Лоханка почки увеличена у ребенка лечение

Полное собрание и описание: лоханка почки увеличена у ребенка лечение и другая информация для лечения человека.

Увеличенная лоханка почки у детей проходит по истечении одного года. В течение этого периода происходит дозревание всей мочевыводящей системы ребенка. лоханка почки увеличена у ребенка лечение


Почечная лоханка – специальная полость для накопления мочи. После прохождения стадии фильтрации в почках, она в ней скапливается для последующего вывода из организма.

загрузка...

Последствия от патологии почек

Само заболевание не возникает беспричинно. Пиелоэктазия,является следствием возникшего препятствия или закупорки на пути продвижения мочи. В связи с этим происходит непроизвольное давление на ткани, которое может вызвать их атрофию. Накопление остаточной жидкости становится причиной возникновения пиелонефрита и как следствие, разовьется склероз почки.

Необходимо профилактировать это заболевание, отлично справляется с этой задачей специальные ортопедические подушки, которые можно приобрести, заглянув в Ортопедический интернет магазин, также можно пройти курс массажа при остеохондрозе шейного отдела, который проводится по специальной методике. Людям, имеющим это заболевание такая подушка просто необходима.

лоханка почки увеличена у ребенка лечение


Для взрослых расширение почечной лоханки в 25% не обходится просто лечением и требует хирургического вмешательства. При таком кардинальном решении проблемы устраняют причину ее возникновения.

У детей, такого рода вмешательство, сводится к 5%. У 70% новорожденных малышей почечная лоханка проходит стадию окончательного развития в первый год жизни. Только 35% детской патологии требует медикаментозного лечения.

Причины расширения лоханки почки

У взрослого человека при мочекаменной болезни может возникнуть преграда на пути продвижения мочи в виде камня, который начал свое перемещение. Иногда он останавливается в лоханке, оказывая давление на ее ткани. Патология развивается от новообразований доброкачественного и злокачественного происхождения, которые замедляют выход жидкости из мочевого пузыря.
лоханка почки увеличена у ребенка лечение


Частота заболевания у мужчин выше, чем у женщин. Для детей расширение почечной лоханки, является следствием недоразвития всей системы переработки, накопления и выведения мочи. В редких случаях наблюдается загиб. Чаще, присутствует сужение на пути продвижения жидкости по мочевыводящим протокам. При каких-либо нарушениях, моча остается в лоханке и оказывает несвойственное для ее стенок давление. Расширенная лоханка почки у ребенка поддается лечению и только 5% случаев требуют хирургического вмешательства, которое проводят, используя метод эндоскопии. Для обнаружения возможных патологий у новорожденных проводят обследование в период вынашивания плода на этапе от 16 до 20 недель.

Диагностика

лоханка почки увеличена у ребенка лечение

Поводом для проведения обследований должны стать такие причины, как:

  • помутнение мочи;
  • неравномерный ее выход, когда моча выбрасывается мелкими порциями с определенными промежутками за один прием;
  • задержка ее выхода при полном мочевом пузыре;
  • боли внизу живота или области спины, где находятся почки;
  • кровяное выделение, характерные для воспалительных процессов и наличия новообразований.

Наличие заболевания поможет выявить только специальная аппаратура и исследование сданной мочи. Поэтому врач назначает ультразвуковое обследование. Проводят последовательно два исследования, до и после опорожнения мочевого пузыря и лоханки. Это позволит установить правильный диагноз и лечить причину, от которой возникло расширение почечной лоханки у взрослых. Для проведения урографии используют катетер. Им вводят специальный контрастный состав. Эти исследования необходимо проводить и после того, как все камни из почек будут удалены хирургическим или естественным путем.

Возможные осложнения должны быть выявлены на раннем этапе после проведения курса лечения. Необходимо исключить инфицирование всей мочевыводящей системы, возникающей при движении инородных тел, наносящих травмы стенкам органов на пути своего перемещения или во время нахождения в них.

Классификация пиелоэктазии почечной лоханки

Ее подразделяют на три стадии:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Эти характеристики определяют способности почек выполнять свои функции лоханкой и мочеточником, увеличенных в своем объеме. Степень поражения определяют, как:

  • односторонняя (поражена одна почка);
  • двусторонняя (поражены две почки).

Формы пиелоктазии у взрослых:

  • «Приобретенная органическая» – возникает на фоне сужения мочеточника от причиненных травм или воспалительных заболеваний. Причиной становятся камни, опухали в мочевыводящем протоке или опущения почки.
  • «Приобретенная динамическая» – возникает на фоне перенесенных инфекций, гормональных видоизменений, возникших патологий на уровне клубочковых фильтров почек. На эту форму влияет опухоль простаты и аденомы, а также сужение уретры.

лоханка почки увеличена у ребенка лечение

Формы пиелотазии у детей: «Врожденная органическая». Определяется в утробе матери или при рождении. Характеризует аномалию в развитии стенки верхних проходов мочеотделения. «Врожденная динамическая». Носит нейрогенный характер сужения уретры и фимоза.

 Лечение

  • При определении диагноза «пиелоэтазия почечной лоханки» назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты, способствующие ослаблению и лечению возникших осложнений.
  • Назначают щадящий прием жидкости.
  • Из рациона исключают продукты, вызывающие мочегонный эффект.
  • При выявлении стабильности процесса увеличения почечной лоханки в период лечения и невозможности остановить его, назначают хирургическую операцию. Она бывает пластической, при которой корректируют форму канала, или необходимостью удаления опухоли или камня.  Они проводятся полосным или эндоскопическим методом.
  •  При необходимости больному устанавливают специальное устройство для вывода мочи – катетер. Это полая трубка, которую вводят через уретру или переднюю брюшную стенку. Катетер оставляется там до окончательного излечения пациента. Если исследования на аппарате УЗИ покажет, что препятствие на пути продвижения мочи нет, его удаляют.

лоханка почки увеличена у ребенка лечение

Известно, что мочеточник – это полая трубка, отходящая от каждой почки, по которой моча поступает в мочевой пузырь для накопления и вывода из организма с помощью мочеиспускательного канала.Поэтому лечение врожденного расширения лоханки почки ребенка при сужении мочеточника проводят методом его стентирования. Этот способ позволяет устанавливать стент (полую трубку) для прохождения мочи.

Выводы

Причины аномалии развивающего процесса пиелоэктазии всей системы выведения мочи, в частности, почечной лоханки, требует тщательного и своевременного лечения. При необходимости стоит согласиться на хирургическое вмешательство.

Заключение

В целях профилактики заболевания, рекомендуют не накапливать мочу и чаще опорожнять мочевой пузырь. При определении диагноза необходимо строго следовать назначенному курсу лечения.

С уважением,

11 марта, 2016

  • Дата: 17-02-2015
  • Рейтинг: 61

Оглавление:

  • Причины увеличения почечной лоханки
  • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

В организме человека все органы уникальны. Каждый выполняет только ему свойственные функции. Почки человека исполняют роль фильтра, ежедневно очищая кровь от токсичных веществ, бактерий и других вредных веществ. Помимо этого, почки активно участвуют в обмене веществ.

лоханка почки увеличена у ребенка лечение

Как и все органы, почки формируются внутриутробно на стадии эмбрионального развития, но работать они начинают только после рождения ребенка. До этого момента все «очищающие» функции организма плода выполняет плацента. Во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ можно определить некоторые патологии формирования почек. Одна из них – это увеличенная лоханка почки у ребенка.

Такой диагноз плода не является показанием для прерывания беременности, здоровью будущей матери и ребенка ничего не угрожает. Паниковать и расстраиваться не стоит, необходимо регулярно контролировать состояние почечной лоханки при помощи аппарата УЗИ. Контроль осуществляется до и после рождения ребенка.

Причины увеличения почечной лоханки

Расширенная лоханка почки или пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врачи на основании результатов УЗИ могут диагностировать одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию. Причинами появления подобной патологии являются:

  • воздействие токсинов и вредных веществ на организм беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • сужение мочевыводящих путей (моча не полностью попадает в мочевой пузырь, а накапливается в почке);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (не работает клапан, который препятствует обратному попаданию мочи из мочевого пузыря в лоханку почки);
  • мегауретер (расширение канала мочеточника);
  • нарушение работы мочевого пузыря (повышенное давление в мочевом пузыре);
  • эктопия мочеточника (мочеточник попадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру).

Вернуться к оглавлению

Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

Увеличение лоханки почки у ребенка диагностируется при помощи аппарата УЗИ на сроке 16-18 недель беременности. Нормальным размером почечной лоханки считается 7-10 мм, если размеры больше, то врач должен указать, насколько сильно расширена лоханка. На каждом последующем внутриутробном УЗИ врач проверяет состояние почек.

После рождения ребенка первое абдоминальное УЗИ проводится в месяц, где подтверждается или опровергается поставленный ранее диагноз. Если сильное увеличение лоханки не произошло, то дополнительное лечение не требуется. Каждые 3 месяца проводится контрольное УЗИ. Зачастую ребенок «перерастает» эту патологию. Если произошли какие-то изменения или лоханка сильно увеличена, то назначается дополнительное обследование. Это может быть:

  • рентгенографическое исследование почек с применением изотопов;
  • цистография;
  • внутривенная урография;
  • общий анализ крови и мочи.

На основании полученных результатов врачи определяют причины, форму и уровень пиелоэктазии, от которых зависит схема лечения ребенка.

Расширенная лоханка почки обычно не доставляет каких-то неудобств для ребенка, главное – не пускать болезнь на самотек, регулярно сдавать анализы мочи и делать контрольные УЗИ.

Лечение подбирается строго индивидуально.

В легких и средних стадиях заболевания достаточно курса фитотерапии, основанного на приеме мочегонных травяных сборов. В сложных случаях, когда вопрос идет не только об увеличенной лоханке почки, но и о патологии мочевого пузыря или мочеточника, требуется хирургическое вмешательство.

http://youtu.be/VgDfrtGD300

Если на УЗИ плоду был поставлен диагноз пиелоэктазия, необходимо пересмотреть питание и образ жизни беременной. Для начала стоит отказаться от вредных привычек – это курение и алкоголь, и проанализировать свое питание. Питание беременной женщины отличается от обычного питания, значимым является не только сбалансированность ежедневного меню, но и режим приема пищи.

загрузка...



Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого, они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в поддержании уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут возникнуть некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одним из таких заболеваний.

Причины развития

лоханка почки увеличена у ребенка лечение

Изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.

По статистике, щелевидная лоханка и другие формы ее расширения у мальчиков отмечается в 4–5 раз чаще, чем у девочек. Такое состояние может наблюдаться не только у новорожденного ребенка, но и у плода.

Основными причинами развития патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • мужской пол;
  • узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
  • воздействие токсических препаратов на плод;
  • наличие мочеточникового рефлюкса;
  • повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.

Критерии оценки патологии

У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. В таком состоянии никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

Диагностика

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи;
  • пиелографию, внутривенную ангиографию;
  • нефросцинтиграфию;
  • микционную цистопиелографию и др.

лоханка почки увеличена у ребенка лечение

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Способы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

В случае когда у детей увеличенная лоханка, или почка практически не превышает норму, активное лечение обычно не проводится. Исходя из величины лоханки рекомендуют:

  • Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
  • Лоханки размером до 10 мм. Активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
  • Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика терапии определяется исходя из общего состояния пациента.

Хирургическое лечение

Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. В этом случае проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря чему удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

Консервативное лечение

Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью применяются антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.

Осложнения

Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В итоге может возникнуть гидронефроз, а также произойти последующий разрыв ее капсулы.

Ситуации, когда у ребёнка расширена лоханка почки, не являются редкими. По-другому эту патологию в медицине называют пиелоэктазией. Она может быть врожденной, когда у новорожденного расширена лоханка почки,  или приобретенной, поражает любую из двух почек и в редких случаях сразу две.

В основном данное заболевание выявляется у мальчиков, а риск развитие его у девочек в три — пять раз ниже. В связи с тем, что почки — это парный орган, то врачи классифицируют одностороннее и двустороннее увеличение лоханки.

Если одновременно с расширением лоханки происходит расширение чашечек, это может свидетельствовать и трансформации почек. Также одновременно с лоханкой может увеличиваться размер мочеточника.

Причины развития болезни

Развитию пиелоэктазии способствует наследственная предрасположенность или вредные отравляющие воздействия на организм матери и ребенка в процессе беременности.

В основном заболевание возникает вследствие нарушения отхождения мочи.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря проникает обратно в лоханку почки, поэтому предпосылкой формирования расширения лоханки считается обратный мочевой поток. При нормальном функционировании органов основная преграда рефлюкса — это клапан, находящийся в месте впадения в мочевой пузырь мочеточника. Если клапан перестает правильно работать, то моча поднимается обратно в лоханку, провоцируя увеличение её размеров.

Еще одна причина, по которой происходит увеличение лоханки почки у ребёнка — это повышение показателей давления в мочевом пузыре, развивающееся из-за нарушения нервного снабжения в мочевом пузыре.

Этапы развития и проявления болезни

Процесс,  когда у ребенка или у новорожденного увеличена лоханка почки, можно разделить на три стадии:

  • Расширение почечной лоханки, не сопровождающееся нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся частичным нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки, сопровождается симптоматикой истончения тканей и нарушением функционирования почек.

В большинстве случаев врачам удается выявить расширение почечной лоханки уже на 16 — 17 неделе вынашивания ребенка, поэтому данную патологию всё чаще относят к врожденным.

Норма у новорожденных не может превышать 7 — 10 мм. Процесс увеличения лоханки не провоцирует боли или других неприятных ощущений, потому что протекает бессимптомно. Если на ультразвуковом обследовании было выявлено расширение лоханки, то врач назначает дополнительное проведение рентгена мочевого пузыря и почек.

Опасность развития увеличение почечных лоханок заключается в повышении риска развития  других отклонений, вызывающих нарушения оттока мочи. В основном пиелоэктазия сопровождается следующими осложнениями:

  • Гидронефроз — это патология, спровоцированная формированием препятствия в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляющаяся резким увеличением размера лоханки без увеличения размеров мочеточника.
  • Пиелонефрит — развитие воспалительного процесса в почке.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — процесс обратного оттока мочи в почку из мочевого пузыря.
  • Мегауретер — резкой увеличение мочеточника, вызванное мочеточниковым рефлюксом, сужением мочеточника в нижней части и высокими показателями давления в мочевом пузыре.
  • Клапаны в задней уретре у мальчиков.
  • Эктопия мочеточников — происходит впадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек. Часто данное осложнение развивается при удвоении почки.
  • Уретероцеле — мочеточник в месте впадения в мочевой пузырь раздувается в форме пузырька. А его выходное отверстие при этом сужается.

Легкие  разновидности течения процесса пиелоэктазии в основном проходят без врачебного вмешательства, а тяжелые проявления требуют организации лечения и в некоторых ситуациях — оперативного вмешательства.

Лечебный процесс

Если увеличена лоханка почки у ребёнка, то уже в первые месяцы жизни требуется проведение ультразвукового обследования мочевыводящих путей и почек. При постановке диагноза расширения  лоханок требуется постоянно контролировать их размер и анализы мочи.

Если патология имеет легкое течение, то врачи проводят регулярные ультразвуковые обследования через каждые три месяца. При выявлении мочевой инфекции или при повышении степени пиелоэктазии ребенка направляют на урологическое обследование посредством радиологических методов. Благодаря этим методам специалист получает полноценную картину заболевания, устанавливает уровень его развития, форму, причины нарушения отхождения мочи и разрабатывает подходящее лечение. Важно понимать, что расширение лоханки почки у ребёнка — это не страшное заболевание на всю жизнь. Данная болезнь хорошо поддается излечиванию.

Детей с диагнозом пиелоэктазии лечат в соответствии с установленной формой заболевания и причиной его возникновения. Если увеличение почечной лоханки несильное, поражающее одну или обе почки — то это легкая или средняя стадия патологии. В этой ситуации ребенок должен находиться под контролем врача нефролога, постоянно проходить ультразвуковое обследование почек и сдавать анализы мочи. При отсутствии явных ухудшений состояния здоровья и видимых проявлений заболевания врач назначает пациенту прохождение курса физиотерапевтических процедур, употребление лекарственных средств на травяной основе и контрольные УЗИ. Благодаря описанной терапии у большинства детей легкая и средняя формы расширения лоханки проходит самопроизвольно.

Важно понимать, что не получится вылечить данную болезнь универсальным методом или только лекарством. Также не получится предсказать развитие пиелоэктазии после появления ребёнка на свет.

В некоторых случаях — при сильном увеличении почечной лоханки или при неправильном строении мочеточника — невозможно обойтись без оперативного вмешательства, которое предполагает устранение имеющейся преграды для отхождения мочи. В такой ситуации специалисты не рекомендуют ждать момента, когда проблема самоустранится, так как это может привести к полной потере почки.

загрузка...

Если пиелоэктазия принимает тяжелое течение, а размер почечных лоханок продолжает увеличиваться, также требуется оперативное вмешательство в процесс болезни, которое даст возможность убрать препятствие или избавиться от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Современные технологии в медицине дают возможность обойтись без операции в прямом смысле этого слова, потому что оперативные вмешательства в настоящее время организуются посредством эндоскопических методов — при помощи инструментов небольших размеров, вводимых через канал мочеиспускания.

Основные правила лечение — это не допустить запущения процесса болезни, проходить регулярные исследования у врача-нефролога, ультразвуковые обследования.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here