1. Многополостная.

Это скопление однокамерных кист, между которыми нормальная ткань. Отличительный признак – большие размеры.

2. Пиелогенная киста.

Полое образование, выстланное переходным эпителием. Полость эта сообщается с почечной чашечкой посредством узкого отверстия.

Пиелогенные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Обычно они не проявляют себя. Но могут осложняться инфекцией, так как связаны с мочевыми путями. Тогда в моче обнаруживают эритроциты, лейкоциты и др.

3. Периренальная.

Находится сразу под капсулой почки. Бывает врожденной либо приобретенной вследствие разрыва органа. Периренальная киста часто инфицируется, из-за чего повышается температура.

Диагностируют

  • многокистозную почку (отличается огромными размерами, прощупывается при пальпации; диагностируется у новорожденных);
  • апластическую почку (имеет небольшие размеры, не прощупывается).

Периренальная киста может сопровождаться задержкой развития ребенка. Также у таких детей повышается артериальное давление. Изменения в моче повторяют изменения при хроническом пиелонефрите.

4. Поликистоз почек.

Заболевание врожденного характера. Поврежденный орган сохраняет форму, но его размеры больше в четыре-пять раз.

Тяжелые формы поликистоза приводят к гибели плода в утробе матери. При менее выраженном процессе повреждения ребенок рождается. Впоследствии у него может увеличиться печень, сформироваться асцит.

Патологическая недостаточность почек проявляет себя следующим образом:

  • ацидоз;
  • остановка в развитии;
  • рвота;
  • анемия;
  • гипертензия.

Если ребенок не погибает в раннем возрасте, у него отмечается ренальный рахит.

Клинические признаки заболевания

Киста почки у детей в большинстве случаев не «показывает» себя. Она может быть замечена абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования.

Если патология осложнилась воспалением, появляются следующие признаки:

  • болезненность в области поясницы (там, где находится почка);
  • повышение температуры;
  • высокое кровяное давление;
  • изменения в анализе мочи.

Любой из перечисленных симптомов является поводом для обращения к врачу.

Основной способ диагностики – УЗИ. На аппарате просматриваются кисты от одного сантиметра. Чтобы проверить влияние кисты на функциональность почки, проводят экскреторную урографию. При подозрении на опухоль – компьютерную томографию.

Лечение кист

Необходимость в лечении, способ зависят от вида кисты и возможных осложнений.

1. При формировании небольшой кисты от одного до пяти сантиметров в толще паренхимы больного ребенка просто наблюдают. Один раз в год делают УЗИ.

2. Кисты от пяти сантиметров в диаметре нужно лечить.

Методы:

  • пункция под УЗИ-контролем (через кожу врач вводит иглу в кисту, затем – катетер; когда жидкость уйдет, вводят вещество для сплющивания кисты); такой метод эффективен при лечении кист до шести сантиметров;
  • радикальное удаление кисты, кисты с частью почки, почки.

Консервативные методы лечения позволяют только снять симптоматику.

Общие сведения

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.

Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

РазмерыЧаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

ПричиныКиста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.

Различают такие категории кист:

  • Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
  • Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
  • Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
  • Приобретенные кисты,
  • Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

КлассификацияВсе кисты почки делятся на простые и сложные.

В свою очередь простые бывают:

  • Приобретенными или врожденными,
  • Множественными или одиночными,
  • Односторонними или двухсторонними,
  • Инфицированными, геморрагическими или серозными,
  • Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:

1-я категория:

простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью

УЗИ

или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.

Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука,

компьютерной томографии

или

МРТ

. Иногда парапельвикальную кисту принимают за

загрузка...

гидронефроз

. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная кистаСолитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.

В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кистыНаличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).

Мультикистоз встречается достаточно редко (

1% случаев ). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детейУ детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

  • Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
  • Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
  • Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (

нарушение состава мочи, боли в нижней части спины ), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременностиПоликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит

у таких малышей заканчивается

почечной недостаточностью

. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.

При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность

водянки

. Таким мамам чаще назначается

кесарево сечение

. Однако вполне можно родить и естественным путем.

Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

СимптомыОколо двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.

Чаще всего киста проявляется:

  • Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
  • Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
  • Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
  • Увеличением кровяного давления,
  • Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
  • Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? ОсложненияЕсли пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.

При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и

кровотечениями

вследствие разрыва

аневризмы

.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.

Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кистТехника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.

Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения

диагноза

. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кистАутосомно-доминантные виды Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.

У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.

Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.

При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (

магнитно-резонансная ангиография ) для выявления аневризм сосудов

головного мозга

.

Аутосомно-рецессивные формы Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.

Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.

В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и

печени

, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная

холангиография

.

Диагностика приобретенных кистОсновным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечениеСуществующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.

Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия:

гемодиализ

. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты

отеки

. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления

гипертонии

уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.

При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются

стафилококки

, протеус, энтеробактеры.

Амбулаторная терапияЕсли кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. ЛапароскопияКрупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.

Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

ДиетаДля того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врачаПри кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

ПрогнозПри врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

загрузка...

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here