Можно ли по узи определить опухоль почки?

Полное собрание и описание: можно ли по узи определить опухоль почки? и другая информация для лечения человека.

Почки представляют собой особо важный парный орган, основной функцией которого есть   мочеобразование.

Они подвержены самым различным заболеваниям, к которым относятся, как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.

Это важно! Под опухолью почки необходимо понимать патологический процесс, который характеризуется   разрастанием тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток.

Исходя из характера роста,  различают злокачественные и доброкачественные новообразования почек.

Если говорить о доброкачественных опухолях, то они встречаются несколько реже по сравнению с злокачественными. Средний возраст выявления опухолей почек составляет 70 лет, при это у мужчин опухоли возникают   в 2 раза чаще, у детей, независимо от пола ребенка, опухоли встречаются одинаково часто.

загрузка...

Причины возникновения

До настоящего времени однозначных причин опухолевых процессов в почках не выявлено, но все же имеется ряд факторов и состояний, на фоне   которых развитие опухолей вероятно:
  • Курение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наследственные заболевания (к примеру, синдром Гиппеля-Линдау, болезнь Бурневиля-Прингла).
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Радиационное воздействие.

Классификация опухолевых процессов

В клинической практике существует следующая классификация.

Опухоли из почечной паренхимы

Доброкачественные опухоли:

  • Фиброма;
  • Аденома;
  • Миома;
  • Липома;
  • Ангиомиолипома;
  • Гемангиома;
  • Онкоцитома;
  • Миксома;
  • Лимфангиома;
  • Дермоид.

Злокачественные новообразования почечной паренхимы:

  • Смешанная опухоль Вильмса.
  • Миоангиосаркома.
  • Почечно-клеточный рак.
  • Липоангиосаркома.
  • Фиброангиосаркома.

Опухоли из почечной лоханки

Доброкачественные новообразования лоханки:

  • Ангиома;
  • Лейомиома.

Если говорить о   злокачественных опухолях лоханки выделяют:

  • Саркому лоханки.
  • Переходно-клеточный рак
  • Слизисто-железистый рак
  • Плоскоклеточный рак.

Клиническая картина

На начальных этапах опухолевого процесса, клинические признаки часто отсутствуют, либо очень слабо выражены.

По мере прогрессирования наблюдаются следующие симптомы:

  1. Ухудшение общего состояния: утрата аппетита, быстрая утомляемость, слабость, похудание;
  2. Субфебрильная температура тела (37−38 С).
  3. Повышение СОЭ;
  4. Гематурия;
  5. Анемия
  6. Полицитемия
  7. Артериальная гипертензия.
  8. Тупые ноющие боли в поясничной области на пораженной стороне (боль иррадиирует в бедро или пах).
  9. Почечная колика;
  10. Прощупываемая опухоль.
  11. Варикоцеле.

Диагностические мероприятия

Можно ли диагностировать опухоль почки на УЗИ? Огромное значение в диагностике опухолевых процессов в почек занимает УЗИ, МРТ с контрастным усилением и КТ. Также в диагностических целях   применяется нефросцинтиграфии, селективная почечная артериография, аортография, и кавография.

Если говорить о обзорной рентгенографии и экскреторной урографии, то данные исследования не имеют диагностической важности с точки зрения ранней диагностики опухолей почки. Пункционная биопсия почки –  дополнительный метод диагностики.

Это важно! Для постановки точно диагноза нужно   провести дифференциальную диагностику для исключения гнойно-деструктивных (поликистоза, карбункула, абсцесса, туберкулеза почки) и кистозных образований.

Лечение опухолевых процессов почек

Это важно! Основной метод лечения опухолей почек –  оперативное вмешательство. При наличии доброкачественного течения, по возможности производится резекция. В случае со злокачественными опухолями, идеальный вариант -нефрэктомия.

Лучевую терапию применяют только в качестве паллиативных мероприятий при наличии неоперабельных опухолей почки.

В качестве консервативной терапии   широко применяется иммунотерапия (интерлейкин-2 + 5-фторурацил, рекомбинантный а-интерферон,) также назначают гормональную терапию с использованием оксипрогестерона.

Почки представляют собой жизненно важный парный орган, расположенный на задней стенке брюшной полости по обе стороны позвоночника. Главная их функция – очистка организма от шлаков, регулярно образующихся в процессе обмена веществ. Многие лекарственные средства и вещества, проникающие в кровь из окружающей среды, также выводятся только с помощью этого органа. Благодаря постоянной концентрированной работе почек содержание токсинов в моче в десятки раз превышает их концентрацию в кровеносной системе. Нарушение функционирования данного органа выделительной системы может привести к отравлению организма продуктами обмена. К сожалению, почки подвержены множеству заболеваний, в том числе опухолям. Своевременно выявить новообразование можно в процессе ультразвукового исследования.

Где пройти диагностику

Пройти УЗИ различных органов, в том числе почек, можно в урологическом центре филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко». К преимуществам нашего многопрофильного стационара относятся:

  • значительный опыт в сфере диагностики и лечения заболеваний урологической природы (стационар стал самостоятельной структурной единицей еще в 1974 году);
  • профессиональный штат специалистов (все диагностические и лечебные процедуры проводят врачи высшей категории);
  • полный спектр услуг в области урологии − от тщательной диагностики до консервативного лечения и удаления опухоли почек;
  • техническое оснащение, соответствующее современным критериям (оборудование стационара позволяет осуществлять высокоточную диагностику и проводить малоинвазивные вмешательства, улучшающие качество жизни пациентов);
  • удобные палаты, оснащенные всем необходимым (в них пациент может с комфортом восстанавливаться после лечения).

Опухоли почки и причины их развития

Под опухолью почки понимают патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, состоящей из качественно измененных клеток. В зависимости от характера роста выделяют доброкачественные и злокачественные новообразования. Последние встречаются чаще и составляют около 94–95 % всех обнаруженных опухолей. Средний возраст выявления новообразований в почках – 70 лет. Согласно данным статистики у мужчин опухоли возникают в 2 раза чаще, чем у женщин. У детей они выявляются с частотой, независимой от половой принадлежности. К факторам, способствующим развитию опухолей в почках, относят:

  • наследственные причины;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • действие радиации или канцерогенных веществ;
  • сбои в иммунной системе;
  • наличие в организме или в почках хронических очагов инфекции.

Симптомы, свидетельствующие о возможном наличии злокачественного новообразования

Лечение злокачественных опухолей в почках наиболее эффективно на начальных стадиях. Но в этот период новообразование обычно никак себя не проявляет. Врач может случайно обнаружить на плановом УЗИ опухоль почки даже при полном отсутствии клинических признаков заболевания. По мере роста новообразования появляются симптомы, свидетельствующие об ухудшении общего состояния больного: тошнота, слабость, ухудшение аппетита, резкая потеря веса. Кровь в моче, жалобы на болевые ощущения в области поясницы, припухлость в боковых отделах живота, почечная колика с большей вероятностью могут свидетельствовать о том, что опухоль почки достигла запущенной стадии.

Показания к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек рекомендуется периодически проводить людям любого возраста даже при отсутствии признаков недомогания. Оно показано и тем, кто не страдает заболеваниями мочевыделительной системы. Кроме того, процедура рекомендована при появлении таких симптомов, как:

  • отклонения от нормы в анализах мочи;
  • прощупывание опухоли в почке во время врачебного осмотра;
  • регулярные ноющие или резкие боли в области поясницы;
  • частые повышения артериального давления;
  • почечные колики;
  • регулярные головные боли (если их происхождение не определено в ходе обследования);
  • выраженные отеки нижних конечностей или лица;
  • травмы или ушибы в области почек;
  • наличие хронических и острых воспалительных заболеваний неспецифического и специфического типа.

Какие опухоли можно выявить на УЗИ

Ультразвуковое исследование почек позволяет выявить вторичный рак (метастазы) злокачественных опухолей легких, кишечника, матки и др. Также с помощью данной процедуры можно обнаружить ряд первичных новообразований, в число которых входят следующие.

  • Опухоли паренхимы. К доброкачественным новообразованиям данной категории относятся миома, аденома, гемангиома, фиброма, липома, дермоид, миксома и др., к злокачественным – миоангиосаркома, липоангиосаркома, фиброангиосаркома и почечно-клеточный рак. Помимо них, специалисты включают в данную категорию и опухоль Вильямса. Это заболевание чаще всего регистрируется у детей дошкольного возраста, но может быть выявлено и у взрослых.
  • Опухоли лоханки. К этой группе относятся доброкачественные новообразования, такие как ангиома, папиллома и лейомиома, и злокачественные: плоскоклеточный рак, саркома лоханки, слизисто-железистый и переходно-клеточный рак.

Дифференциация новообразований при ультразвуковом исследовании

Доброкачественные опухоли почек. Такие новообразования имеют вид круглых эхогенных объемных образований, как правило, небольшого размера.

Злокачественные опухоли почек. Общим признаком, свидетельствующим об их наличии, является обнаружение объемных образований с высокой эхогенностью. В отличие от кист они не имеют капсулы, а края их всегда неровные. Иногда возможна визуализация псевдокапсулы гипоэхогенного типа, сформированной сдавленной вокруг опухоли паренхимой почек. В ряде случаев (10–20 % от общего числа) в новообразованиях выявляются кальцификаты (в виде крайне эхогенных центральных или периферических участков). Иногда в опухоли имеются некротические участки или кровоизлияния. Они визуализируются в виде гипоэхогенных областей на гиперэхогенном фоне. При разрастании опухоли ее контуры на УЗИ выходят за пределы контура почки.

Метастазы. Эти злокачественные новообразования обычно выявляются в области коры. Метастазы могут быть обнаружены как в одной, так и в обеих почках. Такие опухоли имеют вид гипоэхогенных объемных образований различного размера и формы.

Задачи ультразвукового исследования

Основными целями ультразвукового обследования при подозрении на опухоль в почке являются:

  • выявление образования и уточнение его локализации;
  • определение размера опухоли и уровня ее проникновения в ткани почки;
  • мониторинг регрессии новообразования в случае консервативного лечения;
  • послеоперационный мониторинг с целью исключения рецидивов в случае хирургической резекции опухоли в почке;
  • визуальный контроль при проведении пункционной биопсии новообразования;
  • выявление метастазов в почках при прочих видах злокачественных опухолей (меланоме, раке легких, молочной железы и т. д.), а также определение их распространенности и количества.

Подготовка к УЗИ

Ультразвуковое исследование почек – манипуляция, требующая минимальной подготовки. Основные рекомендации для пациентов сводятся к следующему:

  • в течение трех дней перед обследованием почек следует соблюдать диету: пища должна быть хорошо усвояемой и легкой. Продукты, вызывающие вздутие живота или повышенное газообразование (черный хлеб, квашеная капуста, газированные напитки, фруктовые соки, сырые фрукты, цельное молоко и др.), необходимо исключить;
  • последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до обследования почек;
  • для процедуры необходим полный мочевой пузырь, поэтому за час до УЗИ рекомендовано выпить несколько стаканов воды без газа;
  • перед ультразвуковым обследованием почек не следует принимать мочегонные препараты;
  • за 4 часа до процедуры необходимо воздержаться от курения: вызванные никотином изменения в сосудистой системе могут смазать картину, помешать выявлению опухоли и точной постановке диагноза;
  • при наличии постоянных проблем с кишечником, не корректирующихся диетой, пациенту рекомендуется перед обследованием принять препараты, понижающие газообразование.

Алгоритм проведения

Сущность процедуры. В процессе обследования почек используется преобразователь, при помощи которого к исследуемому органу посылаются высокочастотные звуковые волны. Они, подобно эху, отражаются от исследуемого органа. Отраженные волны преобразуются аппаратурой в электронное изображение на мониторе. Чтобы обеспечить плавное скольжение датчика и лучшую «проводимость» ультразвука, используется специальный гель. Его наносят на кожу в области исследования.

Особенности процедуры. Ультразвуковое обследование почек абсолютно безболезненно, занимает примерно 20 минут и не вызывает никаких осложнений. Допускается даже обследование детей младших возрастных групп и беременных женщин. После завершения процедуры пациент может сразу же вернуться к привычному образу жизни и режиму питания.

Положения при обследовании. В большинстве случаев обследование почек осуществляют в положении лежа: на животе, на спине или на боку. Визуализация проводится как со стороны живота, так и со стороны спины и во фронтальной плоскости. При этом пациент лежит на правом и левом боку поочередно.

Порядок осмотра. Врач начинает обследование с мочевого пузыря, затем переходит к мочеточникам, а от них – к почкам. По ходу исследования может быть сделано несколько непродолжительных перерывов для проведения измерений.

Дополнительные манипуляции. В процессе ультразвукового исследования возможно проведение ряда дополнительных манипуляций: установка дренажной трубки или иглы для взятия тканей опухоли на биопсию и др.

Прогноз при обнаружении опухолей злокачественной природы наиболее благоприятен в тех случаях, когда болезнь выявлена на ранней стадии. Поэтому регулярный профилактический мониторинг при помощи УЗИ особенно важен для своевременной диагностики. Чтобы пройти обследование в нашем стационаре, можно обратиться к нам по телефону: 8 (499) 390-37-39. Также можно воспользоваться формой обратной связи или заказать обратный звонок.

  • Причины опухолей
  • Какие опухоли можно выявить на УЗИ?
  • Показания к УЗИ
  • Подготовка к УЗИ
  • Признаки опухолей почек
  • Методы обследования
загрузка...

Для того чтобы определить наличие опухоли в почках применяется метод ультразвукового обследования. Он позволяет выявить доброкачественные и злокачественные образования, а также другие патологические процессы и болезни мочеполовой системы.

В большинстве случаев обнаружить опухоль можно еще на той стадии, когда она находится в пределах почки. Чаще всего встречаются доброкачественные образования. Мужчины болеют в несколько раз больше женщин.

Причины опухолей

Существует несколько факторов, способствующих развитию почечных опухолей:

  • ​ действие радиации;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • слабый иммунитет;
  • хронические инфекционные очаги.

Какие опухоли можно выявить на УЗИ?

На ультразвуковом обследовании можно выявить следующие виды опухолей:

  • Доброкачественные опухоли паренхимы почек. К ним относятся миома, гемангиома, аденома, липома, фиброма, миксома и дермоид.
  • Злокачественные опухоли паренхимы почек. Это опухоль Вильмса, почечно-клеточный рак, фиброангиосаркома, липоангиосаркома и миоангиосаркома.
  • Доброкачественные опухоли лоханки почек. Сюда входят лейомиома, ангиома и папиллома.
  • Злокачественные опухоли лоханки почек. К ним относятся саркома лоханки, плоскоклеточный рак, переходно-клеточный рак и слизисто-железистый рак.

Показания к УЗИ

При любых заболеваниях мочевыделительной системы назначается ультразвуковое обследование почек.

Показания к проведению УЗИ:

  • инфекции;
  • воспалительные процессы;
  • изменения мочи;
  • энурез;
  • травмы почек;
  • почечная колика;
  • боли в пояснице;
  • опухоли.

Подготовка к УЗИ

Для того чтобы правильно провести обследование необходимо подготовиться к этой процедуре.

В первую очередь пациент должен соблюдать специальную диету за 3 дня до проведения УЗИ.

Принимаемая пища должна быть легкой и хорошо усваиваемой. Исключаются продукты, способные вызвать вздутие живота и повышенное газообразование, так как это повлияет на результат УЗИ.

За 8 часов до обследования нельзя есть. Рекомендуется выпить несколько стаканов обычной воды без газов, так как жидкость лучше проводит ультразвуковые волны.

Если есть проблемы с кишечником, то необходимо незадолго до исследования принять активированный уголь или эспумизан.

Признаки опухолей почек

В самом начале заболевания клинические признаки могут отсутствовать, и выявить патологию можно только при полном обследовании пациента или на УЗИ. По мере роста опухоли появляется ухудшение общего состояния, а именно: слабость, тошнота, плохой аппетит, резкая потеря веса и т.д. Больного беспокоят болевые ощущения в области поясницы, почечная колика.

Из лабораторных методов исследования в моче обнаруживается гематурия и изменения ее количества, цвета или качества. Также опухоль можно прощупать при осмотре пациента на приеме у лечащего врача.

Методы обследования

Кроме ультразвукового исследования почек обнаружить заболевание можно также при помощи других методов. Как дополнительный метод используется пункционная биопсия. С этой целью берется часть ткани и обследуется под микроскопом. Также проводится экскреторная урография и рентгенография, но они не дают точный результат особенно на ранних этапах развития образования.

Еще одним методом диагностики является компьютерная томография, нефросцинтиграфия и магнитно-резонансная томография. Дифференцируют опухолевые образования почек с абсцессом почки, с туберкулезом почки и с поликистозом. Основным методом лечения болезней почек является оперативное вмешательство. Выбор терапии зависит от тяжести заболевания.

можно ли по узи определить опухоль почки

В прошлом диагноз рака почки, в основном, устанавливали при появлении симптомов. Симптомы, характерные для рака почки, все еще выявляются у небольшого количества пациентов с раком почки больших размеров.

Однако в настоящее время большинство случаев диагностики рака почки – это «случайные находки». Термин «случайная находка» означает, что рак почки обычно небольших размеров, был обнаружен во время обследования, связанного с другими причинами. Часто при жалобах на неопределенные боли в животе назначают ультразвуковое исследование, при котором обнаруживают объемное образование в почке.

Причиной того, что рак почки в настоящее время диагностируют при небольших размерах опухоли, является широкое распространение методов лучевой диагностики. Методы лучевой диагностики играют важную роль при диагностике опухолей почки, а также при выявлении объемных образований почки подозрительных на рак почки. К сожалению, даже при использовании современных методов лучевой диагностики невозможно определить является ли опухоль почки злокачественной (то есть раком почки) или доброкачественной.

В зависимости от размеров опухоли почки оценивают вероятность развития рака почки. Опухоли почки небольших размеров являются доброкачественными в 30 – 40% случаев. Напротив, опухоли почки больших размеров чаще всего являются злокачественными, то есть раком почки (более 90% случаев). Казалось бы, для того, чтобы определить тип опухоли почки необходимо выполнить биопсию (процедура взятия для исследования под микроскопом маленького образца ткани опухоли почки). Однако биопсию рака почки обычно не назначают по нескольким причинам.

Основные методы лучевой диагностики, которые используются для того, чтобы идентифицировать, охарактеризовать и определить стадию рака почки, – это ультразвуковое исследование (УЗИ), внутривенная урография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Каждый из этих методов лучевой диагностики кратко описан ниже.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек)

Сонография или ультразвуковое исследование использует ультразвуковые волны, которые генерирует датчик аппарата УЗИ. Обычно датчик размещают на поверхности тела, но существуют ультразвуковые исследования, которые можно выполнить, вводя датчик в полости тела (например, в прямую кишку или во влагалище). Также можно использовать УЗИ во время хирургической операции. Ультразвуковые волны взаимодействуют и отражаются от различных структур организма по-разному и, возвращаясь к датчику, формируют изображение органов на экране монитора.

Так как при ультразвуковом исследовании используются звуковые волны лучевая нагрузка (облучение организма пациента) отсутствует. Однако современные ультразвуковые исследования (УЗИ) не позволяет получить четкие анатомические изображения с высоким разрешением, которые можно получить при помощи других методов лучевой диагностики, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Как правило, УЗИ помогают определить наличие опухоли почки, а другие методы исследования (КТ, МРТ) используют для более точной диагностики.

Внутривенная урография

Во время внутривенной урографии в вену вводят контрастное вещество. Контраст (краска) циркулирует в крови и поглощается почками. В почках образуется моча, в которой содержится краска. Затем окрашенная моча проходит по мочевыводящим путям. Через определенные временные интервалы выполняют рентгеновские снимки, на которых можно увидеть почки, мочеточники, мочевой пузырь.

Исторически, внутривенная урография является методом выбора при диагностике большинства заболеваний почек. В настоящее время используются другие, более точные и универсальные методы исследования. Как и ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) внутривенная урография обычно используется только для того, чтобы выявить опухоль почки. Затем проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, чтобы лучше охарактеризовать повреждение почки и определить является ли оно раком почки.

Внутривенная урография была вытеснена другими методами лучевой диагностики по ряду причин. Прежде всего, при внутривенной урографии получают изображение мочевыводящих путей только  в двух плоскостях. А также внутривенная урография не дает точной характеристики анатомических образований, окружающих мочевыводящие пути. Сегодня в клинической практике чаще используются другие методы лучевой диагностики (например, КТ и МРТ), которые предоставляют более подробную информацию.

Компьютерная томография (КТ)

При компьютерной томографии (КТ) используют рентгеновские лучи, поэтому пациент подвергается маленькой лучевой нагрузке (облучению). Компьютерная томография позволяет получить более подробные изображения внутренних органов по сравнению со стандартными рентгеновскими исследованиями, так как для того, чтобы интерпретировать рентгеновские лучи и создать трехмерное изображение анатомии пациента используется компьютер.

Компьютерные томограммы дают возможность охарактеризовать опухоль почки, чтобы определить, злокачественна ли она. Дополнительно, компьютерные томограммы предоставляют хирургу четкие изображения анатомии области, которые помогут хирургу определить тип и метод хирургической операции.

Компьютерную томографию (КТ) выполняют с или без использования контрастного вещества. Внутривенное контрастное вещество  – это краска, которая также как и при внутривенной урографии, распространяется по организму через артерии и вены. Опухоли почки, которые хорошо кровоснабжаются, образуют «горячие очаги» (то есть задерживают больше контраста), они подозрительны на рак почки. Опухоли почки, которые образуют «холодные очаги» обычно не являются раком почки и не требуют хирургического вмешательства.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и при компьютерной томографии, при магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется компьютер, который преобразует полученный сигнал в трехмерное изображение внутренних органов пациента. МРТ отличается от компьютерной томографии отсутствием облучения пациента. Для получения сигналов от внутренних органов при МРТ используется мощное магнитное поле. Эти сигналы затем формируют изображение внутренних органов пациента.

Оба метода: магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ),  обеспечивают точные изображения анатомических структур организма, которые помогают установить природу опухоли почки и выбрать лучший метод лечения.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

загрузка...

Автор:

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here