Рентген почек и дробление камней

Полное собрание и описание: рентген почек и дробление камней и другая информация для лечения человека.

Камни в почках образуются на фоне сбоя метаболических процессов в организме. Состав, размер и месторасположение камней может быть разным. Часто отложения в почках приводит к невыносимым болям и другим симптомам, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Ввиду постоянной угрозы осложнений возникает необходимость удалять конкременты из почек. Методов хирургических вмешательств при почечнокаменной болезни несколько. Одним из самых современных и эффективных является дробление ультразвуком (литотрипсия), которое позволяет удалить образования диаметром до 2,5 см.

  • Причины образования камней в почках
  • Признаки и симптомы заболевания
  • Обследование и диагностика
  • Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды
  • Контактная литотрипсия
  • Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия
  • Послеоперационный период
  • Противопоказания дробления ультразвуком
  • Последствия и возможные осложнения
  • Стоимость процедуры

Причины образования камней в почках

Процесс почечного камнеобразования характерен для лиц молодого возраста 20-40 лет. Точные причины, почему происходит формирование камней в почках, пока не изучены.

Предрасполагающие факторы к развития заболевания:

  • врожденные аномалии почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
  • недостаточное суточное потребление жидкости;
  • патологии, которые приводят к застою урины в почках;
  • изменение рН мочи.

Признаки и симптомы заболевания

Обострение почечнокаменной болезни может быть внезапным, характеризуется невыносимой болью в поясничном отделе. В зависимости от диаметра и места нахождения отложений, характер боли и ее локализация может меняться. При наличии мелких конкрементов, которые не вызывают обструкцию мочеточника, болевых ощущений может и не возникать.

Посмотрите список и правила применения мочегонных трав при почечных патологиях.

О полезных свойствах и противопоказаниях почечного чая Ортосифон при беременности прочтите по этому адресу.

Другие симптомы камней в почках:

  • тошнота;
  • рвота;
  • гематурия – наличие примесей крови в урине;
  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • гипертензия.

Обследование и диагностика

Перед тем, как назначать ультразвуковое дробление камней, врач должен назначить ряд обследований, чтобы оценить характер образований, их потенциальную угрозу для пациента.

Обязательные анализы:

  • общий анализ мочи и крови;
  • кровь на сахар;
  • УЗИ почек и внутренних органов;
  • ЭКГ;
  • рентгенография почек;
  • флюорография.

Вспомогательная диагностика:

  • КТ;
  • МРТ;
  • экскреторная урография.

Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды

Литотрипсия с помощью ультразвука является самым предпочтительным методом дробления камней в почках. Его применяют, если размер образований не более 1,5-2 см. Операция относится к числу закрытых (исключение – дробление коралловидных камней). Принцип методики заключается в наведении ультразвукового аппарата на месторасположение камня и дробление его с помощью ультразвуковой волны заданной мощности и частоты. Литоприпсию проводят в стационаре. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3-4 дня.

Перед дроблением камней проводится очистительная клизма, применяются сорбенты, чтобы очистить кишечник. Должна быть соблюдена легкая диета, отказ от алкоголя. Предварительно рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить риск возникновения бактериальных инфекций.

Преимущества литотрипсии:

  • минимальная травматизация для организма;
  • небольшое число осложнений в сравнении с открытыми операциями;
  • быстрый период восстановления и реабилитации.

Дробление камней проводят несколькими способами. Какой способ предпочтительнее, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально. Нужно учитывать не только размер, состав и местоположение отложений, а также наличие сопутствующих патологий, противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Контактная литотрипсия

Измельчение камней, при котором происходит их контакт с инструментом. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почкам вводятся тонкие оптические инструменты (эндоскопы). Когда инструменты достигнет камня, осуществляется их фрагментация с помощью ультразвуковых волн. При этом происходит постоянный визуальный контроль процесса дробления. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией.

Вывод мелких фракций раздробленного камня производится с помощью уретероскопа через уретру. После процедуры дробления в почке ставят мочеточниковый стент, который через несколько дней убирается. Эффективность контактной ультразвуковой литотрипсии составляет 75-100%. Метод малотравматичный, позволяет дробить отложения большого диаметра. Не проводится операция при наличии острого воспаления почек, стенозе уретры.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

Разрушение конкрементов литотриптером методом генерирования и фокусирования ультразвуковых импульсов извне. Контакт аппарата с конкрементом отсутствует. Благодаря множественному воздействию сфокусированных ультразвуковых волн (около 2-3 тысяч), камень разрушается на мелкие фракции и выводится самостоятельно с мочой наружу. Обычно дистанционное дробление проводится без применения анестезии.

Чтобы ускорить выведение фрагментов камня, применяют «форсированный диурез» – употребление большого количества воды и диуретических средств. Экстракорпоральная литотрипсия эффективна, если камни не превышают 1,5-2 см и их денситометрическая плотность не выше 900-1000 HU.

Пациент может покинуть условия стационара уже в день операции или на следующий. Через 14 дней проводится контрольный рентген, чтобы выяснить, полностью ли раздроблен почечный камень.

На заметку! Не рекомендуется проводить дистанционную литотрипсию беременным, пациентам с весом более 110 кг и ростом выше 2 метров. Данная методика неэффективна при размере камня больше 2 см, наличии сужения ниже места локализации образования, камней в лоханке почек и мочеточнике на фоне пиелонефрита.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту назначаются лекарства, которые способствуют выведению раздробленного конкремента и предупреждают развитие осложнений. Рекомендуется пить много жидкости (до 2,5 л).

Группы препаратов после операции:

  • мочегонные;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • анестетики.

Выбор лекарств, которые следует принимать после процедуры, должен определить врач, исходя из общей клинической картины и состояния пациента.

Операция дробления камней не дает гарантии, что они не будут формироваться снова. Поэтому, чтобы это исключить, необходимо нормализовать питание и питьевой режим.

Узнайте о том, что такое уратный нефролитиаз почек и как лечить заболевание.

Дозировка и правила применения лекарства Цистон описаны на этой странице.

По адресу прочтите о том, что значат соли оксалаты в моче у ребенка и как скорректировать показатели.

Противопоказания дробления ультразвуком

Не рекомендуется процедура литотрипсии при наличии следующих патологий:

  • киста в почках;
  • аномалии развития органа;
  • коралловидный нефролитиаз;
  • плохая свертываемость крови;
  • аневризма;
  • наличие кардиостимулятора;
  • раковые опухоли;
  • острые инфекционные заболевания.

Последствия и возможные осложнения

Преимущество дробления камней в почках ультразвуком в том, что риск его для здоровья минимальный. В редких случаях могут быть такие осложнения:

  • гематома;
  • обострение пиелонефрита;
  • «каменная дорожка», которая может стать основой для образования новых камней.

Стоимость процедуры

Стоимость ультразвуковой литотрипсии может варьировать от 15 000 до 60000 рублей. На ее формирование влияют метод операции, сложность. В частных клиниках цену формируют самостоятельно. В каждом городе она может быть разной. Также большую роль играет квалификация и репутация специалиста, который будет проводить такую процедуру.

Разрушение камней в почках ультразвуком считается одним из самых эффективных методов лечения почечнокаменной болезни. Благодаря процедуре можно избежать неприятных осложнений, которые часто бывают при открытых операциях. Но проводить литотрипсию можно только при наличии камней не более 2,5 см и при неосложненной форме заболевания. Поэтому нужно своевременно фиксировать симптомы наличия любых образований в почках и обследоваться. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем безболезненнее пройдет процедура удаления отложений.

Подробнее о самом эффективном и современном методе дробления камней в почках при помощи ультразвука узнайте после просмотра следующего видео:

Камни в почках — нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

рентген почек и дробление камней

Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.

загрузка...

Методы удаления камней из почек

Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

  • контактная литотрипсия камней почек;
  • бесконтактная литотрипсия.

Вернуться к оглавлению

Дистанционная литотрипсия

Дробление ультразвуком

Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Как проходит дробление?

Процедура по дроблению камней в почках, в мочевом пузыре проводится при помощи ударно-волновой методики. Дробят камни в почках ультразвуком на протяжении 20 минут. Высокое давление создается при помощи специального аппарата, оно проходит через область расположения конкремента и направляется прямо на камни, при помощи лазерного или ультразвукового наведения. Ударная волна дробит конкремент через кожу человека. Ферменты разрушенного конкремента после процедуры самостоятельно выходят.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После дробления камней пациента отпускают. Он находится под наблюдением специалиста до полного выхода всех частей конкремента. С первого раза камень можно не подробить полностью, понадобится проведение повторного сеанса. Удаление камней из почек ультразвуком имеет ряд противопоказаний (кровотечения, патологии сердца, беременность, воспаление почки) и побочных явлений (почечная колика, повреждение здоровой ткани почки).

Вернуться к оглавлению

Контактная литотрипсия

Чрескожная операция

Перкутанная литотрипсия — второе название оперативного эндоскопического метода. Используется эндоскопическая операция при лечении коралловидных конкрементов довольно крупной формы. Раздробить камни в почках с использованием чрескожного доступа можно при нефролитотомии и нефролитотрипсии. Операция проводится под общим наркозом.

Как проходит дробление?

Для доступа к конкременту делают прокол длиной около 1 см в области поясницы. Проводится контролируемое раздробление путем введения нефроскопа через прокол. После удаления камня из почки в нее ставится дренаж для выведения крови и мочи, который убирается через 2—3 дня. Чрескожный способ позволяет полностью раскрошить и удалить самый крупный камень в почке, даже коралловидный.

Вернуться к оглавлению

Дробление лазером

Универсальным методом среди урологов считается контактное дробление камней в почках лазером. Применение данной технологии позволяет получить эффективный результат. Это самая оберегающая организм пациента форма операции и малоболезненная, по сравнению с другими процедурами. Лазерное удаление камней в почках рекомендуется в том случае, когда размер конкремента не больше 2 см. При большем размере операцию по удалению конкрементов проводят другим способом. Удаление камней в почках лазером отличается наименьшим количеством осложнений.

Как проходит дробление?

Чтобы видеть, что происходит при проведении операции, через трубчатый орган мочевыделительной системы вводится эндоскоп с камерой в мочеточник, затем в почку. После эндоскопа вводится лазерный светодиод, при помощи которого дробятся камни из почек лазером. Дробится конкремент практически в пыль при помощи гольмиевого лазера, подходящего для конкрементов различного химического состава. Врач все время следит через камеру за процессом, что уменьшает риск повреждения лазером соседних тканей.

Вернуться к оглавлению

Сколько стоит операция?

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

  • лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
  • дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
  • в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 — 120 000 рублей.

Вернуться к оглавлению

Показания для проведения операции

Оперативное дробление камней в почках нужно проводить если человек испытывает болевые ощущения и есть существенная угроза здоровью.

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно — первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки. Именно данная ситуация вызывает почечную колику. Появляется такая сильная боль, забыть которую не получится очень долго. В этой ситуации действовать необходимо своевременно.

Боль — прямой показатель к проведению операции раздробления. Удаляют камень методом дробления, значит, избавляют человека от боли, предотвращают отек почки и восстанавливают функциональные возможности органа.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

  • сердечные патологии;
  • патологии кровеносной системы;
  • период беременности;
  • низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
  • киста в почке;
  • онкология;
  • наличие имплантатов органов;
  • любые воспалительные процессы.

рентген почек и дробление камней

Адаптация после дробления камней в почках может вызвать некоторый дискомфорт человеку.Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Ответ на вопрос, опасны ли для организма камни в почках, очевиден — да, опасны возможными осложнениями. От них непременно нужно избавиться. При выборе метода, которым врач будет извлекать конкремент, он руководствуется их размером, количеством, составом и местом локализации. Осложнения могут возникнуть как во время проведения операции, так и после.

Вернуться к оглавлению

Во время процедуры дробления

  • неприятные ощущения, боль;
  • острый приступ почечной колики;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота.

Вернуться к оглавлению

После удаления камней

Главная опасность при дроблении камней в почках — повреждение органа или выводящих путей.

  • В первые сутки после операции по удалению конкрементов в моче может присутствовать большое количество крови. При одноразовом появлении или если кровь появилась около двух раз, специальное лечение не понадобится. Если ситуация повторяется на протяжении нескольких дней, понадобится специальное лечение.
  • Ультразвуковое удаление камней в почках может закончиться травмированием органа и мочеточника. Такое осложнение бывает если происходит дробление камня больших размеров. Конкремент распадается на крупные части, которые травмируют ткани.
  • При воспалительном процессе в почках и наличии большого количества бактерий в моче возникает острый пиелонефрит — осложнение в послеоперационный период.
  • Повышенная температура.
  • Процедура дробления может оставить каменную дорожку. Чем раньше извлечь элементы, тем меньше времени занимает восстановление пациента.
  • Ультразвуковая литотрипсия почек может повредить ткани, как следствие возникает гематома. Как правило, если нет воспаления, нет необходимости применять терапию, наступает период выжидания.
  • Самое опасное осложнение — недостаток выработки мочи. Отсутствие мочи в мочевом больше 24 часов — фактор, на основании которого ставится диагноз анурия.

Вернуться к оглавлению

Поздние осложнения

Проявление вышеописанных симптомов может произойти на протяжении 3 месяцев, после того как удалили камни. Это связано с длительностью выхода песка и элементов конкремента. Осложнения, которые могут возникнуть после литотрипсии, переносятся гораздо легче, чем те, которые провоцирует полостная операция по удалению камня.

Очень важно при возникновении почечной колики в послеоперационный период вовремя ее купировать. Так как есть вероятность быстрого развития воспалительного процесса, переходящего в гнойную форму.

Вернуться к оглавлению

Лечение после операции

Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление. Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты. Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Вернуться к оглавлению

Как выводят остатки камня?

Максимальное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит ускорить процесс выведения конкрементов. На протяжении часа нужно выпивать 2 л воды, для расширения мочевыводящих протоков и снятия спазмов принять спазмолитики. После этого необходимо активное движение: приседание, прыжки, ходьба, поднимание и опускание по лестнице. При мочеиспускании собирайте мочу в баночку, таким образом получится поймать элементы конкрементов.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после дробления камней в почках

Одно из важных преимуществ процедуры дробления — быстрый период восстановления организма. Как правило, полная реабилитация происходит на протяжении 10 дней. В очень редких случаях при проведении процедуры повреждается мочеточник, тогда необходимо проводить операцию по устранению повреждения. Удаление конкрементов — не решение проблемы, а исправление последствий.

Важно понимать, появление конкрементов говорит о нарушенном обмене веществ. Необходимо тщательно следить за питанием. Поэтому диета после удаления камней из почек играет важную роль в восстановительном процессе и профилактике рецидивов. Правильное и разнообразное питание после хирургического вмешательства — залог здоровья. В рацион питания необходимо вводить большое количество овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих кальций. Обязательно уменьшить употребление соли. Необходимо следить за количеством выпиваемой воды. Норма в день составляет около двух литров.

Современные способы реабилитации после литотрипсии включают использование минеральных вод. Чтобы ни одна песчинка не задержалась в почках, протоках необходимо правильно скорректировать прием минеральной воды, лечебную физкультуру, тепловые процедуры и при необходимости медикаментозное лечение (антибиотики, уколы, таблетки). Большой опыт и значительная база терапевтических методов позволят проявлять индивидуальность в применении лечебных мероприятий.

Дробление камней в почках так же носит название дистанционной литотрипсии. Также вы можете встретить и такое понятие как экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная процедура дробления камней в почках с использованием ударных волн, направляемых непосредственно на конкремент.

Ударная волна – воздействие высокого давления, которое, проходя через ткани организма, сохраняет свою энергию до тех пор, пока не столкнется с твердым объектом. Т.е. ударная волна, проходящая через тело человека, не наносит вреда окружающим камень структурам. Лишь при встрече с конкрементом ударная волна вызывает его разрушение на мелкие фрагменты. Образовавшиеся фрагменты без труда покидают мочевыделительную систему самостоятельно.

Слово дистанционная, или экстракорпоральная, дает понять, что источник ударных волн располагается вне организма человека и для выполнения процедуры не требуется его непосредственный контакт с конкрементом.

Когда используется дробление камней в почках?

загрузка...

рентген почек и дробление камней

Рисунок. Небольшой конкремент почки.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не подходит для лечения всех случаев мочекаменной болезни. Размер, форма и расположение камня, состояние вашего здоровья и здоровья ваших почек имеют значение в выборе метода лечения. Наиболее эффективно дробление камней при наличии у пациента конкрементов размером менее двух сантиметров в диаметре, располагающихся в почках, верхней или средней трети мочеточников. Очень большие или очень твердые камни не поддаются дистанционному дроблению.

Лучше всего дроблению поддаются камни, которые хорошо видны на рентгеновских снимках, как правило, это кальциевые камни. Дистанционная литотрипсия неэффективна в случае инфекционных и цистиновых конкрементов.

Дробление камней в почках подходит не всем. Так как во время процедуры используется рентген и ударные волны, она противопоказана беременным женщинам. Люди, страдающие от расстройств со свертывающей системой крови, с выраженными аномалиями костной системы или ожирением, также не лучшие кандидаты для данного лечения. Если у вас есть аномалии строения почек, доктор также порекомендует вам другое лечение. В случае наличия у пациента искусственного водителя ритма, необходима предварительная консультация кардиолога для решения вопроса о возможности выполнения дистанционной литотрипсии.

Дробление камней возможно при их расположении не только в почке, но и верхней и средней трети мочеточника. Конкременты, располагающиеся в нижней трети мочеточника, невозможно раздробить дистанционно, так как кости таза затрудняют их визуализацию.

Используется ли дробление камней в почках в неотложных ситуациях?

Если конкремент не может самостоятельно покинуть мочевыделительную систему, вам понадобиться помощь. Если у вас появились признаки инфекции, сильная боль или нарушение функции почки, доктор приступит к дроблению камня безотлагательно. Также дробление камей выполняют неотложно в случае наличия у пациента лишь одной почки или трансплантированной почки.

Необходима ли госпитализация?

В большинстве случаев дистанционная литотрипсия выполняется в амбулаторных условиях, особенно если в мочеточник установлен временный стент. Т.е.  утром вы придете в клинику, а через пару часов после окончания процедуры вы сможете отправиться домой. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация.

Какая подготовка к дроблению камней в почках необходима?

Специальной подготовки к дроблению камней в почках не нужно. Как и любая процедура, дистанционная литотрипсия требует стандартного предоперационного обследования, о котором вам расскажет ваш врач. Если вам прописаны препараты, разжижающие кровь, следует приостановить их прием за 10 дней до процедуры.  Перед процедурой необходимо очистить кишечник, а так же воздержаться от газообразующей пищи (наверняка вы знаете, какая пища способствует повышенному газообразованию вашего пищеварительного тракта). Эти меры обеспечат лучшую визуализацию конкрементов. В случае необходимости оказания анестезиологического пособия во время процедуры, перед лечением запрещается прием жидкости либо пищи.

Необходима ли анестезия для дробления камней в почках?

Даже несмотря на то, что дистанционная нефролитотрипсия не требует выполнения разрезов, процедура достаточно болезненна. Перед лечением вы обсудите с вашим врачом, какая анестезия будет наиболее подходящей для вас. Анестезия может ограничиваться легкой седацией и обезболиванием или же может потребоваться регионарная (спинальная) или общая анестезия. Вы вправе отказаться от анестезии и прибегнуть лишь к обезболиванию.

Что происходит во время дробления камней в почках?

рентген почек и дробление камней

Рисунок. Дистанционное дробление камней в почках.

После обеспечения анестезии или обезболивания и расположения на операционном столе, вам положат наполненную водой подушку на область живота или поясницы для обеспечения прохождения волн. Под контролем аппарата ультразвуковой диагностики или рентгеновских лучей врач фокусирует ударные волны на конкремент. Далее с помощью специальной установки выполняется дробление камней в почках. Около 1-2 тысяч ударных волн требуется для разрушения конкремента. Лечение занимает 30-60 минут. Ударные волны достаточно громкие, поэтому вам предложат одеть специальные наушники.

рентген почек и дробление камней

Рисунок. Установка для дробления камней почек.

Иногда перед или после дробления камней в почках врач устанавливает стент для обеспечения оттока мочи из почки в мочевой пузырь.

После процедуры вам необходимо будет остаться в клинике на пару часов, прежде чем вы отправитесь домой. Так как для выполнения дробления камней могут использоваться снотворные или обезболивающие препараты, то после процедуры вам нельзя будет садиться за руль, поэтому заранее подумайте о том, как вы будете добираться домой. Несмотря на то, что дистанционная литотрипсия – это амбулаторная процедура, не требующая госпитализации, от прихода в клинику и до окончания лечения может пройти более 3-4 часов, необходимо заранее взять отгул на работе.

После дробления камней в почках рекомендуется пить больше жидкости для облегчения отхождения фрагментов камня с мочой. Желательно сохранять фрагменты конкремента для химического анализа. Также при необходимости врач назначит вам антибиотики и обезболивающие препараты.

Каковы преимущества и недостатки дробления камней в почках?

Главное преимущество дистанционной литотрипсии – это возможность лечения камней в почках без единого разреза. Следовательно, длительность госпитализации и восстановительный период минимальны.

С другой стороны дистанционная литотрипсия не всегда эффективна. После лечения у 50% людей все фрагменты камня покидают организм в течение первого месяца. У второй половины пациентов фрагменты различного размера могут задерживаться в мочевыделительной системе, что требует дополнительного лечения.

Дистанционная литотрипсия имеет потенциальный риск повреждения почки. В редких случаях после дробления камней в почках могут возникать такие серьезные проблемы как кровоизлияние в области почки, что требует переливание крови, повреждение структур почки, расположенных вокруг камня, закупорка мочеточника крупным фрагментом, что сопровождается нарушением оттока мочи.

До сих пор остается спорным вопрос о возможности дистанционной литотрипсии вызывать артериальную гипертензию и диабет. Одни из последних медицинских статей освещают возможность развития диабета и гипертензии у пациентов после дистанционного дробления камней в почках. Другие исследования полностью опровергают таковую возможность.

На консультации у врача обязательно поинтересуйтесь о преимуществах и недостатках дробления конкрементов непосредственно для вас.

Чего ожидать после лечения?

рентген почек и дробление камней

У большинства людей полная активность восстанавливается уже через 1-2 дня после лечения. Еще раз напомним, что дома ежедневно необходимо будет выпивать большое количество жидкости для облегчения отхождения фрагментов, которые покинут ваш организм в следующие несколько недель. Не пренебрегайте рекомендациями врача, в случае если вам назначена диета для профилактики повторного образования конкрементов.

Что может происходить после дробления камней в почках?

После дробления камней в моче может появиться кровь, это явление носит временный характер.  Также в течение нескольких дней вас может беспокоить ноющая боль в поясничной области. У некоторых людей может появляться сильная боль, как при почечной колике, когда фрагменты камня продвигаются по мочеточнику. Обезболивающие препараты помогут вам справиться с болью.

Насколько успешно дробление камней в почках?

У 50-75% пациентов через месяц после дробления камней в почках происходит очищение организма от фрагментов конкремента. По некоторым данным лишь 2-25% пациентов после дробления камней в почках требуется дополнительное лечение. Наиболее успешно лечение у пациентов с камнями небольшого размера (менее одного сантиметра в диаметре).

У некоторых пациентов с большими камнями после лечения в почке могут оставаться слишком большие фрагменты, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае требуется повторная процедура.

Одной из распространенных урологических болезней является мочекаменное заболевание. Оно проявляется образованием камней в почках, мочевом пузыре и мочеточниках.

Камни могут появиться по многим причинам, основными из которых являются нарушения обмена веществ, аномалии и заболевания почек, из-за чего нарушается отток мочи.

В основном камни являются кальциевыми, но также встречаются смешанные виды, мочекислые, цистиновые.

Дистанционная литотрипсия является прогрессивным способом лечения мочекаменной болезни. У терапии практически отсутствуют противопоказания, и в течение всей процедуры пациент испытывает минимум негативных ощущений.

В чем суть метода

Метод основан на аппаратном дроблении камней с помощью ударной волны (короткого по времени импульса с высоким давлением), направленной на образования.

После этого они сами выходят с мочой. Фрагменты могут отходить несколько дней или месяцев.

Иногда у пациентов камни очень твердые и для их дробления требуется проведение нескольких процедур.

Условия, в которых процедура наиболее эффективна

Более эффективной дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) будет у пациентов с размером камней в почках до 2,5 мм.

Лечение назначается при свободном мочевом оттоке ниже области размещения камня. Установлено, что эффект дробления камня связан с его размерами и физико-химическими свойствами.

Камни, состоящие из оксалата кальция и мочевой кислоты лучше разрушаются по сравнению с камнями из цистина и моногидрата оксалата кальция.

Перед операцией учитывается:

  • размер, химический состав камня, объем и плотность;
  • проходимость в мочевыводящих путях;
  • состояние почки;
  • характер нарушения функций органа и инфицированности мочевых путей;
  • уровень проходимости в мочевых путях.

Ограничения для проведения процедуры

К основным противопоказаниям относят:

  • массу тела более 130 кг;
  • рост человека более 2 м;
  • опасные аритмии;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • снижение функциональности почки свыше 50%;
  • расстройства в системе свертываемости крови;
  • беременность, менструация;
  • острые воспалительные процессы в мочеполовом тракте (пиелонефриты, циститы и уретриты);
  • почечная недостаточность.

Основным ограничением к проведению операции относится плотность камня. Метод не подходит для дробления плотных образований.

Подготовка пациента

Перед назначением оперативного вмешательства проводится детальное исследование пациента в соответствии с данными компьютерной томографии, рентгена и ультразвукового обследования. Выявляется отсутствие противопоказаний к лечению.

Также пациенту назначаются анализы крови на группу, резус-фактор, общий и биохимический анализ. Проводится общий анализ мочи и электрокардиограмма.

Важно!

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной.

Не менее чем за 5 дней до оперативного вмешательства отменяются препараты, разжижающие кровь и останавливающие ее сворачивание (Варфарин, Аспирин и др.). При наличии инфекций в посеве мочи предварительно принимаются антибактериальные средства.

Ход процедуры

Дистанционную литотрипсию камней почек можно выполнять в амбулаторных условиях, после чего пациент отправляется домой. Для повышения результативности и комфорта пациента операция проводится с обезболиванием (при внутривенном наркозе или небольшой седации).

Возможно оперирование без наркоза с использованием обезболивающих средств.

Пациента укладывают на стол литотриптора, кожа в области размещения фокусатора покрывается специальным гелем, после чего ультразвуком или рентгеновскими лучами фокусируются ударные волны на камень.

После этого с определенной силой и частотой генерируются волны, разрушая камень. Длительность проведения процедуры обычно не превышает 60 минут.

рентген почек и дробление камней

Воздействие импульсов проводится под постоянным наблюдением. После операции может появиться тупая боль в области поясницы, но постепенно ее интенсивность снижается.

В некоторых случаях болевые ощущения коликообразные и характеризуются отхождением конкремента.

Также может наблюдаться кровь в моче несколько недель после операции.

Иногда эффективность используемого лечения доказывается сразу после операции по изменению камневой тени на рентгеновских снимках. Но в основном окончательный результат становится известным только через несколько недель.

Говорить о совершенной нетравматичности ударных волн нельзя, так как почка испытывает ушиб, стресс, ликвидируемый а 5-7 суток.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют

Монастырский чай отца Георгия

. Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом.

Мнение врачей… »

Возможные осложнения

В некоторых случаях дистранционная литотрипсия связана с некоторыми осложнениями. Они делятся на следующие виды:

  • осложнения из-за отхождения камневых фрагментов;
  • осложнения из-за действия ударной волны близлежащие ткани.

К первому осложнению относится закупорка (обструкция) мочеточника остатками поврежденного камня.

При больших размерах камня, его крупные фрагменты могут скопиться в основной части мочеточника, вызывая обструкцию в мочевых путях.

В основном, появившаяся обструкция в форме болевых ощущений в области поясницы схожа с почечной коликой, и требует инструментального вмешательства.

Извлечение камней из мочевых путей осуществляется уретероскопом или делается вторичное дробление.

Осложнениями после обструкции мочевых каналов каменными фрагментами бывает пиелонефрит до появления уросепсиса, кровоподтеков, кровоизлияния в околопочечную клетчатку.

Но такие осложнения редко появляются и не снижают преимуществ технологии.

Они прошли через это

Отзывы пациентов, которым успешно была проведена дистанционная литотрипсия.

Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.

Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.

По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.

Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.

Ольга, 27 лет

Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.

Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.

Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.

Марина, 50 лет

Стоимость ДУВЛ

Литотрипсия камней почек должна выполняться в специализированной клинике.

загрузка...

Квалифицированный уролог выявляет размеры и расположение камня, что позволяет проводить операцию без последствий в короткие сроки.

Средняя цена дистанционной литотрипсии в Москве составляет 50 тысяч рублей.

Советуем так же прочесть:

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here