Лечение лоханки почки у взрослых

Полное собрание и описание: лечение лоханки почки у взрослых и другая информация для лечения человека.

Лоханка почки человека представляет собой полость, образованную в месте слияния чашечек. Именно в ней собирается моча, прежде чем попасть в мочеточник. Нормальный размер лоханки почки варьируется в зависимости от телосложения каждого человека и особенной строения его внутренних органов. Расширенная лоханка почки у взрослого может иметь, помимо врожденных, и другие причины. Называется данное заболевание гидронефрозом. Начальная стадия гидронефроза носит название пиелоэктазии.

загрузка...

Причины увеличения лоханки почки у взрослого

Аномалия лоханки может быть врожденной, а может проявиться уже во взрослом возрасте. Пиелоэктазия, или по-другому – дилатация лоханки почки вызывается различными факторами, из-за которых нарушается отток мочи. Это могут быть:

  • Уролитиаз – закупорка мочеточника почечным камнем
  • Сужение, сдавление или перекрут мочеточника (из-за опухоли, травмы)

Врожденные патологии также могут иметь место, однако в 70% случаев они исчезают самопроизвольно еще в детском возрасте. В ином случае подвергаются лечению, консервативному либо хирургическому. Таким образом, врожденные нелеченные аномалии у взрослых встречаются довольно редко, только если настолько не выражены, что не были обнаружены вовремя.

При отсутствии выраженных симптомов увеличенная лоханка и чашечки почки выявляются во время УЗИ. В целом же клиническая картина бывает характерной для основной патологии, вызвавшей пиелоэктазию.

Лечение

Выявив причины расширения лоханки почки, специалист будет определять и наиболее подходящую тактику лечения. Первым делом необходимо предотвратить возможные воспалительные процессы. Для этого используют антибиотики, способные уничтожить патогенные микроорганизмы, рекомендуют пациенту уменьшить потребление жидкости, отказаться от мочегонных препаратов – для того, чтобы не спровоцировать дальнейшее продвижение камня (если дело в нем).

Лечение расширенной лоханки почки может потребовать оперативное вмешательство, вероятность которого составляет примерно 40%. Впрочем, прогнозировать течение заболевания сложно, поэтому прежде, чем решиться на хирургическое вмешательство, врачи тщательно обследуют пациента. Лечение расширенной лоханки почки путем лапароскопических методов помогает устранить препятствие и нормализовать отток мочи.

Расширенная лоханка почки у взрослого однозначно означает отклонение в работе мочевыделительной системы. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, означающий нарушение отхождения мочи. Лечение зависит от причин обнаруженной патологии.

  • Дата: 11-02-2015
  • Рейтинг: 27

Оглавление:

  • Причины возникновения и классификация пиелоэктазии
  • Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки
  • Диагностика и лечение пиелоэктазии

Почечные лоханки представляют собой емкости, в которых собирается моча, после чего она следует в мочеточники и мочевой пузырь. При наличии патологических препятствий на пути движения мочи происходит ее накапливание, из-за чего может быть увеличена лоханка почки. Данное заболевание называется пиелоэктазией. Оно может быть диагностировано не только у взрослого, но и у ребенка.

лечение лоханки почки у взрослых

Причины возникновения и классификация пиелоэктазии

Расширенная лоханка возникает вследствие нарушения оттока мочи в мочеточник. У ребенка патология может быть вызвана врожденными отклонениями мочевыводящей системы. К прямым причинам следует отнести перегиб мочеточника из-за аномального размещения почки или уменьшения его просвета. Для выявления пиелоэктазии левой или правой почки у плода на 15-19 недели развития производится УЗИ.

У взрослого человека расширенная лоханка обычно возникает при мочекаменной болезни, когда камень попадает в лоханочную область или мочеточник. Также пиелоэктазия может быть следствием опухолевого образования, когда оно надавливает на мочеточник, перекрывая его.

В зависимости от обширности поражения различают одно- или двустороннюю пиелоэктазию. Однако левая почка реже подвергается данному заболеванию, чем правая, что связано с особенностями ее строения. Расширение лоханки почек также классифицируют по степени тяжести заболевания. По этому принципу заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Тяжесть патологии определяется возможностью почек выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения расширенной лоханки почки

Обычно пиелоэктазия у детей и взрослых протекает абсолютно бессимптомно. Больного могут тревожить только симптомы основного заболевания, которое приводит к расширению почечной лоханки. Застой мочи, возникающий при болезни, иногда вызывает атрофию ткани, развитие склероза и почечной недостаточности, что при отсутствии квалифицированного лечения может привести к летальному исходу.

Увеличение лоханки почки может сопровождаться такими заболеваниями:

  • эктопией, при которой у мальчиков мочеточник впадает в уретру, а у девочек – во влагалище;
  • мегауретером (значительным увеличением размеров мочевого протока);
  • пузырно-мочеточниковым рефлюксом – процессом, при котором моча из мочевого пузыря поступает назад в почку.

Вследствие возникновения воспалительных процессов пациент, у которого расширена лоханка почки, также может страдать пиелонефритом и циститом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение пиелоэктазии

При размерах лоханки до 7 мм осуществляются периодические исследования почек и мочевого пузыря, которые необходимо делать каждые 2-4 месяца. Ультразвуковое исследование детям назначают раз в 6 месяцев.

При прогрессировании болезни врач может назначить цистографию, урографию или рентгенологическое исследование, при котором в мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество.

Лечение расширенной лоханки в основном направляется на устранение первопричины заболевания.

Врожденные патологии лечатся с помощью хирургического вмешательства. При сужении выводного протока применяется стентирование, то есть введение в суженные области протока специальных каркасов.

Если же пиелоэктазия возникла через мочекаменную болезнь, то лечение основывается на удалении конкрементов из почек. При этом могут использоваться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Нередко урологи назначают различные физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях помогает лечение травами.

https://www.youtube.com/watch?v=fjlcvl91Bs0

Для исключения возникновения расширения почечной лоханки существуют различные меры: своевременное и качественное лечение заболеваний мочевыводящей системы, ограничение потребляемой жидкости и соблюдение других рекомендаций лечащего врача, которые могут быть назначены в индивидуальном порядке.



Почечные лоханки представляют собой специальные полости, в которых накапливается моча из почек. В почечные лоханки моча проникает из почечных чашечек, а уже из лоханок транспортируется в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Если у взрослых расширена лоханка почки, то лечение зависит от диагностики и формы патологии.

Причины формирования патологии

Такое заболевание, как расширение лоханки почки, возникает при условии нарушения оттока мочи в мочеточник из почечной лоханки. Отхождение мочи нарушается  по причине закупоривания мочеточника, сужения его просвета.

В детском организме заболевание возникает по причине врожденных отклонений формирования мочевыделительной системы. К непосредственным причинам следует относить сужение просвета мочеточника, его перегиб вследствие неправильного размещения почки.

Также к причинам увеличения почечных лоханок относится повышение давления мочи из-за образования препятствия на пути её отхождения, сужение каналов мочевыведения, обратный выброс мочи в почки. Для выявления патологии у плода на 16 — 20 неделе его развития организуется ультразвуковое обследование.

Пиелоэктазия считается проблемой, так как при её развитии в мочевых органах формируется застой и начинается процесс атрофии ткани почек, а также ухудшается функционирование почек. В результате перечисленных отклонений возникает склероз почки.

У взрослого человека пиелоэтазия чаще всего развивается после перенесения мочекаменной болезни. При этом камень способен размещаться в лоханочной полости или даже в самом мочеточнике. Увеличение лоханки почки у взрослых может развиваться из-за влияния опухолевых новообразований, когда опухоль сильно надавливает на мочеточник и вызывает нарушение отхождения мочи.

Диагностирование и проявление патологии

В большинстве ситуаций увеличение лоханки почки само по себе не характеризуется особыми симптомами, а клиническая картина представляет собой проявления основной патологии, которая спровоцировала пиелоэктазию.

загрузка...

Кроме того застой мочи в лоханке способствует формированию инфекционно-воспалительного процесса. Часто заболевание выявляется совершенно случайно при проведении ультразвукового исследования.

Расширение лоханки почки у взрослых обуславливается перекрытием мочеточника камнем, в связи с чем, при развитии мочекаменной болезни и других провоцирующих факторов требуется в обязательном порядке проводить ультразвуковое обследование для почки с целью предотвращения серьезных осложнений.

При организации ультразвукового исследования врачи обращают внимание на размеры лоханки почки у взрослых до момента мочеиспускания и после него, а также на изменение размеров за последний год. По причине частого прогрессирования патологии с целью установления причины поражения используются дополнительные способы диагностики, такие как урография — внутривенное введение контрастного вещества, цистография — введение контрастного вещества в мочевой пузырь при помощи катетера.

Лечение патологии

С целью устранить расширение лоханки почки у взрослых требуется первоначально проводить борьбу с причиной, приведшей к данному поражению, которая спровоцировала нарушение отхождения мочи.

Врожденные этиологические факторы  патологии с успехом поддаются коррекции посредством оперативного вмешательства. При сужении мочеточника можно проводить метод стентирования — когда в суженную зону вводится специальный «каркас».

В 70% случаев врожденная пиелоэктазия устраняется самопроизвольно по причине дозревания мочевыделительной системы ребенка в первый год после его рождения. В 25% случаев болезни необходимо проведение консервативной терапии, которая представляет собой прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом нефрологом. И только в 5% случаев патологии у детей может потребоваться оперативное вмешательство посредством эндоскопической методики, то есть без проведения открытой операции канала мочеиспускания.

Если норма лоханки почки у взрослых увеличилась из-за мочекаменной патологии, то врач принимает решение о наиболее подходящем способе устранения камней. В этой ситуации также могут реализовываться, как консервативные, так и оперативные способы.

До начала устранения причин заболевания лечение расширенной лоханки почки заключается в предотвращении формирования процессов воспаления. С этой целью специалисты рекомендуют использовать лекарственные средства, которые могли бы способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов, попадающих в мочу. Кроме того следует отказаться от чрезмерного потребления жидкости, а также мочегонных продуктов или лекарственных препаратов.

Операции при поражении взрослого человека пиелоэтазией требуется в 25 — 40% случаев. Сейчас не существует способа, который помог бы предсказать протекание заболевания, поэтому вопрос о хирургической операции решает врач только после тщательного наблюдения за пациентом и проведения его обследования. В случае ярко выраженной пиелоэктазии или активного развития расширения в лоханках и ухудшения работы почек может понадобиться хирургическое вмешательство.

Операция дает возможность устранения образовавшегося препятствия для оттока мочи или избавления от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Многие хирургические вмешательства с успехом проводятся посредством эндоскопии, то есть без открытых операций, а с помощью маленьких инструментов, которые попадают к месту поражения через канал мочеиспускания.

Опасность развития патологии

Данное заболевание считается проявлением отклонений в работе органов мочевыделительной системы. Затруднение отхождения мочи может усиливаться, провоцируя сдавливание, атрофию в почечной ткани и ухудшение работы почки. Помимо этого неправильный отток мочи часто дополняется пиелонефритом — воспалительным процессом в почке, который ухудшает её функции и может привести к склерозу почки.

Важно запомнить, что увеличение почечной лоханки не является самостоятельной болезнью — это всего лишь косвенный симптом появления нарушения по причине негативного влияния на отхождение мочи из лоханки. Исходя из сказанного, становится ясно, что основное лечение патологии зависит от конкретных причин её развития.

лечение лоханки почки у взрослых

Почечные лоханки являются  специальными полостями для накопления мочи из почек. Далее  она попадает по мочеточникам в мочевой пузырь. Расширение лоханки, вызванное воспалительными процессами, является патологией, лечение которой напрямую зависит от своевременности диагностики и развития проблемы.

Причины возникновения воспалительных процессов

Это заболевание имеет одностороннюю либо двухстороннюю форму, которые по стадии отличаются легкой, средней и тяжелой формой. Причинами возникновения воспалительных процессов бывают врожденные при стенозе уретры, четко обозначенного фимоза либо нейрогенных перебоев в работе мочевого пузыря. Помимо этого можно отметить:

  • увеличение давления внутри мочевого пузыря из-за закупорки каналов;
  • закупорка просветов в каналах мочевыведения;
  • возвращение мочи в почки.

При развитии мочекаменной болезни и недостаточно эффективного лечения оставшиеся камни могут размещаться непосредственно в почечной лоханке либо в мочеточниках. Возможно непосредственное влияние онкологических новообразований, в результате чего оказывается расширена лоханка почки у взрослых, и лечение следует начинать незамедлительно.

лечение лоханки почки у взрослых

При возрастных изменениях причинами бывают гормональные изменения, патология на базе воспалительных либо инфекционных процессов, закупорка уретры при травмах и болезнях. Наиболее часто обнаружены деформации лоханок при врожденных и приобретенных органических сужений, возникающих при достаточно продолжительных застойных процессах мочи.

Диагностика заболевания

Довольно часто воспалительные процессы проходят незамеченными и не могут быть охарактеризованы четко выраженными симптомами. Клиническая картина в данной ситуации обычно демонстрирует только ярко просматриваемую патологию. Следует принимать во внимание, что застойная динамика мочи вызывает развитие инфекции. При такой скрытой форме наличие данного заболевания обычно выявляется совершенно случайно при обследованиях на УЗИ по другим вопросам.

лечение лоханки почки у взрослых

Во время лабораторных обследований специалист обязан фиксировать размеры почечной лоханки в разные моменты, помимо этого используются прочие методы диагностики для получения более полной картины заболевания: цистографию, урографию.

Чаще всего проводимые исследования обнаруживают сужение каналов в результате наличия камней, вызывающих застой мочи и воспалительные процессы. Обнаруженное воспаление почечной лоханки требует лечение максимальной эффективности.

Лечение расширения почечной лоханки

Перед началом лечения у взрослых пациентов необходимо выявить причины развития заболевания для подбора наиболее эффективной терапии. При обнаружении врожденного характера болезни справиться в нею можно только при хирургическом вмешательстве, что подтверждается положительным опытом на протяжении многих лет.

У ребенка младше одного года данная проблема исчезает с возрастом — малыш «перерастает» свою болезнь в 70% зафиксированных случаев. У оставшихся 30% отличные результаты получают при проведении медикаментозной терапии (25%) и хирургического метода на основе эндоскопии (5%).

Несерьезное отношение родителей к данной проблеме у детей младшего возраста грозит в будущем увеличением мочевого пузыря и прочими недомоганиями, напрямую связанными с развитием хронического пиелонефрита и цистита.

Лечение увеличенных лоханок почек должно предусматривать искоренение первопричины, вызывающей нарушение работы мочевыводящих каналов. Наличие камней предполагает хирургические меры либо использование эффективных препаратов на основе растительных средств и методов народной медицины. При хирургическом способе лечения возможно использование специальных каркасов, которые вставляют в поврежденный канал. Последнее время популярностью пользуется метод эндоскопии, при которых можно проводить операцию миниатюрными инструментами и не оставлять больших шрамов.

лечение лоханки почки у взрослых

В профилактических целях можно использовать самые разные меры, эффективность которых доказана многочисленными исследованиями:

  • лечение системы мочевыведения при первых признаках развития заболевания;
  • контроль за потреблением и отводом жидкости из организма;
  • своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций.

В чем опасность данной патологии

лечение лоханки почки у взрослых

Расширение почечной лоханки ровно как и опущение почки, вызывает достаточно серьезные перебои в работе мочевыводящей системы. Процесс застаивания мочи в каналах вызывает повышение давления в почках, что чревато развитием атрофии почечных тканей. Инфицирование приводит к развитию пиелонефрита, который может вызвать склероз данного органа либо перейти в хроническую стадию.

Увеличение размеров почечных лоханок само по себе не представляет отдельное заболевание, а является признаком развития перебоев в работе системы выведения мочи из организма. Поэтому устранение патологии терапевтическими либо хирургическими методами напрямую зависит от определения причин, ее вызывающих.

Заключение

При возникновении подозрений на воспалительные процессы в почечной лоханке необходимо пройти обследования в лабораторных условиях. Если ультразвук зафиксировал изменения до и после отхода мочи в размере 7мм и боле, нужно начинать лечение как можно скорее. Изменения размеров лоханки приводит к серьезным осложнениям, которые выражены в развитии склероза почки, пиелонефрита либо атрофии почки.

Для того, чтобы в дальнейшем полностью исключить возможные проблемы в данной области, нужно проводить профилактические обследования через 4-6 месяцев для взрослых и один раз в 6 месяцев для детей. Такие меры позволяют заметить малейшее возвращение болезни и способствуют быстрому принятию необходимых терапевтических действий.

С уважением,

загрузка...

7 марта, 2016

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here