Мкб микролиты обеих почек лечение

Полное собрание и описание: мкб микролиты обеих почек лечение и другая информация для лечения человека.

мкб микролиты обеих почек лечение


Микролиты в почках образуются при выпадении в осадок солей, находящихся в моче в высокой концентрации. Природа позаботилась оснастить человека довольно отлаженной системой, поддерживающей соли в растворенном состоянии. Но по различным причинам она может не срабатывать полностью, тогда постепенно развивается мочекаменная болезнь. Сначала возникают микролиты в почках, и лечение при этом обычно не проводится. Со временем же маленькие песчинки становятся больше, начинают приносить неприятности, появляется чувство, что болят почки.

загрузка...

Микролиты в почках – откуда они берутся

  • Генетические факторы: особенности обмена веществ, электролитов. В системе противодействия камнеобразования определенные дефектные белки не справляются с поддержанием солей в растворенном состоянии и образуются нерастворимые кристаллы. Как правило, при сборе генеалогии вполне можно проследить склонность к данной патологии
  • Врожденные аномалии в строении почек, мочевыводящих путей. При этом создаются условия для застоя мочи, развития воспаления
  • Малое употребление жидкости, особенно если человек живет в сухом жарком климате. Высокая жесткость воды в некоторых местностях приводит к тому, что нахождение микролитов в почках считается практически нормой
  • Неправильное питание, большое количество в рационе мяса, увлечение соленым, острым увеличивает риск образования камней и песка
  • Инфекции мочевых путей, хроническое воспаление. При этом остатки бактериальных клеток, погибших защитных клеток играют роль той самой «песчинки в раковине-жемчужнице», вокруг которой собираются соли
  • Болезни эндокринной системы. Многие гормоны управляют обменом электролитов, в частности кальция. При некоторых состояниях этот микроэлемент начинает усиленно выделяться из организма с мочой и выпадает в осадок.

Микролиты обеих почек – проявления

Довольно часто мелкие камешки и песок – случайная находка при проведении УЗИ почек во время профилактического осмотра или при обследованиях по поводу других заболеваний. При сборе анализов можно заметить мутность полученной мочи. В некоторых случаях она может иметь розоватую окраску, так как острые края кристалликов царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей. На микролитах легко оседают и задерживаются бактерии, так что повышается риск развития воспалительных процессов.

Самые неприятные симптомы песка в почках – появление болей: тянущих, ноющих или острых, по типу колики. Они возникают, если камешки начинает создавать препятствие для нормального оттока мочи. Жидкость накапливается в почках, избыточное давление на стенки чашечек и лоханок сразу же активирует болевые рецепторы.

Микролит правой почки – особенности

Симптомы преимущественного скопления солей справа могут напоминать признаки поражения печени и желчного пузыря. В некоторых случаях больной попадает в хирургическое отделение, где за ним наблюдают, чтобы не пропустить острый аппендицит. Дело в том, что боль при симптомах почечной колики отдает в низ живота и паховую область.

Микролит левой почки – диагностика

При отложении солей в левой почке, сопровождающихся клиническими проявлениями, поставить диагноз проще. Единственное, надо исключить миозит поясничных мышц и распирание угла толстой кишки газами.

Обнаружены микролиты в почках — лечение есть!

Главное, надо помнить: мочекаменная болезнь – системное заболевание. Однократное очищение мочевыводящих путей от выпавших в осадок солей будет бесполезным, если не ликвидировать все факторы, способствующие их появлению.

  • Лечение камней в почках невозможно без нормализации питания, адекватного водного режима. После определения состава солей, из которых состоят конкременты, врач может подобрать правильную диету при мочекаменной болезни
  • Ликвидация воспалительного процесса, очищение от возбудителей болезни требует назначения антибиотиков. Важный момент – лекарства нужно принимать полным курсом, иначе микробы станут к ним не чувствительными. При длительном стаже заболевания желательно пройти специальное обследование мочи, когда точно определяется вид бактерии и выясняется самый эффективный препарат
  • Назначаются некоторые травы, у которых легкое мочегонное действие сочетается с противовоспалительным и антибактериальным. Полезно пить настой шиповника, отвар кукурузных рыльцев, клюквенный морс, отличное средство — трава пол-пала
  • Острый болевой приступ снимают спазмолитиками, горячей ванной (см. Как правильно лечить почечную колику). Но перед тепловыми процедурами надо быть уверенным, что нет гнойного процесса, иначе они могут навредить.

Если же не обращать внимание на эту патологию, со временем микролиты в почках увеличиваются, тогда лечение может потребоваться уже более серьезное, вплоть до хирургического.

Посмотрите видео к статье

Поделитесь информацией с друзьями:

мкб микролиты обеих почек лечение

Предыдущее из рубрики

  1. Доброго Здоровьица или Как я не принял участие в съемках известной передачи
  2. Анальгетики приводят к камням в почках
  3. А вы не знали, что такое почечнокаменная болезнь?
  4. Всемирный день почки назначен в четверг
  5. Песок в почках: симптомы и причины проблемы вселенского масштаба

Многие люди слышали о мочекаменной болезни. Немало из них испытали на себе проявления этой серьёзной патологии. С чего начинается нефролитиаз и какие признаки свидетельствуют о начале заболевания, рассмотрим ниже.

Классификация

мкб микролиты обеих почек лечение

Камень не может возникнуть из ничего, в основе его появления лежит субстрат, сердцевина – микролиты почек. Простым языком – песок, который чаще всего является начальной стадией почечнокаменной болезни.

Чтоб не путаться:

  1. Уролитиаз, он же – мочекаменная болезнь (МКБ). Конкременты обнаруживаются в любой части мочевыделительной системы.
  2. Нефролитиаз – частный случай МКБ, означает расположение камней непосредственно в почке.

В норме, моча представляет собой стерильный перенасыщенный раствор минеральных солей. Выпадение осадка предотвращается сложными химическими механизма из раздела коллоидной химии.

Если в результате чего-либо проседает один или несколько защитных механизмов, солевой раствор организовывается в кристаллы: появляются микролиты в почках.

Ещё один важный критерий – состав микролитов. Классификация основана на преобладающем веществе в составе микролитов:

  • оксалатные (самый частый вариант, связан с нарушением обмена щавелевой кислоты);
  • фосфатные (возникают на фоне дисфункции паращитовидных желез);
  • карбонатные (соли кальция, магния);
  • уратные (состоят на 97% из кристаллов мочевой кислоты).

Это наиболее частые варианты. Реже, микролиты в почках могут образовываться на основе холестерина, аминокислот – цистина.

Причины образования

мкб микролиты обеих почек лечение

Микролитиаз почек может развиваться по многим причинам, но есть некоторые, наиболее значимые:

  • гипервитаминоз D и, как ни странно, но и его же гиповитаминоз (лечение гормональных расстройств, количество солнечного излучения);
  • недостаточное поступление качественной воды и молочных продуктов с питанием;
  • эндемичные особенности питьевой воды (минеральный состав, присущий отдельно взятой территории);
  • генетически спровоцированные тубулопатии более ярко проявляются в определённые периоды жизни (например – при стрессах);
  • медикаментозные средства (бесконтрольное увлечение средствами для профилактики остеопороза способно вызвать микролиты в почках).

Особенности строения лоханочной системы приводят к тому, что патология развивается чаще с правой стороны.

Особый интерес представляют наследственныетубулопатии. Это врождённая недостаточность ферментной системы канальцев паренхимы почек. Её непросто выявить, и чаще всего, при невозможности установить причину нефролитиаза, имеют дело с тубулопатией.

Тщательное обследование с генетическим консультированием, позволяет обнаружить, взять под контроль это состояние и предотвратить прогрессирование.

Клинические проявления

Называть микролитиаз почек заболеванием не совсем корректно. С одной стороны, песок в почках – следствие биохимических расстройств, с другой – предпосылка для развития более серьёзной патологии (нефро или уролитиаза).

мкб микролиты обеих почек лечение

Поэтому на начальных этапах симптомы отсутствуют полностью. В процессе прогрессирования и увеличения количества и размеров, микролиты могут травмировать внутренние поверхности почек и мочеточников.

Так появляется резь при мочеиспускании, особенно – в конце, в последней порции. Кроме того, учащаются позывы «по-маленькому», в моче может определяться кровь. Такое состояние негативно отражается на качестве жизни, его уже нужно лечить.

С профилактической целью пациенты с подобными симптомами могут пить фиточай на основе брусничного листа. Но откладывать подробное обследование не стоит.

Боли со стороны почек ожидать не стоит: этот орган не имеет нервных окончаний и болеть не может в принципе. Указанные симптомы отражают воздействие песка на мочевыводящие пути и более выражены при поражении обеих почек.

Диагностика

Выявить патологию можно при микроскопическом изучении осадка мочи. Это обследование не требует усилий и в поликлинике – бесплатно. Лабораторный результат содержит информацию о кислотно-щелочном равновесии мочи, характере выделяющихся солей (количественно и качественно).

мкб микролиты обеих почек лечение

Бессимптомное течение приводит к тому, что песок выявляют при профосмотрах (периодических, устройстве на работу и т. д.).

При обнаружении в осадке минеральных солей, требуется более полное обследование, направленное на выявление основной причины появления микролитов.

Диагностические дефекты могут возникнуть в результате неправильного сбора анализа:нарушения гигиенических правил, сбор анализа с вечера, недостаточно чистая емкость.

Показано УЗИ почек (как правой, так и левой), мочевого пузыря. Это исследование даёт представление о выраженности микролитиаза, степени его развития и склонности к осложнениям.

Только обнаружив биохимическую основу патологии, можно минимизировать её влияние на организм и качество жизни.

Лечебные мероприятия

Начинать лечение нужно только после детального обследования и выявления конкретной причины. В ином случае, существует риск усугубить течение процесса и обнаружить у себя со временем такое состояние, как нефролитиаз.

мкб микролиты обеих почек лечение

Теперь по поводу того, как и чем лечить. Правильный и наиболее подходящий метод должен подсказать врач. Решившись на самолечение популярными, но малоизученными народными средствами, хотя бы сообщите врачу о своих намерениях.

Он может подсказать эффективный метод, поможет контролировать лечение. Особую осторожность необходимо проявлять женщинам «в положении». При беременности, любые вещества могут негативно повлиять не только на организм будущей мамы, но и на сам плод.

Во второй половине беременности у женщин возрастает риск развития пиелонефрита. Связано это с увеличением нагрузки на почки. Поэтому будущие мамы должны особенно тщательно следить за рационом и питьевым режимом.

Начинать лечение следует с изменения характера питания. Ограничить или, наоборот, добавить в рацион те вещества, которые в конкретном случае влияют на появление песка в почках (кислое, копчёное, острое, солёное, вода с определённой pH и т. д.).

Но нельзя рассчитывать, что микролитиаз удастся победить «одной левой»: нужно серьёзно настроиться на восстановление здоровья и патология отступит.

Даже если причина – наследственность, врач предоставит рекомендации, которые сделают лечение и такой формы микролитиаза эффективным.

После достижения положительного результата, нельзя забывать о профилактических курсах. Их периодичность и характер мероприятий следует согласовывать с квалифицированным медиком.

Особую ценность эти рекомендации приобретают, если вспомнить, что микролиты в почках – весьма вероятные предпосылки для развития более крупных конкрементов в почках. Лечение таких форм уролитиаза требует намного больших усилий, занимает больше времени. Иногда становится невозможным обойтись без хирургического вмешательства.

Появление мелких камней и песка в почках и мочевых путях называется микролитиазом, а сами образования — микролитами. Как правило, они не доставляют беспокойства и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но игнорировать их так же нельзя. Со временем они способны превратиться в камни большого размера, что грозит серьезными проблемами.

 Что важно знать о болезни

Связана ли она с возрастом

Формирование песка и мелких камней в почках не является возрастным фактором. Этот недуг может поразить и новорожденного, и старого человека. Скорее, возраст влияет на состав этих образований. Например, для пожилого пациента характерно появление мочекислых камней.

Отчего появляются микролиты

К наиболее распространенным причинам их образования относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • врожденные отклонения в анатомии мочевыводящих органов, из-за чего моча застаивается в почках с образованием солей;
  • хронические болезни мочеполовых органов, желудка, кишечника;
  • нарушение функций паращитовидных желез;
  • недостаток витаминов (особенно D);
  • патологические состояния костей (переломы, остеопороз и др.), способствующие повышению в крови уровня кальция;
  • недостаток жидкости в организме или употребление слишком жесткой воды;
  • нарушения обменных процессов как наследственный фактор (например, оксалатурию);
  • присутствие в рационе продуктов, способствующих повышению кислотности мочи (кислых, острых, соленых);
  • географическую составляющую (чаще болезнь формируется в условиях жаркого сухого климата).

Характерная симптоматика

Довольно часто болезнь протекает без симптомов. Иногда при выходе микролитов с мочой происходит травмирование слизистой мочеточника. В результате наблюдаются:

  • небольшое количество крови в моче,
  • возможны воспаления в виде пиелонефрита либо цистита.

В последнем случае проявляются признаки указанных болезней.

загрузка...

Если микролиты «дошли» до мочеточника, то боль может сосредотачиваться в нижней части живота. В этом случае отмечаются:

  • жжение,
  • учащение позывов к мочеиспусканию,
  • боль при выделении мочи.

Важным показателем заболевания служит цвет мочи. При нормальном здоровье она жидкая и прозрачная. Когда формируются микролиты, она делается мутной. Иногда обладает насыщенным цветом, большой плотностью и становится как бы тягучей.

Выходу мочи могут препятствовать скопления образований и рост их размеров. В этом состоянии основной симптом заключается в ноющей, тянущей боли в области поясницы. Временами боль может носить острый характер, как при почечной колике. Нередко эту болезненность принимают за остеохондроз. Здесь индикатором может послужить «Но-шпа». Препарат снижает боль в почках, но он бессилен при больном позвоночнике.

Размер, форма и расположение микролитов определяют характер болевых ощущений. Если процесс формируется в правой почке, то боль похожа на симптом заболеваний желчного пузыря, печени либо на приступ острого аппендицита.

Развивающаяся патология в левой почке проявляется четче. В этом случае важно исключить два болезненных состояния:

  • миозит мышц поясницы,
  • деформацию толстой кишки из-за газов.

Обычно микролиты находят случайно в процессе ультразвукового обследования. Сформировавшись в обеих почках, они могут обнаружиться в любых местах мочевыводящей системы.

Диагностика выявления болезни

Круг основных диагностических мероприятий ограничивается:

  1. Ультразвуковым исследованием почек – главным диагностическим способом микролитиаза.
  2. Общим анализом мочи (выявлением микрогематурий, бактерий, превышения нормы солей и их химического состава).
  3. Общим анализом крови (обнаружением воспалительных процессов, характерных при инфекциях).
  4. Биохимическим исследованием крови, позволяющим определить характер обменных нарушений.
  5. Экскреторной урографией (внутривенным вливанием контрастного вещества и выполнением рентгеновских снимков). Определяются локализация, количество и размеры микролитов.

Лечебные меры

Медикаментозная помощь

По результатам обследования прописывается индивидуальная терапия. Лечение обычно консервативное. Основные назначаемые препараты:

  • для растворения микролитов,
  • мочегонные,
  • спазмолитические.

Последние две группы лекарств облегчают выход маленьких камней вместе с мочой.

Средства, растворяющие микролиты, нельзя выбирать самостоятельно. Они разные и способны растворять только определенные виды камней, что может установить только специалист.

Образование конкрементов в одной почке чаще всего говорит о воспалительных изменениях в ней. Это требует назначения антибактериальных и противовоспалительных лекарств. Такое лечение особенно актуально, если присоединяются инфекционные болезни в мочевыводящей системе.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

При заболевании с длительным стажем необходимо более точное определение вида бактерий, чтобы подобрать эффективный и адекватный антибиотик.

Оперативное лечение требуется в крайне редких случаях, когда происходит закупорка мочевыводящих путей.

Природная терапия

Лечение народными средствами требует ответственного и пунктуального подхода. Оно продолжается долго и не дает результата без соблюдения подобранной диеты.

Благоприятный результат получается от использования средств фитотерапии. Основные лекарства здесь – настои и отвары трав, дающих мочегонный и противовоспалительный эффект. Отвары принимаются до еды.

Уратное происхождение микролитов лечится сбором из:

  • шиповника,
  • травы спорыша,
  • березовых почек,
  • кукурузных рыльцев.

Измельченные в равных долях компоненты (2 ст. л.) заливают кипятком (0,5 л) и настаивают в тепле до 6 часов. Принимают через шесть часов по 100 мл. Курс – три месяца.

С оксалатными образованиями можно справиться сбором из:

  • зверобоя,
  • мяты,
  • брусничного листа,
  • травы пустырника,
  • семян укропа.

Заварить и пить как чай.

Важность правильного рациона

Питание как лекарство

При наличии мелких образований в почках исключительно важным является грамотное питание. Иногда оно служит главным фактором лечения при поражении обеих почек. Такое состояние говорит об общем заболевании организма из-за обменных нарушений или употребления продуктов, способствующих камнеобразованию.

Основная рекомендация пациенту – обильное питье, для чего используются:

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют

Монастырский чай отца Георгия

. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей… »

  • простая вода,
  • минеральная слабоминерализованная вода (максимум три стакана в день),
  • муссы и компоты,
  • травяной чай,
  • только что выжатый сок.

Основа диеты

Обнаруженный микролитиаз требует исключения из меню следующих продуктов:

  • бульонов (мясных, рыбных, грибных),
  • щавеля, шпината и бобовых,
  • печени, языка, мозгов, почек,
  • копченостей и колбас,
  • соленой рыбы и икры,
  • соленых и острых сыров,
  • консервированных продуктов,
  • какао и шоколада,
  • грибов,
  • цветной капусты,
  • малины,
  • хрена, горчицы, маргарина,
  • крепких чая, кофе и алкоголя.

В ограниченном количестве могут употребляться:

  • укроп, петрушка,
  • кинза, базилик,
  • мед,
  • соленые блюда.

Питание в зависимости от химического состава

Конкретная диета определяется химическим составом микролитов.

Фосфатные микролиты делают мочу щелочной, что требует ограничения фруктов, овощей, молочных продуктов. Рацион следует чаще обогащать продуктами, подкисляющими мочу:

  • мясом и рыбой,
  • мучными изделиями,
  • растительными маслами.

При наличии карбонатных камней следует ограничивать еду, содержащую кальций:

  • йогурт,
  • молоко,
  • сыр,
  • творог.

Основой питания должны стать:

  • мучные продукты,
  • рыба с мясом в отварном виде,
  • крупы,
  • яйца,
  • масло.

Уратные микролиты (соли мочевой кислоты) ограничивают в употреблении:

  • мясо,
  • печень,
  • рыбу,
  • почки,
  • растительные жиры.

Очень полезно включать в питание сок лимона.

При оксалатных камнях (солях щавелевой кислоты) лучше не питаться:

  • щавелем, шпинатом, зеленым салатом,
  • картофелем,
  • молоком,
  • шоколадом,
  • апельсинами,
  • кофе.

Соблюдением диеты можно приостановить камнеобразование в почках или хотя бы его замедлить.

Информация о том, что микролитиаз лечится консервативно и практически не требует хирургической терапии не означает, что этот недуг можно игнорировать. Запущенная болезнь приводит к увеличению размеров камней и осложнениям в виде почечных колик, хронической почечной недостаточности, гидронефроза и прочих серьезных состояний.

Советуем так же прочесть:

Микролиты почек – это конгломерат выпавших в осадок солей в моче. В норме их выпадение происходит постоянно, например после сна или обезвоживания. Чаще микролиты образуются в правой почке, чем с левой, но возможно появление с обеих сторон.

Причины образования

мкб микролиты обеих почек лечение

Состояния, при которых возникают микролиты в почках:
  • генетическая предрасположенность к образованию мочекаменной болезни;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • состав питьевой воды;
  • различные аномалии развития почек и нижележащих отделов (например, опущение левой почки);
  • неправильное питание (много поваренной соли, острая пища, много животного белка);
  • острые и хронические инфекции мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ вследствие эндокринной патологии;
  • недостаток витаминов группы В и Д;
  • хронические болезни пищеварительного тракта;
  • географическое расположение места проживания человека (жаркий и влажный климат).

Клинические симптомы

мкб микролиты обеих почек лечениеМикролиты в почках на ранних этапах своего развития никак не дает о себе знать и этот период называется бессимптомным. Болезнь начинает проявляться только при увеличении количества микролитов и последующем их движении в сторону мочеточника. Возникают периодические боли в области поясницы, а при застревании образования на месте выхода из почечной лоханки в мочеточник появляются более интенсивные боли с иррадиацией в паховую область. Такой болевой синдром объясняется тем, что возникает острое нарушение оттока мочи из лоханки и расширением последней, а также повреждением стенки этого анатомического образования. Боль может быть такой интенсивности, что человек не находит себе места и постоянно двигается, так как сидячее и лежачее положение только усугубляет боль.

Попутно к болевому синдрому добавляется возникновение макрогематурии (повышенного количества эритроцитов в крови), которая может достигать таких размеров, что моча становится красноватого цвета. Указанная выше симптоматика способствует возникновению и развитию патологического расширения чашечно-лоханочного аппарата и инфекционных осложнений.

Болевой синдром снижается и вовсе проходит после разрешения острого нарушения оттока мочи и продвижение микролитов в нижние отделы мочевыделительной системы.

Наиболее часто встречающиеся осложнения патологии:

  • образование почечных камней больших размеров;
  • гидронефроз;
  • каликоэктазия;
  • острая задержка мочи;
  • пиелонефрит.

Способы выявления

Диагностировать образование микролитов можно только с помощью УЗИ во время профилактического осмотра. В случае подозрения строго запрещаются рентгенологические исследования, так как при проведении экскреторной уропиелографии ситуация только усугубляется, вследствие накопления контрастного вещества.

Терапия

Лечение микролитов в почках не представляет каких-либо проблем и выполняется с помощью: правильного питания (диета №7), обильного питья чистой воды, периодического употребления мочегонных препаратов и применения народных средств. Медикаментозная терапия применяется при осложнениях.

Суть правильного питания для профилактики или лечения микролитов состоит в том, что из ежедневного рациона человека исключается жирная и острая пища, уменьшается количество поваренной соли (до 5 г в сутки) и мяса (50–100 г в сутки, в зависимости от массы).

В случае выявления микролитов в почках пациентам необходимо выпивать 2,5–3 литра чистой воды в день. Благодаря такому объему жидкости в большинстве случаев застойные явления в лоханке почки не возникают, а за счет увеличения диуреза вымываются уже отложившиеся соли.

Периодическое употребление диуретиков (мочегонных препаратов), таких как Фуросемид или его иностранные аналоги Лазикса и Нитрофурана способствует предотвращению образования микролитов. Важно понимать, что данные лекарственные средства хорошо снижают артериальное давление и применение их не рекомендовано людям с гипотонией. Необходимо знать, что употребление диуретиков не должно превышать более 7 дней, так как помимо микролитов, они выводят и нужные минеральные вещества.

Лечение патологии народными средствами заключается в постоянном или периодическом, в зависимости от поставленных задач, приеме. Для этих целей используется отвар шиповника, который является отличным желчегонным и мочегонным средством, а также абсолютно безвредным для организма. Шиповник богат витамином С и при правильном его приготовлении сохраняет необходимую концентрацию этого полезного вещества.

загрузка...

Медикаментозное лечение микролитов в почках при обострении мочекаменной болезни состоит из процедур применения растительных лекарственных средств, таких как: Уролесан, Канефрон и их аналогов. Данные препараты оказывают мочегонный, противовоспалительный и антибактериальный эффекты. В целях профилактики рекомендуют периодические, недельные курсы их применения. В медикаментозное лечение входят спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон) и анальгетики (Кетанов, Ибупрофен, Дексалгин).

Микролиты в почках возникают практически у каждого человека на земле и это связано как с некачественным и однообразным питанием, питьевым режимом и различными возрастными или патологическими факторами, возникающими на протяжении жизни. Лечение требуется только при обострении мочекаменной болезни или продвижении микролитов вниз по мочеиспускательному каналу.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here