Полное собрание и описание: лечение если камни в почках и другая информация для лечения человека.
Наши почки постоянно очищают организм от всевозможных шлаков и вредных веществ. Но что делать, если в них появились камни? Камни в почках, или мочекаменная болезнь, является одним их наиболее распространенных заболеваний верхних отделов мочевыделительной системы. В этой статье мы рассмотрим общие принципы того, как лечить камни в почках и какие существуют меры профилактики.
Содержание
- 1 Почему появляются камни
- 2 Хорошие привычки – лучшее лечение для почек
- 3 Изгнание и растворение камней
- 4 К какому врачу обратиться
- 5 Посмотрите популярные статьи
- 6 Причины мочекаменной болезни – Почему болят почки
- 7 Камни в почках – симптомы – Как болят почки
- 8 Камни в почках – диета при мочекаменной болезни – питание
- 9 Как лечить камни в почках – рецепты газеты «Вестник ЗОЖ»
- 10 Общее описание
- 11 Камни в почках: причины
- 12 Камни в почках: виды камней, особенности процесса их образования
- 13 Камни в почках: симптомы
- 14 Коралловый нефролитиаз (коралловидные камни в почках): симптомы
- 15 Симптомы выхода камней из почек
- 16 Диагностирование
- 17 Лечение
Почему появляются камни
Ни для кого не секрет, что камень может выйти, но на его месте спустя некоторое время возникнуть новый. Для того чтобы предотвратить повторное образование камней, нужно хорошо разбираться в причинах, способствующих их возникновению:
- Недостаточное употребление жидкостей. Если организм испытывает дефицит воды, то она начинает всасываться обратно, и моча становится более концентрированной, поэтому растворенные в ней соли легче выпадают в осадок и образуют камни. Для нормальной работы почек необходимо не менее 8-12 стаканов жидкости в сутки, в том числе и в жаркий период времени.
- Гиподинамия. Ежедневная физическая активность (ходьба, аэробика, бег) способствует ритмичным сотрясениям тела и лучшему отхождению «песка» из верхних отделов мочевыделительной системы. Малоподвижность, сидячий образ жизни ограничивает такую возможность самоочищения.
- Регулярное употребление кофе или шоколада. Некоторые исследования выявили интересную закономерность: при употреблении 2-х и более чашек кофе в сутки риск образования камней в почках резко возрастает. По одной из версий возможного объяснения причин такой закономерности считается, что эти вещества усиливают концентрацию в моче камнеобразующих веществ (например, кальция).
- Инфекция органов мочевыделительной системы. Если воспаляется участок слизистой оболочки почечных лоханок или чашечек, то с этого места быстрее слущивается эпителий, гибнут микроорганизмы и лейкоциты. Если моча концентрированная, то на этих микроскопических частицах вполне может начаться камнеобразование подобно тому, как возникновение большинства градин начинается с маленькой пылинки.
- Питание. Некоторые продукты способствуют образованию камней различного вида (например, мясные продукты способствуют образованию уратов, значительное употребление щавелевой кислоты- оксалатов).
- Прочие факторы способствующие камнеобразованию: избыточный вес, жесткая вода и т.д.
Хорошие привычки – лучшее лечение для почек
Для предотвращения роста имеющихся камней или образования новых следующие привычки окажутся наиболее эффективными:
- Обильное питье. Нужно выпивать такое количество жидкости, чтобы мочи образовывалось не менее 1,5 л в сутки. В этом случае почки хорошо очищаются, соли практически не склонны кристаллизироваться в чашечно-лоханочной системе. Визуально моча должна быть прозрачная и почти без цвета и запаха. В жаркие дни рекомендуется во время относительной прохлады регулярно делать «водные удары» для очищения почек: принимая за 1 прием около 500 мл воды или 1 литр за достаточно короткий промежуток времени (например, в течение получаса). Смысл «водного удара» заключается в том, чтобы активизировать мочеобразование и таким образом «прочистить» почки. Вместо воды можно съесть арбуз. В случае возникновения отеков или при явлениях сердечной недостаточности оптимальное количество жидкости для «водного удара» определяют совместно с врачом.
- Ежедневная 2-х часовая энергичная пешая прогулка или занятие аэробикой не менее 40 минут 5 раз в неделю.
- Не переохлаждаться. Стараться носить такие вещи, чтобы область поясницы всегда была в тепле. Легкая одежда нижней половины тела в холодную погоду может спровоцировать развитие пиелонефрита и прочих заболеваний мочевыделительной системы, а они- запустить процесс образования камней.
- Соблюдать правила личной и интимной гигиены. Избегать заболеваний, передающихся половым путем. Инфекция может подняться вверх по мочеточнику и поразить почки.
- Отказаться от избыточного употребления кофе, шоколада, какао, крепкого чая и подобных им продуктов и напитков. Вместо этого периодически употреблять клюквенный морс, отвары мочегонных и противовоспалительных трав.
- Соблюдать диету, рекомендуемую при камнях данного вида (оксалаты, ураты, фосфаты).
- По возможности нормализовать вес, пить мягкую воду и т.п.
Изгнание и растворение камней
- Фитотерапия. Канефрон, фитолизин, уролесан, пол-пала, спорыш и прочие растительные сборы и препараты наиболее популярны при лечении мочекаменной болезни. Нужно помнить, что существуют определенные показания и противопоказания, поэтому перед использованием средства необходима консультация врача.
- Литотрипсия (разрушение камней): дистанционная, контактная и т.п.
- Хирургическое удаление: эндоскопическое или классическое.
- Нетрадиционные способы: наиболее популярный метод — употребление воды, обработанной магнитным полем.
К какому врачу обратиться
При появлении симптомов, похожих на признаки мочекаменной болезни, следует не заниматься самолечением, а обратиться к нефрологу или урологу для диагностики. Врач подберет оптимальный вариант лечения в зависимости от вида камней, их размера и количества. Дополнительно можно проконсультироваться у диетолога по вопросам питания при мочекаменной болезни.
О самом главном: камни в почках, опасный грипп, БАДы для потенции
Посмотрите популярные статьи
Камни в почках – самая распространенная болезнь почек, чаще её называют мочекаменной болезнью. При этой болезни в моче происходит концентрация и кристаллизация растворенных солей, что приводит к образованию камней в почках, которые представляют собой смесь минералов с органическими веществами. Камни могут быть одиночными и множественными, их размер колеблется от 0,1 до 10-12 см. Из почек камни могут переместиться в мочеточник и мочевой пузырь
Причины мочекаменной болезни – Почему болят почки
1. Нарушение водно-солевого обмена
2. Нарушение кислотно-щелочного баланса (у здорового человека слабокислая моча, показатель рН 5,8-6,2)
3. Перегруженная минералами еда, жесткая вода
4. Застой мочи
5. Инфекция в почках, воспаление в слизистых оболочках почек
6. Длительное обезвоживание организма
Камни в почках – симптомы – Как болят почки
Симптомы мочекаменной болезни зависят от того, где расположены камни: в почках, мочеточнике или мочевом пузыре
Симптомы при расположении камней в почках
1. Боли в пояснице, усиливающиеся при тряске, физической нагрузке
2. Если камень находится в почке и преграждает путь оттоку мочи из почечной лоханки, то симптомами мочекаменной болезни могут быть: приступ почечной колики, тошнота, рвота, повышенная температура, холодный пот.
Симптомы при расположении в мочеточнике
1. Боль в области половых органов или паха
2. Частые позывы к мочеиспусканию
Симптомы при расположении камней в мочевом пузыре
1. Раздражение и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
2. Болезненное и учащенное мочеиспускание
2. Кровотечения, если камни сильно ранят слизистую.
Какие камни бывают в почках при мочекаменной болезни
Уратные камни формируются у людей с очень кислой мочой. Они твердые, цвет их желтовато-коричневый, в кислой среде они не растворяются. Ураты рассасываются при рН 6,2 и выше, т. е. в щелочной среде. Закисление организма и образование уратов происходит, если в питании часто встречаются следующие продукты: мясо, наваристые бульоны, яйца, колбасы, жареное, копченое, мучное, кофе.
Оксалатные камни – самые распространенные, встречаются у 85% населения. Оксалаты имеют серо-желтый цвет и шиповидную структуру, легко ранят слизистую оболочку, поэтому при этих камнях почки болят наиболее сильно и симптомы более ярко выражены. Они образуются из щавелевокислого кальция при нарушенном обмене щавелевой кислоты. Часто оксалаты поражают приверженцев здорового образа жизни, т. к. возникают они у любителей цитрусовых соков, помидоров, моркови, свеклы и витаминных комплексов, особенно аскорбиновой кислоты. Этот вид так же формируется в кислой среде, при показателях рН 5,3-5,7
Фосфатные камни – этот вид часто встречаются у пожилых вегетарианцев. Поверхность их гладкая, консистенция мягкая, цвет светло-серый. Фосфатные камни возникают при избыточном выделении почками кальция и фосфора, что часто происходит при сдвиге кислотно-щелочного равновесия в организме в щелочную сторону, т. е. при показателях рН выше 6,2. Симптомом фосфатных камней в почках являются беловато-рыхлые хлопья в моче. Растворить и вывести из почек фосфаты можно кислыми минеральными водами: «Арзни», «Саирме», «Трускавец», клюквенными или брусничными морсами. Фосфатные камни в почках быстро растут, легко дробятся
Карбонатные камни образуются из кальциевых солей угольной кислоты. Они белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие. Этот вид так же образуется в щелочной моче
Другие виды камней: цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые. Они встречаются довольно редко
Профилактика мочекаменной болезни
Чтобы не заболеть мочекаменной болезнью, нужно пить как можно больше воды. 1,5 л воды в сутки хватает лишь для основного обмена веществ, но не хватает для фильтрации, промывки внутренностей и удаления шлаков. Желательно употреблять 2,5 литров воды в сутки. Для профилактики камней в почках нужно уменьшить количество жирной, жареной, острой и соленой пищи. Нужно стараться избегать инфекционных заболеваний мочевого пузыря и почек, а в случае заболевания не оставлять болезнь недолеченной
Камни в почках – диета при мочекаменной болезни – питание
Диета при мочекаменной болезни играет очень большую роль в лечении почек. Подбор рациона зависит от типа камней и от причин, которые вызвали мочекаменную болезнь в конкретном случае. Диета при мочекаменной болезни исключает из питания больного продукты, вызывающие рост и образование новых камней в почках.
При лечении почек диетой за основу берут тот факт, что все камни делятся на две группы: щелочные (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты).
Диета при фосфатных камнях в почках
Если образовались фосфатные камни, то моча имеет щелочную реакцию, необходимо подкислять её. Многие овощи, фрукты, молоко дают щелочную реакцию, поэтому необходимо уменьшить их долю в питании и увеличить употребление мяса, рыбы, мучных продуктов и растительного масла, которые подкисляют мочу. В диету при фосфатных камнях следует включить кислые минеральные воды, морс из клюквы или брусники.
Диета при карбонатных камнях
Если мочекаменная болезнь вызвана карбонатными камнями в рационе ограничивают богатые кальцием продукты: молоко, кефир, сыр, йогурты, творог. В остальном диета аналогична диете при фосфатах.
Диета при уратных камнях в почках
Если мочекаменная болезнь вызвана уратными камнями, то исключают продукты, которые способствуют образованию в организме мочевой кислоты (печень, почки, мясные бульоны). В питании ограничивают продукты, способствующие закислению организма: мясо, яйца, рыбу, растительное масло. Таким больным рекомендуются блюда, ощелачивающие мочу: картофель, тыква, огурцы, арбузы, крупы.
При уратных камнях очень эффективна арбузная диета: в первый день съесть 3 кг арбуза и буханку черного хлеба. Эта процедура хорошо очистит кишечник. На второй день повторить процедуру – это уменьшит размеры камней в почках. Арбузную диету проводить в течение всего арбузного сезона – по 2 дня в неделю.
В диету при мочекаменной болезни с уратными камнями необходимо включать щелочные минеральные воды: «Нафтуся», «Ессентуки» №17 и№20, «Боржоми», «Славяновская»
Диета при оксалатных камнях в почках
Если мочекаменную болезнь вызвали оксалатные камни, то лечение почек следует сочетать с ограничением употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.
При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки
2. Регулярно принимать мочегонные настои трав
3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли
Как лечить камни в почках – рецепты газеты «Вестник ЗОЖ»
Как лечить почки овсом
Мужчине поставили диагноз – мочекаменная болезнь. Он купил ведро овса и в течение 4 месяцев пил отвар овса вместо воды. Через год он снова сделал УЗИ и ни песка, ни камней в почках не обнаружили. (ЗОЖ 2009 г. №6 стр. 33)
Еще похожий рецепт Вылечить почки от песка или камней поможет следующий народный рецепт: Размельчить в кофемолке неочищенный овес, взять полстакана на 1 литр воды, прокипятить 5 минут, дать настояться 5-6 часов. Выпивать по литру отвара в течение трех дней. Начнет выходить песок.
Чтобы закрепить эффект и вывести остатки песка, надо пропить следующий настой: листья толокнянки и черники, стручки фасоли, спорыш взять в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Лечить почки этими травами – 3-6 месяцев (ЗОЖ 2010 г. №8 стр. 30)
Как лечить почки спорышем и другими народными средствами
Из бесед с Кларой Дорониной
Для очищения почек от песка: 10 г сухой травы спорыша на 200 г кипятка – настаивать ночь. Пить по 50 г + 1 ч. л. лимонного сока 4 раза в день до еды. Курс 27 дней. Чтоб песок не ранил слизистую, после еды с интервалом в час пить кисель из льняного семени по 150 г (1 ст. л. льняного семени залить 0,5 л кипятка, варить 10 минут).
Если в почках уже не песок, а камушки, при первых признаках болезни, пить отвар из спорыша в течение полугода. Спорыш обладает мочегонным эффектом и выводит из организма калий, кальций, магний. Поэтому одновременно с его приемом применять аспаркам или панангин.
Если болезнь уже запущена, мучает мочекислый диатез, организм работает на производство камней, приступы их отхождения все чаще и чаще, и уже дали инвалидность второй группы, то есть способ вырваться из этого порочного круга. Нужно приготовить 2 кг сухой травы спорыша, 5 кг льняного семени, 40 ч. л. из порошка из пленок куриных желудков (с сырых желудков снять пленку, подсушить в теплой духовке до хруста, смолоть), 2 пачки корня аира (100 г). Из семян льна сделать плоскую подушечку, спать на ней на спине в течение 2-х месяцев. Перед началом лечения почек народными средствами за два дня заварить 50 г корня аира тремя литрами кипятка, настоять сутки.
За день до лечения: каждые два часа выпивать по 30 г настоя. Стул станет жидким – это нормально.
Лечение почек от камней: натощак выпить 30 г настоя, затем 1 ч. л. порошка из пленок положить в рот, запить аирным настоем. Через полчаса выпить 170 г настоя спорыша (2 ст. л. на 500 мл кипятка), еще через полчаса принять 15 капель цистенала или уролесана. И еще два раза за день перед едой принимать в этой последовательности настой спорыша и цистенала. Курс лечение почек народными средствами – 10 дней. Перерыв 5 дней, в эти пять дней принимать настой корня аира по 30 г через каждые 2 часа. Провести четыре курса. (ЗОЖ 2004 г. №2 стр. 19)
«Семь трав – семь недель» – лечение почек по методу Нехаева В. И.
В народных средствах лечения почек большую роль играют травы, без применения трав невозможно вылечить мочекаменную болезнь и современными медикаментозными средствами. Нижеописанная методика позволяет изгнать камни, уменьшить их в размере и даже полностью растворить.
Первая неделя – толокнянка. 1 ст. л. толокнянки заливается 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане. 20 минут. Пить 4 раза в день по 50 г. В жаркую погоду количества отвара увеличить до 75 г за прием.
Вторая неделя – хвощ полевой. Дозировка, приготовление и схема приема такие же. Долее используется каждую неделю новая трава последовательно: укроп, петрушка, лист брусники, лепестки календулы, горец птичий (спорыш).
На фоне этого лечения объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1,5 литров, а летом – 2,5 литра (ЗОЖ 2004 г. №14, стр. 15)
Как лечить почки арбузами
В народных средствах лечения болезней почек с большим успехом применяется метод лечения арбузами. Это испытанный временем рецепт. Арбузы должны быть без нитратов.
Перед лечением арбузами желательно очистить кишечник в течение двух недель клизмами с лимонным соком (на 2 литра кипяченой воды температурой не выше 18 градусов 1 ст. л. сока). Затем приступить к лечению: вместо воды – есть арбу, вместо еды – есть арбуз с черным хлебом. Такой диеты придерживаться в течение двух недель. В это время не принимать никакой другой пищи.
Результаты замечательные. У большинства больных выходят камни, почки очищаются от имеющихся наслоений, разглаживаются морщины, уходит лишний вес. (ЗОЖ 2004 г. №14, стр. 15. Из беседы с главным врачом Московской городской клинической больницы №54 Нахаевым В. И.) )
Народное лечение корнем шиповника
У женщины по мочеточнику пошел крупный камень из почки. Её увезли в больницу и стали готовить к операции. Муж этой женщины накопал корней шиповника, затем делал из него отвары: 8 ст. л. корня залить литром кипятка, кипятить 15 минут. Женщина пила этот отвар 6-8 раз в день по 100 г. Пила она его два дня, на третий день из почки вышел камень, через неделю еще один – светлый и рыхлый, размером 7 мм. Еще через месяц вышло твердые камни темно-красного цвета. (2001 г. №20 с. 17-18,)
Приветствую всех читателей! Меня зовут Светлана. Окончила Самарский государственный медицинский университет с красным дипломом.
Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 276292
Камни в почках – основные симптомы:
- Боль в пояснице
- Повышенная температура
- Частое мочеиспускание
- Кровь в моче
- Болезненное мочеиспускание
- Распространение боли в другие области
- Повышенное артериальное давление
- Боль в яичке
- Почечная колика
- Выход камней при мочеиспускании
- Выход песка при мочеиспускании
- Боль в половом члене
- Боль в половых губах
Камни в почках – это одна из наиболее распространенных форм проявления мочекаменной болезни, при которой в почках образуются солевые конкременты, собственно камни. Камни в почках, симптомы которых проявляются в виде приступов почечной колики, пиурии (гной в моче), гематурии (кровь в моче) и боли в пояснице, можно устранить как за счет средств консервативной терапии, воздействие которых позволяет растворить их, так и за счет хирургического воздействия, при котором камни удаляются оперативным методом.
Общее описание
Камни в почках являются результатом достаточно сложных физико-химических процессов, вкратце суть их появления можно определить так, что в их основе лежит постепенная кристаллизация солей в составе мочи и последующее их осаждение. Размеры камней в почках могут быть самые различные, начиная от нескольких миллиметров, что определяет их как песок в почках, до десятка сантиметров. Форма также может отличаться, традиционными вариантами обозначают плоские камни в почках, угловатые или округлые, хотя имеются и так называемые «особые» разновидности камней, на которых мы несколько подробнее остановимся ниже. Масса камня может достигать веса в один килограмм.
Камни в почках: снимок 15-сантиметрового конкремента
В среднем мочекаменная болезнь (как общее определение для заболеваний, при которых в мочевыводящей системе образуются камни), диагностируется по взрослому населению около 0,5-5,3% (в зависимости от конкретного территориального расположения и некоторых других факторов). Среди всех заболеваний, которые в целом поражают мочеполовые пути, мочекаменная болезнь выявляется в 1/3 случаев.
Камни в почках у мужчин выявляются практически в три раза чаще, чем камни в почках у женщин. Тем ни менее, именно у последних чаще всего камни формируются в особо сложной форме, при которой камни охватывают всю область чашечно-лоханочной системы в почке, у такой патологии есть конкретное определение – коралловый нефролитиаз.
Что касается возрастной предрасположенности, то камни в почках выявляются у пациентов любого возраста, потому камни в почках у детей – диагноз не из редких, как, собственно, и камни в почках у взрослых. У детей, правда, камни появляются реже, преимущественно это заболевание лиц трудоспособного возраста – пациентов от 20 до 60 лет. В основном мочекаменная болезнь и камни в почках в частности, проявляется в тяжелой и упорной форме течения, нередко состояние больных обостряется.
В основном поражению подлежит одна почка, хотя статистика указывает на то, что в среднем в 15-30% случаев камни формируются одновременно в обеих почках, что определяет такую патологию, как двусторонний уролитиаз. Камни могут быть как одиночными, так и множественными, причем в последнем варианте их количество в общем может достигать даже 5000.
Расположение камней в мочевом пузыре и в почках: примерное соотношение по частоте локализации в конкретных областях
Камни в почках: причины
Единой причины, которая бы объяснила появление мочекаменной болезни и камней в почках в частности, на данный момент не существует, однако это, как и при других заболеваниях, не исключает возможности выделения предрасполагающих факторов к развитию такого типа патологий.
В качестве основного механизма, провоцирующего развитие заболевания, можно обозначить врожденный. Его суть заключается в том, что при изначально незначительном нарушении в обменных процессах начинают образовываться нерастворимые соли, и именно они, как понятно, становятся основой для последующего формирования камней. Химическое строение камней может отличаться, однако при актуальности врожденной предрасположенности к развитию мочекаменной болезни и камней в почках данные заболевания могут развиться даже при отсутствии предрасполагающих факторов в виде конкретных основ, образующих камни. О таких основах, составляющих камни, мы расскажем в разделе, посвященному видам камней несколько ниже.
Существуют определенные метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках (мочевых камней), к ним относятся следующие:
- повышенный уровень в крови мочевой кислоты – гиперурикемия;
- повышенный уровень в моче мочевой кислоты – гиперурикурия;
- повышенный уровень содержания в моче фосфатных солей – гиперфосфатурия;
- повышенный уровень содержания в моче солей кальция – гиперкальциурия;
- повышенный уровень в моче оксалатных солей.
Перечисленные сдвиги в метаболических процессах многими авторами списываются на воздействие экзогенных факторов (т.е. факторов, воздействующих со стороны внешней среды), однако не исключается и воздействие факторов эндогенных (внутренней среды организма), в частых случаях оба типа факторов связаны между собой.
Выделим экзогенные факторы, провоцирующие развитие уролитиаза:
- особенности климатических условий;
- особенности питьевого и пищевого режимов;
- особенности почвы (геологической ее структуры);
- особенности флоры, химического состава воды;
- особенности бытовых условий (малоподвижность образа жизни, однообразие в нем);
- особенности трудовых условий (например, работа в условиях горячих цехов, вредное производство, тяжелый физический труд).
Выделим в отдельно указанный фактор, касающийся пищевого и питьевого режимов. В частности под ними подразумевается калорийность потребляемой пищи, чрезмерное количество в рационе пищи, насыщенной аскорбиновой и щавелевой кислотами, кальцием, солями, белком. Также сюда относится дефицит в организме витаминов группы A и B.
К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни и камней в почках относятся следующие:
- наследственная предрасположенность;
- гиперактивность определенных ферментов в организме, их нехватка или отсутствие;
- инфекционные заболевания мочевых путей;
- инфекционные заболевания общего типа (фурункулез, сальпингоофорит, остеомиелит, ангина и пр.);
- заболевания печени, заболевания желчных путей и ЖКТ;
- перенесение заболеваний или тяжелых травм, обуславливающих длительный период иммобилизации (постельный режим, ограниченная подвижность).
Неоспоримая роль отводится изменениям местного масштаба, поражающим мочевые пути, что может быть связано с актуальными аномалиями в развитии и прочими особенностями, нарушающими их функциональность.
Локализация камней в почках и мочеточнике
Камни в почках: виды камней, особенности процесса их образования
Вдаваясь в особенности процесса камнеобразования, который, как уже было отмечено, основывается на сложных физико-химических процессах, можно выделить, что этому сопутствует развитие нарушений в коллоидном балансе, а также патологические изменения, затрагивающие почечную паренхиму (внешняя поверхность почек).
Сочетание определенного типа условий приводит к тому, что группа молекул начинает преобразовываться в элементарную клетку. Такая клетка называется мицелла, и именно она становится в дальнейшем ядром для последующего формирования конкремента. В качестве материала, за счет которого впоследствии происходит наращивание этого ядра, выступают фибриновые нити, инородные тела в составе мочи, клеточный детрит, аморфные осадки. Процесс камнеобразования напрямую определяется степенью соотношения и концентрации в моче солей, а также степенью pH в ней, количественным и качественным составом мочевых коллоидов.
В основном процесс камнеобразования поражает почечные сосочки. Изначально в собирательных канальцах происходит образование микролитов, но большая их часть в почках не задерживается, потому как естественным образом вымывается мочой. Однако если в моче под влиянием тех или иных факторов изменяются химические свойства, при которых, например, происходит смещение уровня pH и пр., то это приводит к активации процессов кристаллизации. Из-за них микролиты в канальцах начинают задерживаться, чему, в свою очередь, сопутствует их инкрустация в сосочки. В дальнейшем камень может или разрастаться в почке или спускаться к мочевыводящим путям.
В зависимости от особенностей химического состава камней выделяют их виды. Так, камни в почках могут быть цистиновыми, фосфатными, оксалатными, белковыми, ксантиновыми, карбонатными, холестериновыми, уратными.
Цистиновые камни в своей основе содержат сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Такие камни обладают мягкой консистенцией, у них округлая форма и гладкая поверхность, цвет – желто-белый.
Фосфатные камни в своей основе содержат кальциевые соли, входящие в состав фосфорной кислоты. У таких камней мягкая консистенция, поверхность или несколько шероховатая, или гладкая, они легко поддаются крошению, цвет – серовато-белый. Образование таких камней обуславливается щелочным составом мочи, их рост происходит достаточно стремительно, в особенности, если имеется сопутствующая инфекция – пиелонефрит.
Оксалатные камни в своей основе содержат соли кальция, входящие в состав щавелевой кислоты. У оксилатных камней плотная структура, неровная и, можно сказать, шиповатая поверхность. Образованию таких камней сопутствует щелочная или кислая реакция мочи.
Белковые камни формируются в основном за счет фибрина, солей и примеси бактерий. Белковые камни в почках имеют плоскую форму и мягкую консистенцию, по размерам они небольшие, цвет – белый.
Карбонатные камни формируются за счет осаждения кальциевых солей в составе карбонатной кислоты. Такие камни могут иметь различную форму, они мягкие и гладкие, цвет – светлый.
Холестериновые камни образуются в почках достаточно редко, основа их состава – холестерин. По консистенции такие камни мягкие, легко поддаются крошению, цвет – черный.
Уратные камни образуются за счет кристаллов солей, входящих в состав мочевой кислоты. По структуре они достаточно плотные, поверхность у них или мелкоточечная или гладкая, К образованию таких камней приводит кислая реакция в моче.
Смешанный состав камней в почках, в отличие от рассмотренных вариантов однородного типа, образуются нечасто (в качестве варианта таких камней – коралловидные камни (коралловый нефролитиаз)).
Почечные камни: расположение
Камни в почках: симптомы
Как уже нами отмечалось, камни в почках в каждом конкретном случае отличаются по форме, размерам и составу. Одни камни по размерам сопоставимы с песком, что, собственно, и определяет их как песок в почках, присутствие таких камней не ощущается, другие же камни, наоборот, могут иметь значительные размеры, достигая в диаметре около 5 сантиметров и более, что проявляется в соответствующих неудобствах и симптоматике. В большинстве случаях о наличии заболевания человек не подозревает, и длится это до тех пор, пока камни не начнут изменять собственного положения, продвигаясь вдоль мочевых путей. Уже в этом случае даже если камень имеет небольшие размеры, боль, сопровождающая изменение его положения, становится очень сильной.
Существуют определенные признаки, которые указывают на камни в почках, выявление их на ранних стадиях позволяет начать лечение на более эффективном для этого этапе. Рассмотрим особенности основных проявлений, сопровождающих интересующее нас заболевание.
- Боль в пояснице
Боль по характеру проявления тупая, при постепенном прогрессировании заболевания она становится изматывающей. Проявляться такая боль может как с одной стороны, так и по обеим сторонам. В качестве признака, который позволяет отличить боль при мочекаменной болезни, можно выделить, что усиливается боль при изменении положения тела из одного в другое, а также при физических нагрузках.
- Распространение болевых ощущений к соседним органам
Изменение болевых ощущений отмечается тогда, когда камень, покинув почку, оказывается в мочеточнике. В этом случае локализация боли отмечается в паху, в половых органах и в целом внизу живота. Объясняется такая боль тем, что воздействие мышечных стенок настолько интенсивное при выталкивании наружу камня, что камень, в процессе принудительного его выталкивания собственными острыми углами травмирует стенки, из-за чего болевые ощущения дополняются указанными областями локализации.
- Почечная колика (приступы)
Приступы почечной колики – спутник мочекаменной болезни при камнях в почках. Характеризуется появлением очень сильной схваткообразной болезненности, отмечаемой со стороны поясницы. Боль эта, то стихая, то появляясь вновь, длиться может на протяжении периода в несколько суток. Обуславливается появление боли тем, что перистальтика мочевых путей усиливается, что сопровождается их спазмированием. В качестве причины, спровоцировавшей такое явление, выступает закупорка камнем мочеточника. В числе факторов, которые могут стать причиной приступа почечной колики, можно выделить длительную ходьбу, различного типа физическую нагрузку (в т.ч. поднятие тяжестей), езда с тряской и пр.
Изначально боль появляется с области нижней части спины, сразу под ребрами, а после постепенно распространяется к боковым отделам живота и к паховой области. Распространение боли у мужчин при почечной колике нередко сопровождается ее локализацией в яичках и в половом члене, в то время как почечная колика у женщин сопровождается появлением такого симптома, как боль в половых губах.
Приступ почечной колики сопровождается тем, что человек не может найти удобного для себя положения, он может ходить из угла в угол. Выделение такой особенности боли не случайно – такая ее специфика дает возможность исключить ошибку по части определения состояния больного, которое при появлении похожих болей можно спутать, к примеру, с аппендицитом, при котором, наоборот, отмечается стремление к занятию неподвижного положения. В частых случаях приступ почечной колики дополняется такими симптомами, как тошнота и рвота, потливость, температура, вздутие живота, болезненность и учащение мочеиспускания. Завершением почечной колики становится завершение самого патологического процесса, при котором камень достигает мочевого пузыря.
Рассмотренная картина колики характеризует проявление заболевания при камнях небольшого размера. Если же у камней размер более крупный, за счет чего ими закупоривается почечная лоханка, то в этом случае приступы колики имеют несколько иную специфику. В этом случае болевые ощущения проявляются в слабой форме, по характеру боль ноющая и тупая, сосредотачивается она, опять же, в области поясницы.
Длительность приступа составляет около нескольких часов, хотя возможна и такая картина его проявления, при которой возникают перерывы, удлиняющие приступ на срок до суток. Частота появления приступа в этом случае может составлять как несколько раз за месяц, так и один раз за срок в несколько лет. Завершение приступа зачастую сопровождается появлением в моче песка или небольших размеров камней, сама моча выделяется с кровью (что обуславливается поражением стенок мочевых путей камнем).
- Учащение мочеиспускания
Почечнокаменная болезнь сопровождается появлением отличия по части мочеиспускания в сравнении с его особенностями у здорового человека, в частности, как понятно из названия пункта, речь идет о частоте его проявления. Позывы к мочеиспусканию при сосредоточении камня со стороны нижнего участка мочеточника в некоторых случаях вообще могут быть беспричинными. Стремительное продвижение камня вдоль мочеточника приводит к появлению сильных и частых позывов к мочеиспусканию, позывы эти всегда сопряжены с болезненностью.
- Болезненность мочеиспускания
Боль при мочеиспускании – специфический симптом, появление которого дает предположить наличие в мочевом пузыре или в мочеточнике камней. В некоторых случаях мочеиспускание может сопровождаться прерывистостью струи. Выход камней во время мочеиспускания, наряду с болезненностью, сопровождается жжением. Наличие особо крупных камней при тяжелой форме проявления заболевания приводит к тому, что мочиться больные могут только в положении лежа.
- Помутнение мочи
Моча, даже если речь идет о сравнении ее специфики между здоровым и больным человеком, в любом случае характеризуется наличием некоторой замутненности, что обуславливается наличием слизи и эпителиальных клеток. Между тем, у больного человека помутнение мочи происходит под воздействием повышенного количества эпителия, соли, лейкоцитов и эритроцитов. Камни в почках характеризуются появлением темной и густой мочи в самом начале акта мочеиспускания, в ней также может находиться осадок и примесь крови, из-за которой моча становится красноватой.
- Кровь в моче
Кровь в моче обычно отмечается после перенесения выраженных приступов болезненности или при воздействии внешних факторов, играющих свою роль в появлении симптоматики при камнях в почках (физическая нагрузка и пр.). Этот симптом указывает на то, что движение камня привело к повреждению мочевых путей. В любом случае без внимания этот симптом оставлять нельзя, его появление, наряду с остальными симптомами, требует соответствующего обследования.
- Повышенная температура
Повышенная температура является свидетельством осложнения мочекаменной болезни при камнях в почках, в качестве одного из вариантов можно обозначить пиелонефрит – развитие указанного осложнения характеризуется температурой (38-39°C). Помимо этого, повышенная температура также является спутником состояния почечной колики.
- Повышенное давление
Повышенное артериальное давление также достаточно часто сопровождает патологию в виде камней почках. Связано изменение давления с развитием осложнений, в основном это калькулезный пиелонефрит. Аналогично другим симптомам, повышенное давление также сопровождает приступы почечной колики.
- Задержка мочи
Этот симптом можно без преувеличения обозначить как опасное проявление камней в почках, его появление указывает на закупорку камнями мочевых путей. Задержка мочи в течение срока нескольких дней становится причиной развития уремии, она же, в свою очередь, становится причиной летального исхода. Под уремией в частности подразумевается состояние острого (в данном случае, в других возможно хронического) самоотравления организма на фоне почечной недостаточности, сопровождающегося накоплением токсических продуктов, возникающем в крови в результате азотистого обмена, а также из-за нарушения осмотического и кислотно-щелочного равновесия. В качестве основных проявлений развития уремии можно обозначить головную боль, диарею, зуд кожи, рвоту, судороги, развитие комы и пр.
Возвращаясь к симптому задержки мочи, можно обозначить, что она сопровождается болью внизу живота (по характеру проявления такая боль распирающая). Также появляются императивные позывы к мочеиспусканию – позывы, непреодолимого и внезапного типа возникновения, характеризующиеся невозможность контроля над процессом опорожнения. Самостоятельное опорожнение мочевого пузыря в этом случае исключается. Также у больных может появиться озноб, лихорадка. Дыхание становится поверхностным, может появляться холодный пот. Основной способ устранения этого проявления – установка катетера.
Коралловый нефролитиаз (коралловидные камни в почках): симптомы
Коралловидные камни обозначены нами в качестве отдельной и, можно сказать, особой формы, что обуславливается некоторыми отличиями по части их формирования и механизма последующего развития и проявлений. Безусловно, отличие камней в почках данного типа от остальных требует и использования других методов лечения. Прежде всего, важно обозначить, что коралловидные камни образуются на фоне неполноценности функций почек, их появлению предшествующей, а также на фоне нарушений постоянства условий внутренней среды, актуальных для организма.
Как можно предположить даже по названию, коралловидные камни характеризуются особой своей формой, которая имеет сходство с чашечно-лоханочной системой. Такие камни занимают собой полностью пространство лоханки, более того, отростки камней проникают в чашечки, с их концов образуются утолщения. Что касается состава коралловидных камней, то они, как правило, в своей основе содержат карбонатные апатиты.
Образуются коралловидные камни и у детей, и у взрослых, при этом у мужчин они выявляются реже, чем у женщин. В качестве одной из причин, обуславливающих подобного типа камнеобразования, обозначается повышенная активность, присущая паращитовидным железам. Определить такую активность можно за счет выделения типичных для нее признаков, которая заключается в повышенном содержании в крови кальция, пониженном уровне в ней фосфора, а также в усиленном выделении с мочой кальция. Что примечательно, именно последний фактор способствует стремительному формированию камней в почках, причем зачастую в виде двухстороннего их поражения с последующей предрасположенностью к повторному их появлению.
При рассмотрении других случаев прослеживается влияние инфекций, в особенности бактерий, которые обладают возможностью выработки особого типа фермента, уреазы, за счет которой моча способна к ощелачиванию. Щелочная среда, в свою очередь, является идеальной средой для кристаллизации фосфатов. Из отмеченного влияния со стороны бактерий в особенности следует выделить бактерии протей, зачастую выступающий в качестве возбудителя такого заболевания, как пиелонефрит, в особенности у беременных женщин. Между тем, даже те из бактерий, которые в принципе не вырабатывают уреазу, также могут стать причиной появления камней в почках, ведь за счет того, что ими может накапливаться кальций, эта особенность и определяет основу для формирования камней.
Нарушение оттока мочи, равно как и инфекция, у женщин обычно обуславливается актуальными физиологическими изменениями, которые претерпевает мочевыводящая система во время беременности. Связь гестационной формы пиелонефрита (то есть пиелонефрита, развивающегося в период беременности) и коралловидных камней в почках является научно обоснованной и доказанной.
Также воспалительный процесс и инфекция являются предрасполагающими факторами к развитию застоя мочи в условиях чашечно-лоханочной системы, влияя также на работу, производимую нефронами. Из-за этого нарушению подлежат функции почки, связанные с выделением определенных веществ с мочой (фосфаты, мочевина, кальций, лимонная кислота), а это, опять же, приводит к формированию камней.
Вслед за формированием коралловидных камней, за счет которых уже существующие нарушения, связанные с процессами мочеотделения и с течением пиелонефрита, в тканях почек начинают развиваться также грубые формы функциональных изменения. На фоне активности инфекции ткани почек начинают плавиться – развивается пионефроз. Постепенно на почве патологических изменений при условии благоприятного варианта течения заболевания и при низкой активности пиелонефрита из-за подвергшейся нарушениям функции нефронов начинает постепенным образом развиваться почечная недостаточность.
В данной форме заболевание в целом развивается постепенно, в его течении обозначают скрытый период и начальный период – предшественники периода, при котором проявления заболевания имеют выраженный характер. Соответственно, течение скрытого периода сопровождается течением, при котором особые признаки камней в почках отсутствуют, равно как и патологических процессов, этому сопутствующих. Тем ни менее, могут иметь место неспецифического типа симптомы, в большей мере соответствующие хроническому пиелонефриту, в частности это повышенная утомляемость и слабость, озноб в вечернее время, головные боли.
На начальном периоде заболевания, в рамках которого заканчивается процесс формирования камня, могут иметь место симптомы в форме незначительной тупой болезненности, локализованной в области поясницы, в отдельных случаях при сдаче анализов мочи могут отмечаться слабовыраженные изменения неспецифического типа. Выявление камней этого типа на начальном этапе если и происходит, то случайно, на основании результатов обзорной рентгенографии.
Что касается периода выраженного проявления симптоматики, то он характеризуется постоянством болевых ощущений в области поясницы. При коралловидных камнях почечная колика является проявлением нетипичным, потому развивается она редко и лишь при условии, что за счет воздействия мелкого камня закупоривается мочеточник. В рамках активного этапа течения пиелонефрита периодически проявляется лихорадка, слабость и повышенная утомляемость, общее недомогание. При сдаче анализов в моче выявляются эритроциты. Этот этап также сопровождается присоединением к общей картине заболевания симптома в форме повышенного артериального давления. Если в период проявления этой стадии провести детальную диагностику, то можно определить начальные признаки, указывающие на почечную недостаточность.
В дальнейшем симптомы развития хронической формы почечной недостаточности приобретают более отчетливую форму. Здесь уже имеет место завершающий период в течении заболевания, особо выражены здесь симптомы в виде сухости во рту и сильной жажды, повышенной утомляемости и слабости, нарушениях мочеиспускания, боли в области поясницы и легкой степени лихорадки.
Симптомы выхода камней из почек
Аналогично острой форме проявления заболевания, выход камней из почек провоцируется в основном значительными физическими нагрузками и любыми действиями, при которых тело находится в состоянии тряски из-за воздействующих на него факторов (прыжки, езда, бег и пр.).
Мочеточник – самое узкое место из тех, которыми располагает мочевыделительная система, в диаметре он составляет около 5-8 миллиметров. Тем ни менее, за счет присущей ему эластичности, существует возможность прохождения через него камня в пределах диаметра 1 сантиметра. Учитывая же, что почечные камни зачастую располагают неправильной формой с острыми краями, попытка прохождения прохода мочеточника становится причиной его ранения, что сопровождается сильнейшей болезненностью, внезапно появляющейся в спине (по той стороне, с которой расположена больная почка), болезненностью внизу живота, а также болезненностью, распространяющейся к половым органам и бедрам.
Выход камней также сопровождается усилением всей той симптоматики, которая сопровождает в целом заболевание. Здесь отмечается и частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, тошнота с рвотой, в отдельных случаях – жидкий стул. В дополнение к этой симптоматики можно обозначить появление озноба, лихорадки. В том случае если камень становится причиной перекрытия оттока мочи, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием вплоть до полного его прекращения.
Диагностирование
Распознать камни в почках специалист может на основании данных общего анамнеза пациента (истории болезни), симптоматики, типичной для картины проявления почечных колик, а также на основании инструментальных и лабораторных методов исследования.
В качестве ведущего метода, позволяющего определить наличие камней в почках, выступает рентгенограмма. Основная часть камней выявляется в ходе проведения такой диагностической процедуры, как обзорная урография. Тем ни менее этот метод не слишком подходит для выявления уратных и белковых камней ввиду того, что камнями лучи не задерживаются, что, соответственно, не создает теней в получении обзорных урограмм (указанные результаты являются принципом проведения процедуры, на основании которых допускается в других случаях получение адекватного результата). В таком случае выявление камней производится за счет пиелографии и экскреторной урографии. Экскреторная урография также позволяет получить информацию относительно морфологических и функциональных изменений, актуальных для состояния мочевых путей и почек, за счет этого метода определяется и область сосредоточения камней (мочеточник, чашечка или лоханка), их размеры и форма.
В качестве дополнительных методов, применяемых для диагностики камней в почках, применяется метод КТ или МРТ, радиоизотопная нефросцинтиграфия.
Лечение
Лечение камней в почках может быть построено на двух основных принципах воздействия на них, это консервативное лечение или лечение оперативное.
Консервативная терапия применяется лишь в тех случаях, если камни имеют небольшие размеры. Для этой цели применяются препараты, за счет воздействия которых камни просто растворяются. Тем ни менее, использовать их можно только на основании рекомендации врача с предшествующим проведением всестороннего обследования. В качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению. Осложненное течение заболевания (сопутствующий пиелонефрит, например) определяет необходимость в назначении антибиотиков.
Хирургическая терапия требуется уже в тех случаях, когда консервативная терапия не дает соответствующих результатов. Некоторое время назад такого типа воздействие предполагало проведение открытой операции, что впоследствии завершалось и удалением самого пораженного органа. Сейчас открытая операция по удалению камня в почке – явление редкое, применяется такое воздействие лишь при значительных размерах камня или при развитии почечной недостаточности.
До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.
При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие камней в почках, необходимо обратиться к нефрологу.