Множественные кисты почек причины и лечение

Полное собрание и описание: множественные кисты почек причины и лечение и другая информация для лечения человека.

  • Множественные кисты почек: отличие от поликистоза
  • Множественные кисты почек: симптомы
  • Диагностика множественных кист
  • Лечение множественных кист

Одно из самых частых поражений почек — образование кисты. Киста представляет собой объемное образование, наполненное жидкостью. Она может располагаться как снаружи почки, так и внутри нее. Специфических симптомов нет. Признаки наличия кисты появляются при увеличении ее размеров до такой степени, что оказывается давление на ткани почки или сосуды. Если в обеих почках образовалось более пяти кист, то диагностируют множественные кисты почек. Этот диагноз следует отличать от поликистоза.

Множественные кисты почек: отличие от поликистоза

Эти два заболевания отличаются друг от друга причинами возникновения, особенностями самих кист, их осложнениями.

Причины поликистоза наследственные, поэтому чаще всего в семье от этого недуга страдает несколько человек. Множественные кисты образуются в результате:

  • Травм,
  • Опухолей,
  • Воспалительных заболеваний.

Главное отличие самих кистозных образований в том, что они имеют разное содержимое. При поликистозе это жидкость похожая на мочу, при множественных кистах эта жидкость напоминает по составу плазму крови.

Такие осложнения, как задержка мочи, почечная недостаточность, артериальная гипертензия, при поликистозе встречаются очень часто. Множественные кисты почек могут вызывать такие же осложнения, но это бывает намного реже.

Множественные кисты почек: симптомы

Такое явление, как образование множественных кист почек, явление довольно распространенное. Встречается оно в любом возрасте, но большинство пациентов, у которых диагностируются множественные кисты в почках — люди старше 50 лет.

Специфических симптомов данного состояния нет, по этой причине оно может быть довольно долго неизвестно самому человеку и нередко выявляется случайно. Если у больного появляются симптомы почечных проблем, значит, размеры кист стали значительными, как правило, более 5 см. Они сдавливают почечную чашечку или лоханку, сосуды, снабжающие почку кровью.

Проявления множественных кист:

  • Боли в области поясницы,
  • Нарушения мочеиспускания,
  • Наличие крови в моче.

Диагностика множественных кист

Самым распространенным методом выявления множественных кист почек является ультразвуковое исследование. Часто диагноз ставят случайно во время профилактического осмотра или выполнения УЗИ брюшной полости по какому-то другому поводу.

Другие методы диагностики:

  • Компьютерная томография,
  • МРТ,
  • Радионуклидное сканирование.

Данные методы помогают визуализировать почки, определить их размер, форму, понять, как расположены кисты, какое давление они оказывают на почки.

Лечение множественных кист

В случаях, когда нет симптомов, лечение не требуется. Если кисты уже диагностированы, то назначают периодические осмотры с выполнением УЗИ, чтобы контролировать рост образований.

Необходимость лечения возникает, когда проявляются симптомы осложнений. Консервативные методы применяются для снятия воспаления, компенсации развившихся проблем.

Воспалительный процесс чаще всего вызывает пиелонефрит. Возможно развитие почечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Хирургическое лечение множественных кист:

  • Игнипунктура (пункция),
  • Склерозирование,
  • Вылущивание кист,
  • Резекция почки,
  • Удаление почки.

Игнипунктура, то есть удаление жидкости из крупной кисты позволяет ослабить ее давление на почку, мочеточник или кровеносный сосуд, что устраняет болезненные симптомы. После данной процедуры остается большая вероятность накопления новой жидкости в полости кисты. Чтобы этого не происходило, выполняют склеротерапию с помощью этилового спирта, который вводится в кисту на место выкачанной жидкости. Операции по склерозированию кист почек выполняются лапароскопическим методом и позволяют практически полностью уничтожить кисты размером до 10 см.

При значительном количестве кист, которые провоцируют нарушение функции почек может быть назначена более серьезная операция. В самых крайних случаях проводят удаление почки с последующей трансплантацией донорского органа.

множественные кисты почек причины и лечение

множественные кисты почек причины и лечение

Понятие множественные кисты почек обозначает наличие у пациента множества кортикальных кист в различных отделах обеих почек. Множественными кистами почек считается наличие у пациента более пяти кист в обеих почках.

Стоит обратить внимание на то, что множественные кисты почек не относятся к поликистозной болезни почек. Тщательный анамнез заболевания, семейный анамнез, клиническая картина, возраст, в котором проявилось заболевание, расположение кист и др. – эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между множественными кистами почки и поликистозной болезнью почек.

Множественные кисты почек достаточно распространенное явление, встречающееся в любом возрасте, однако в 70% случаев заболевание обнаруживается у людей старше 50 лет. Кисты имеют небольшой размер. Большинство пациентов с множественными кистами почек не имеют никаких значимых симптомов заболевания. Когда у пациента появляются симптомы заболевания и осложнения (боли в области поясницы, частые нагноения, дизурия, кровь в моче, симптомы инфекций мочевой системы и др.), это, как правило, говорит о том, что кисты достигли достаточно большого размера и их диаметр составляет более 5 см.

Наилучшими методами диагностики являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, радионуклидное сканирование. При множественных кистах почек данные методы позволяют визуализировать сдавленные с измененной формой почечные чашечки и лоханку, но при этом их стенки гладкие и неповрежденные.

Рис. Множественные кисты почек

Множественные кисты почек могут быть врожденными (т.е. они формируются еще в процессе эмбриогенеза) или образовываться результате травмы, воспалительных или опухолевых процессов.

Содержимое множественных кист почек такое же, как и у простых кист почек, – жидкость, близкая по составу к плазме крови. Также в кистах могут содержаться и красные кровяные клетки (эритроциты).

Пациенты с множественными кистами почек в большинстве случаев не имеют симптомов артериальной гипертензии, у них не развивается почечная недостаточность.

Теперь подробно ответим на часто задаваемый вопрос: «Являются ли множественные кисты почек и поликистозная болезнь почек одним и тем же заболеванием?»

Множественные кисты почек – это не то же самое, что и поликистозная болезнь почек. И существует множество отличий между данными заболеваниями.

Рис. Поликистозная болезнь почек

  1. Причины появления и патологические изменения у данных заболеваний различны.Как упоминалось выше, множественные кисты почек могут развиваться в результате травматических повреждений, воспалительных или опухолевых процессов. В то время как поликистозная болезнь почек имеет наследственный характер, развивающаяся в результате генетической мутации и передающееся по наследству.
  2. Семейный анамнез имеет немаловажное значение в дифференциальной диагностике множественных кист почек и поликистозной болезни почек. Так как поликистозная болезнь почек передается по наследству, то члены семьи пациента могут страдать этим заболеванием. У людей с множественными кистами почек семейный анамнез не отягощен.
  3. Содержимое кист при множественных кистах почек и поликистозной болезни почек не одинаковое. Мы уже обсуждали, что при множественных кистах почек в них содержится похожая на плазму жидкость. При поликистозной болезни почек в кистах обнаруживается жидкость по составу близкая к моче.
  4. Осложнения заболевания также различны. Если все пациенты с поликистозной болезнью почек страдают такими тяжелыми осложнениями как артериальная гипертензия, почечная недостаточность, уремия и др., то для пациентов с множественными кистами почек риск развития таких осложнений невелик.

Знание отличий между поликистозной болезнью почек и умение провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями, помогают врачу выбрать правильную тактику лечения и вовремя помочь пациенту, что особенно важно для людей с поликистозной болезнью почек.

Лечение множественных кист почек зависит от проявления симптомов заболевания. Если кисты имеют небольшой размер и не вызывают у пациента никаких симптомов и осложнений, а также не нарушают функцию почки, то лечения не требуется. Если же кисты имеют размер более 5 см и приносят дискомфорт пациенту, в этом случае необходимо лечение.

В теме «Множественные кисты почек» также необходимо упомянуть и о приобретенном кистозном заболевании почек, развивающемся у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, в этом случае появление множественных кист почек является результатом гемодиализа. Множество исследований отражают бесспорную взаимосвязь между гемодиализом и приобретенным кистозным заболеванием почек. Точный механизм образования кист достаточно не ясен, но считается, что в основе его лежат такие процессы как тубулярная обструкция, компенсаторная гипертрофия и гиперплазия канальцевых клеток, ишемия почечной ткани.

Также существует ряд кистозных заболеваний  почек, ассоциированных с образованием большого количества кист в почках:

  • Мультикистозная дисплазия почки, которая развивается в эмбриональном периоде в результате обструкции мочевыводящих путей. Распространенность 1 на 1000-4000 новорожденных.
  • Другие наследственные, генетически обусловленные кистозные заболевания почек: ювенильный нефронофтиз (распространенность 1:5000), медуллярная поликистозная болезнь почек и др.
  • Кисты почек, ассоциированные с системными заболеваниями: синдром Гиппеля – Линдау (1:39 000), туберозный склероз(1:10000-50 000).
  • Приобретенное кистозное заболевание губчатая спонгиозная почка (1:5000).

Общие сведения

Киста почки – это нарушение структурного строения органа, определяемое наличием пустоты, окруженной тонкой стенкой соединительных волокон и заполненной желтоватой жидкостью без мути.

Находится киста обычно в нижней или в верхней части почки в верхнем или корковом слое. Кисты бывают разной формы: эллипсоидной или шаровидной. Они могут быть однокамерными (простые) и разделенными на несколько сегментов (сложные). У сложных кист стенки могут покрываться минеральными отложениями. В большинстве случаев это доброкачественное образование.

Появляться киста может в любом возрасте, но чаще всего она обнаруживается у лиц старше 50 лет.

РазмерыЧаще всего кисты небольшого размера, до 2 сантиметров, но размеры очень варьируют между 1 и 10 сантиметрами. Иногда встречаются и более крупные экземпляры.

ПричиныКиста образуется тогда, когда в канальцах почки ускоряется рост эпителиальных клеток.

Различают такие категории кист:

  • Появляющиеся при жизни пациента – мультикистозная дисплазия,
  • Появляющиеся при наследственной предрасположенности: поликистоз детского и взрослого типов, медуллярная поликистозная болезнь, нефронофтиз ювенильный,
  • Кисты, развивающиеся на фоне генетически обусловленных заболеваний,
  • Приобретенные кисты,
  • Злокачественные кисты.

Таким образом, причинами появления кист почек могут быть наследственные факторы, перенесенные заболевания и заболевания в хронической форме.

КлассификацияВсе кисты почки делятся на простые и сложные.

В свою очередь простые бывают:

  • Приобретенными или врожденными,
  • Множественными или одиночными,
  • Односторонними или двухсторонними,
  • Инфицированными, геморрагическими или серозными,
  • Кортикальными, интрапаренхимными, субкапсулярными, мультилокулярными или окололоханочными.

Сложные кисты отличаются тем, что киста негладкой округлой формы, у нее утолщенные стенки. Нередко такие кисты перерождаются в злокачественные опухоли.

Согласно классификации все кисты делятся на следующие категории:

1-я категория:

простые, доброкачественные образования, обнаруживаемые с помощью

УЗИ

или томографии. Это очень распространенные образования. Если они малого размера, то практически не дают симптоматики.

2-я категория: кисты с малым количеством изменений, доброкачественные с перепонками, кальцифицированные, инфицированные, а также те, в которых содержатся остатки крови (гиперденсивные). Последние, обычно диаметром до 3 сантиметров. При введении контрастного вещества, оно не удерживается.

3-я категория: это кисты, склонные к малигнизации. При ультразвуковом или рентгеновском обследовании они плохо очерчиваются, оболочки и перепонки утолщены, на них разной толщины скопления кальция. Подобные кисты устраняются обычно хирургически.

4-я категория: кисты с неровной поверхностью, включающие обилие жидкости. При рентгене с контрастом собирают в себя контраст, что говорит о наличии злокачественных клеток. Такие кисты всегда оперируются.

Эта классификация дает возможность различать кисты по степени озлокачествления. Согласно некоторым данным, первая категория озлокачествляется в 2% случаев, вторая в 18% случаев, третья в 33% случаев. Кисты четвертой категории малигнизируются в 92% случаев.

Синусная (Парапельвикальная)Эта разновидность кист относится к простым. Синусная киста появляется при увеличении просвета лимфатических сосудов, проходящих через синус почки, находящийся возле лоханки, но не примыкающий к ней. Это нарушение наблюдается по большей части у представительниц слабого пола от 45 лет и старше. Причина появления таких кист на сегодняшний день неизвестна.

Это образование также именуется парапельвикальной кистой. Объем образования может быть самым разным и измеряться как сантиметрами, так и миллиметрами. Такая разновидность кисты составляет приблизительно 6% от всех случаев. Киста заполнена желтоватой жидкостью без мути, нередко имеющей примесь крови. Синусные кисты чаще всего обнаруживаются случайно. Если киста не достигает пяти сантиметров, ее не трогают. При более крупных размерах назначается оперативное вмешательство. До достижения крупных размеров киста не проявляется никаким образом. По увеличению ее пациент ощущает ухудшение истечения мочи, колики, наблюдает присутствие крови в моче. Наличие кист создает благоприятные условия для отложения камней.

Обнаруживаются такие образования с помощью ультразвука,

компьютерной томографии

или

МРТ

. Иногда парапельвикальную кисту принимают за

гидронефроз

. Чаще всего такое бывает, если кист несколько. Иногда же сама киста приводит к развитию гидронефроза, уменьшая просвет мочевых протоков.

Солитарная кистаСолитарной называется киста простой круглой или овальной формы, не соединенная с протоками, не имеющая перетяжек и наполненная прозрачной серозной жидкостью. Солитарные кисты развиваются в паренхиме и поражают обычно лишь одну почку. Иногда, в редких случаях, в серозной жидкости присутствует кровь или даже гной. Чаще такое наблюдается после травм. В половине случаев одна почка поражена сразу несколькими кистами. В четверти же случаев поражаются обе почки. Даже у маленьких детей иногда обнаруживаются такие кисты (в 5% случаев).

Подобное образование чаще поражает представителей сильного пола, причем чаще кисту находят в левой почке. Кисты могут развиваться и во время внутриутробного формирования плода, а также во взрослом возрасте.

Причиной развития приобретенной во взрослом возрасте кисты бывают травмы или микроинфаркт почки.

В двух третях случаев данное заболевание протекает без каких-либо признаков. Если киста очень велика, может измениться размер и локализация почечных лоханок или чашечек, что обнаруживается только при специальных обследованиях.

Множественные кистыНаличие множественных кист почки называется мультикистозом (если поражен один орган) или поликистозом (если поражены оба).

Мультикистоз встречается достаточно редко (

1% случаев ). Иногда, в тяжелых случаях вся почка представляет собой одну большую кисту и уже не выполняет свою функцию. Почка больше по объему, чем здоровая и ее даже можно прощупать. Бывает так, что сохраняется небольшой участок здоровой ткани, которая производит некоторое количество мочи, скапливающейся в полостях кист. В двадцати процентах случаев нарушается строение и второй почки. Если обе почки поражены мультикистозом, пациент может погибнуть. Лечение одностороннего мультикистоза осуществляется хирургически. При разрыве кисты или нагноении вмешательство проводят экстренно. Пораженная почка удаляется.

Поликистоз является генетически определенным заболеванием и поражает обе почки сразу. Кисты появляются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. Почки у такого пациента похожи внешне на гроздья винограда.

Киста у детейУ детей могут развиваться следующие разновидности кист почки:

  • Простые кисты кортикального слоя у малышей практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. Если же у ребенка обнаруживается несколько кист, врачи подозревают наличие иного кистозного заболевания,
  • Мультикистоз почки закладывается на десятой неделе внутриутробного развития при перекрытии почечных канальцев. Здоровая ткань почки замещается кистами. Подобное заболевание влечет за собой нарушение кровообращения в почке и полную закупорку мочеточника. Нередко почка, пораженная мультикистозом, не обнаруживается на УЗИ. Часто подобное нарушение провоцирует изменения в строении второй почки. Ткани, не пораженные кистами, нередко перерождаются в опухоль. Поэтому их очень тщательно исследуют,
  • Нефрома мультиформная развивается обычно у малышей мужского пола в возрасте до 5 лет.

В том случае, если малыш не жалуется на недомогания, и никаких признаков наличия кисты нет (

нарушение состава мочи, боли в нижней части спины ), не следует спешить с лечением. Терапия назначается в том случае, если размер кист увеличивается, а также, если ухудшается функция почек.

Киста при беременностиПоликистоз – это тяжелое наследственное заболевание. Две трети новорожденных с таким диагнозом появляются на свет уже мертвыми. Если поражено мало нефронов, ребенок может выжить, однако, его следует беречь от инфекций.
Пиелонефрит

у таких малышей заканчивается

почечной недостаточностью

. Согласно данным американских врачей, поликистоз стоит на третьем месте среди причин хронической почечной недостаточности и наблюдается у одного из пятисот пациентов с нарушением работы почек.

Беременность на фоне поликистоза развивается редко. У таких женщин велика вероятность гестоза и инфицирования мочеполовой системы. Поэтому они должны более тщательно наблюдаться у врача.

При солитарной кисте беременность может протекать вполне благополучно. Существует вероятность

водянки

. Таким мамам чаще назначается

кесарево сечение

. Однако вполне можно родить и естественным путем.

Мультикистоз также не является противопоказанием к беременности. У таких женщин часто обостряется пиелонефрит, но даже при этом они вполне благополучно вынашивают и рожают здоровых детей.

СимптомыОколо двух третей пациентов с кистами почек даже не подозревают о своем заболевании.

Чаще всего киста проявляется:

  • Повторяющимися инфекционными заболеваниями мочеполовых органов,
  • Наличием крови в моче. В пораженной кистой почке увеличивается давление, развиваются кровоизлияния,
  • Болями в нижней части спины или в боку. Объясняются тем, что увеличивается размер почки, близлежащие органы сжимаются. Иногда в пораженной почке скапливается жидкость, что приводит к ее утяжелению,
  • Увеличением кровяного давления,
  • Присутствием белка в моче (чаще всего не больше двух граммов в сутки),
  • Наличием прощупываемого образования в брюшной полости. У двух третей пациентов с кистами почки увеличены. Поэтому чаще всего больные приходят к врачу именно из-за обнаружения уплотнения в животе.

Чем опасна киста? ОсложненияЕсли пациент страдает мультикистозом почки, ему угрожает кальцификация ткани кисты, малигнизация ткани, инфицирование органа, нарушение целостности оболочки кисты.

При жалобах на боль в области поясницы врачи проверяют наличие инфекции, злокачественных клеток или кальцификации. У пятой части больных обнаруживаются камни уратного или оксалатного типа. Практически половина пациентов страдает инфицированием самой кисты или паренхимы (более расположены женщины).

загрузка...

Тяжелым осложнением является абсцесс околопочечных тканей, который в 6 случаях из 10 заканчивается летальным исходом.

При наследственно обусловленных кистах вероятность озлокачествления тканей составляет до 5%. Кроме этого, подобная форма кист сопровождается нарушением строения сосудов головы и

кровотечениями

вследствие разрыва

аневризмы

.

Приобретенные кисты иногда перерождаются в злокачественные ткани. Существуют данные, что у таких пациентов в тридцать раз больше вероятность заболеть раком почки, чем у здорового человека. Разрыв кисты грозит кровоизлиянием во внутренние полости.

Простые кисты чаще всего осложняются частыми инфекциями и кровотечением.

Диагностика врожденных кистТехника позволяет обнаружить наличие кист почек уже на 15 неделе внутриутробного развития. Это возможно благодаря ультразвуковому обследованию. Можно увидеть сколько кист, где они расположены, какого размера и каким образом они нарушают функцию почки.

Сразу после появления на свет малышу делают еще один ультразвук для определения работы почек и уточнения

диагноза

. Следующее УЗИ делается через 4 недели после появления на свет.

Диагностика наследственных кистАутосомно-доминантные виды Обычно подобные кисты выявляются при рентгене в возрасте от 10 лет и старше. Постепенно заболевание развивается, почки становятся больше. Количество и размер кист можно определить с помощью компьютерной томографии, МРТ или УЗИ.

У пациентов в возрасте до 30 лет обычно обнаруживается не больше двух кист в одной почке. У больных 30 – 60 лет количество кист увеличивается до двух в каждой почке. После 60 лет можно обнаружить от 4 кист и больше.

Наличие мути в кистах выявляется при обследовании в виде темных пятен. Компьютерная томография показывает и кальцификацию тканей, а также наличие камней (есть у половины больных). Обычно активная кальцификация наблюдается в возрасте от 50 лет и старше.

У малышей наличие поликистоза аутосомно-доминантного происхождения обнаруживается ультразвуком. Для его дифференцирования с аутосомно-рецессивным типом следует обследовать ближайших родственников.

Для выявления озлокачествления тканей проводится компьютерная томография с контрастным веществом.

При аутосомно-доминантной форме поликистоза следует также пройти МРА (

магнитно-резонансная ангиография ) для выявления аневризм сосудов

головного мозга

.

Аутосомно-рецессивные формы Тяжелые случаи заболевания выявляются еще при внутриутробном ультразвуковом обследовании. При появлении на свет такого малыша необходима искусственная вентиляция легких.

Проведение компьютерной томографии с контрастом показывает, что почка не удерживает контрастное вещество. Кроме этого, проводится и внутривенная пиелография, подтверждающая диагноз.

В связи с тем что аутосомно-рецессивная форма поликистоза нередко комбинируется с нарушением состояния желчных путей и

печени

, необходимо сделать ультразвуковое обследование и этих органов. Для определения увеличения просвета желчных путей используется магнитно-резонансная

холангиография

.

Диагностика приобретенных кистОсновным методом для выявления заболевания является ультразвуковое обследование. Для того чтобы удостовериться в доброкачественности процесса используется компьютерная томограмма с контрастом. Если у больного аллергия к контрастным веществам, можно применить и МРТ.

Метод магнитно-резонансной томографии применяется при наличии кист почек для определения распространенности процесса. Однако этот метод не всегда выявляет кальцификаты оболочек кист.

Медикаментозное лечениеСуществующие лекарства могут лишь облегчить состояние пациента и уменьшить проявление симптомов. Для этого используют обезболивающие, понижающие давление, уничтожающие инфекцию, нормализующие солевое равновесие в организме и облегчающее симптомы мочекаменной болезни средства.

При генетических кистах У таких больных наблюдается невозможность концентрировать мочу почками. В связи с этим нарушается водное равновесие. Им нужно пить не меньше двух литров жидкости в день.

Кроме этого, у них часто наблюдается повышенное кровяное давление. Необходимо принимать препараты, удерживающие давление на уровне не выше 130 миллиметров ртутного столба. Для этого используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Предупреждение инфицирования наиболее важно для представительниц слабого пола. Следует, по возможности, не допускать инструментальные процедуры на мочеполовой системе. При наличии инфекции антибиотики принимаются долговременными курсами. Антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов и пенициллинов легко проникают сквозь оболочку кисты. Используются такие препараты как левомицетин, эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин.

Длительность курса определяет врач на основании осмотра пациента.

Малышам с аутосомно-рецессивным типом поликистоза назначается поддерживающая терапия:

гемодиализ

. Нужно уменьшить прием соли, так как при подобном заболевании часты

отеки

. Назначаются петлевые мочегонные препараты. Для уменьшения проявления

гипертонии

уменьшают количество соли в рационе, принимают понижающие давление препараты.

При приобретенной кистозной болезни Назначается постельный режим и обезболивающие в случае необильного кровотечения.

При развитии инфекции чаще всего используется сочетание оперативного лечения и противомикробной терапии. Чаще всего причиной воспаления являются

стафилококки

, протеус, энтеробактеры.

Амбулаторная терапияЕсли кисты небольшого размера, применяется дренирование кист с дальнейшим склерозированием. Для этого берется длинная игла малого диаметра, вставляется в кисту под контролем ультразвука. Врач высасывает из полости кисты жидкость, после чего вливает в нее вещество, склеивающее стенки кисты. Обычно для этого используется чистый спирт. Это наиболее щадящее и эффективное лечение кист почки. Иногда больного почти сразу выпускают домой из больницы.

Ретроградная интраренальная операция – это способ, при котором в кисту врач попадает через уретру. Эндоскоп вставляют в уретру и далее по мочевым путям в почку. Лазер, находящийся в эндоскопе, разрезает оболочку кисты. Для того чтобы в месте разреза не образовались шрамы, в почку на 14 дней вводится стент (тонкая трубка). Снимают его в амбулаторных условиях.

Операции по удалению. ЛапароскопияКрупные кисты нередко приходится удалять оперативно. Методика операции выбирается в зависимости от локализации кисты. Так, если киста находится на задней части органа, назначается чрескожная операция. Это нетяжелая для пациента операция, относящаяся к малоинвазивным. Проводится с помощью эндоскопа, который вставляется в разрез на теле в проекции почки. Процедура осуществляется под контролем рентгена. После операции больного несколько дней держат в больнице.

Одним из наиболее прогрессивных методов лечения кист почек является лапароскопическая операция. Из всех возможных хирургических методов этот наиболее щадящий. Назначают лапароскопию при крупных или множественных кистах.

Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты. После такой процедуры пациент некоторое время находится в больнице.

После удаления кист любым методом нужно некоторое время быть под патронажем докторов. Короче всего период патронажа после дренирования. При любом виде удаления кисты пациент должен находиться в стационаре, до тех пор пока у него не нормализуется общее состояние (температура тела, выделение мочи).

ДиетаДля того чтобы состояние пациента с кистой почки было удовлетворительным и не ухудшалось, необходимо соблюдать диету.

Главные правила питания1. Уменьшить количество соли в рационе. Это, как правило, необходимо тем больным, у которых на фоне кисты ухудшается работа почек и существует вероятность почечной недостаточности. Данный вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

2. Регулировать уровень жидкости в рационе. Вода необходима для жизни организма. Однако пациентам с некоторыми видами кист следует контролировать объем выпитой жидкости. Если не наблюдаются отеки рук и ног, нет одышки, нормальное давление можно не следить за уровнем жидкости в рационе.

3. Уменьшение уровня протеинов в рационе. В том случае, если человек ест больше белка, чем требуется организму, излишки эвакуируются в виде ядовитых веществ: азота, полиамина, мочевой кислоты и других. Необходимо уменьшить уровень протеинов, чтобы не усложнять работу почек обилием ядовитых компонентов мочи. Это очень важно при тяжелых степенях почечной недостаточности.

4. Запрещено употреблять: кофе, шоколад, морепродукты и морскую рыбу, а также иные продукты, раздражающие слизистые оболочки. В том случае, если не придерживаться требований диеты, болезнь будет развиваться, а состояние будет ухудшаться.

5. Следует отказаться не только от активного, но и от пассивного курения.

Народные средства1. Сорвать листья лопуха и перемолоть в мясорубке, положить в стеклянную тару и держать в холоде. Употреблять уже приготовленную кашицу следует на протяжении 3 дней. После чего она уже неэффективна, нужно делать новую. Длительность лечения – месяц. Кашицу нужно есть первые двое суток по чайной ложке утром и вечером. Еще три дня по чайной ложке трижды в сутки. Далее еще два дня трижды в сутки, но по столовой ложке. Так следует повторить четыре раза. Отдохнуть 4 недели и еще раз повторить.

2. Выдавить сок из лопуха (из любых частей). Пить трижды в сутки по 2 столовых ложки натощак.

3. Взять трехлитровую бутыль, положить в нее 30 гр. тертого корня девясила, 1 столовую ложку дрожжей и 2 столовых ложки сахара. Держать 48 часов в тепле. Употреблять по 100 мл трижды в сутки. Курс лечения – до конца препарата. После чего три недели отдых и начать еще один курс.

4. Десять дней следует пить препарат Цистон, который помогает выводить песок из почек. После чего десять дней употреблять настой спорыша трижды в сутки за 30 минут до трапезы по 150 мл. После окончания курса пить вторую фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) на протяжении 15 – 25 дней утром и вечером перед едой за четверть часа. По 5 капель на четверть стакана воды.

5. 3 сушеных мухомора залить бутылкой водки, подержать трое суток. Употреблять по чайной ложке трижды в сутки натощак. Курс лечения 21 день. После чего можно принимать препарат для предупреждения два или три дня в месяц.

6. Жевать на голодный желудок по одному листочку каланхоэ. Жевать следует перед завтраком.

7. Заварить 20 гр. хвои туи литром воды, настоять в термосе. Пропустить через сито. Пить по 100 мл утром, в обед и вечером натощак.

8. На пол-литра воды взять половину стакана скорлупок от кедровых орехов, проварить на малом огне 60 минут под крышкой. Пить по 70 мл трижды в сутки натощак. Длительность лечения 4 недели, после чего такой же отдых и еще один курс приема. Может появиться боль там, где находится киста, так как она рассасывается. В таком случае следует пить настой тысячелистника, ромашки или зверобоя полторы недели.

Наблюдение у врачаПри кистах почек нельзя пренебрегать визитами к врачу. Посещать доктора следует регулярно, согласно прописанному режиму.

При врожденных кистах следует время от времени посещать консультации нефролога, проводить ультразвуковое обследование для предупреждения появления новообразований.

При генетических формах кист следует периодически обследовать состояние сосудов головного мозга для обнаружения аневризмы сосудов.

При приобретенных формах кист, если уже существует хроническая почечная недостаточность, нужно через 3 года гемодиализа сделать компьютерную томограмму или ультразвук. Далее обследование проводится раз в год – два. Иногда назначается компьютерная томограмма раз в год с контрастным веществом для скрининга карциномы. Это очень информативное исследование, если пациент молодого возраста или у него крупные кисты.

При медуллярной губчатой почке следует сдавать анализ мочи и проходить ультразвуковое обследование по рекомендации врача. Так как существует вероятность развития мочекаменной болезни и заражения инфекцией.

При простых кистах через полгода после обнаружения следует сделать компьютерную томограмму с контрастом. Далее, на протяжении пяти лет, каждый год.

ПрогнозПри врожденном мультикистозе, поражающем обе почки, состояние пациента несовместимо с жизнью.

При аутосомно-доминантном поликистозе с 30 лет появляется почечная недостаточность. После 60 лет у половины больных развивается последняя стадия почечной недостаточности, которая вызывает летальный исход у 30% больных. Еще 30% умирают от осложнений, от 6 до 10% больных умирают от субарахноидального кровотечения.

При аутосомно-рецессивном поликистозе новорожденные не доживают до полутора месяцев. Если же они не погибают, то 80% из них доживают до пятнадцати лет. 30% погибают к пяти годам и практически все к двадцати годам.

Простые кисты, как правило, не дают плохого прогноза.

Лицам, имеющим наследственные формы кист почек, следует иметь в виду, что их дети будут иметь шанс 25% заболеть этим же заболеванием. Носителей же пораженного гена среди них 50%, то есть они передадут его своим детям.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Состояние, при котором в пределах одной почки имеется 5 и более кистозных образований — это множественные кисты почек. Но оно ни какого отношения не имеет к такому достаточно грозному заболеванию как поликистоз.

загрузка...

Механизмы и причины образования кист

В независимости от места своего появления практически любая киста формируется соответственно общим механизмам:

  1. Образование ограниченного пространства, свободного от функциональной ткани. Это может быть даже на полость в строгом смысле слова. Как например, при формировании кист мозга после геморрагического инсульта.
  2. Отграничение пространства соединительнотканными волокнами.

Так выглядят общие механизмы, которые могут отличаться. Все зависит от органа, и времени их образования.

К основным причинам, приводящим к формированию полостных образований относятся:

  1. Наследственные факторы. Под их влиянием появляются врожденные полости. Хромосомные мутации и дефекты генов способствуют отклонениям при развитии органов и тканей, что становиться главной причиной возникновения полостных образований. К данной категории причин относятся заболевания некоторые заболевания матери во время беременности. Так как они могут оказывать влияние на внутриутробное развитие плода и, при этом, не нарушать его генетический аппарат. Поликистоз является наследственным заболеванием.
  2. Ненаследственные причины. Это сборная и достаточно разнообразная группа причин. Данные патологические образования появляются при их действии на организм уже после рождения. Первые места в данной категории отводятся некоторым заболеваниям почек и травмам поясничной области. Это пиелонефрит и карбункул почки, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. Множественные кисты почек как раз возникают в результате подобных причин. Чаще всего это гломерулонефрит.

Характеристика кистозных образований почек

Это важно! В большинстве случаев, множественные кисты почек являются простыми полостными новообразованиями. Огромную роль при их появлении играют кровеносные сосуды. Точнее — те из них, которые в силу различных причин теряют связь с общим кровотоком. А так как большая часть сосудов находиться в паренхиме органа данная патология чаще всего встречается именно в кортикальном слое.

При этом они могут быть расположены друг от друга на различных расстояниях и никогда не имеют общих оболочек. Чего нельзя сказать о поликистозе.

Содержимое полостей при множественных новообразований по своему составу приближено к плазме крови. И это не удивительно: их образование практически всегда идет из сосудов почек и канальцев коркового вещества. При поликистозе его образования заполнены жидкостью с высоким содержанием шлаков и электролитов, что приближает ее к моче. Так как здесь кисты формируются из канальцев мозгового слоя и выводных протоков.

Клиника и диагностика

Среди всех множественных патологических полостных образований почек только небольшой процент случаев сопровождается клиническими признаками. Среди которых основным является боль в области пораженной почки. Она носит ноющий характер. Четкой связи с движениями нет. При положении на боку боли усиливаются в случае расположения кист непосредственно под капсулой. Когда полости находятся на полюсах болезненные ощущения наоборот — уменьшаются в горизонтальном положении и усиливаются в вертикальном.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
Мнение врачей…

В любом случае их появление говорит о том, что размеры полости превышают 5 мм для тех, что расположены в паренхиме. Если же кисты находятся подкапсулой, возникновение неприятных ощущений в пояснице возможно уже при меньших размерах: более 2 мм.

загрузка...

Нарушения уродинамики не характерны для множественных кистозных образований. Тогда как поликистоз приводит к ним практически всегда. Данные нарушения выражаются в виде отечности лица и уменьшения количества мочи. Кроме того, при поликистозе в несколько раз чаще отмечается повышение артериального давления.

Для диагностики полостных образований используются методы ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. А для динамического наблюдения применяется только УЗИ из-за относительной простоты исследования. При этом по соей информативности современные аппараты ни сколько не уступают томографии.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here