Строение почки и мочевыделительных путей

Полное собрание и описание: строение почки и мочевыделительных путей и другая информация для лечения человека.

Мочеполовой аппарат (apparatus urogenitalis) включает в себе мочевые (organa urinaria) и половые (organa genitalia) органы. Органы эти тесно связаны друг с другом по своему развитию и анатомо-функциональному состоянию, чем и обусловлено их объединение под названием «мочеполовой аппарат».

2.1. Анатомия почек и мочевыводящих путей

Почки (ren, греч. – nephros) – парный орган, располагающийся в забрюшин-ном пространстве, в поясничной области, по бокам от позвоночника. Правая почка находится на уровне Th XII-L III; левая – на уровне Th XI-L II. Правая почка лежит ниже левой: XII ребро пересекает ее на границе средней и верхней трети, левую почку – приблизительно посередине. Размеры почки – 10 12 х х 5 – 6 х 4 см, масса 180-200 г (рис. 2.1).

Почка делится на сегменты, что связано с особенностями ветвления почечной артерии. Следует выделить следующие сегменты:

■ верхний сегмент (segmentum superius);

■ верхний передний сегмент (segmen-tum superius anterius);

■ нижний сегмент (segmentum inferius);

■ нижний передний сегмент (segmentum inferius anterius);

■ задний сегмент (segmentum posterius).

Ворота почки (hilium renis) – место проникновения в почку элементов почечной ножки. Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой (capsula fibrosa), которая рыхло связана с паренхимой. Далее ее окружает жировая капсула, пред- и позадипочечные фасции (Герота). К верхнему полюсу правой почки прилежит правый надпочечник, передняя поверхность соприкасается с печенью и правым изгибом ободочной кишки; вдоль медиального края проходит нисходящая

строение почки и мочевыделительных путей

Рис. 2.1. Скелетотопия почек: 1 – левая почка; 2 – правая почка; 3 – XII ребро

часть двенадцатиперстной кишки. К верхнему полюсу левой почки прилежит левый надпочечник; передняя поверхность почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой, левым изгибом ободочной кишки и начальной частью нисходящей ободочной кишки, ниже – с петлями тощей кишки; к латеральному краю прилежит селезенка.

Почка состоит из коркового (cortex renis) и мозгового (medulla renis) вещества. Корковое вещество расположено по периферии и между пирамидами (columnae renalis, c. Bertinii), мозговое вещество расположено в центре и представлено пирамидами (piramides renalis, p. Malpigii).

Кровоснабжение почки осуществляется за счет почечной артерии (a. renalis), которая делится на предлоханочную и позадилоханочную ветви; последняя питает задний сегмент почки.

Отток венозной крови происходит по одноименным венам в почечную (v. renalis) и нижнюю полую вену (v. cava inferior).

По ходу органа нервные волокна формируют почечное сплетение (plexsus renalis). Афферентная иннервация обеспечивается чувствительными волокнами передних ветвей нижних грудных и верхних поясничных спинномозговых

нервов, а также волокнами почечных ветвей блуждающего нерва (rr. renales n. vagi). Парасимпатическая иннервация происходит от волокон rr. renales n. vagi, а симпатическая образуется от ganglia aortorenalia из plexus coeliacus (plexsus aorticus abdominalis) по ходу почечных артерий.

Лимфа оттекает преимущественно в nodi lymphatici lumbales, aortici laterals, cavales laterals, coeliaci, iliaci interni, phrenici inferiors.

Почечные чашки и почечная лоханка . Главные собирательные структуры мочевых путей начинаются от почечных сосочков, из которых моча поступает в малые чашки. Число малых чашек составляет от 7 до 13. Каждая малая чашка охватывает от одного до трех сосочков. Малые чашки объединяются в две-три большие чашки, последние соединяются, образуя воронкообразную почечную лоханку.

Мочеточник (ureter) – парный трубчатый орган, обеспечивающий проведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь, располагается в забрюшинном пространстве. Его длина составляет 25-30 см.

Рис. 2.2. Физиологические сужения мочеточника:

1 – пиелоуретральный сегмент; 2 – перекрест с подвздошными сосудами; 3 – пу-зырно-мочеточниковый сегмент

Мочеточник имеет три участка сужения: в лоханочно-мочеточниковом сегменте; в месте пересечения с подвздошными сосудами; в пузырно-мочеточниковом сегменте (рис. 2.2)

В воротах почки мочеточник располагается позади почечных сосудов, затем опускается по большой поясничной мышце, входит в малый таз, пересекая при этом спереди подвздошные сосуды (справа a. et. v. internae, слева a. et. v. iliacae communes). Затем мочеточник проходит по стенкам малого таза, направляясь к дну мочевого пузыря. У мужчин он перекрещивается с семявыносящими протоками, у женщин мочеточники проходят позади яичников, латеральнее шейки матки.

Различают следующие части мочеточников:

■ брюшная (pars abdominalis);

■ тазовая (pars pelvina);

■ внутристеночная (pars intramuralis), расположена в стенке мочевого пузыря. В клинической практике используется деление мочеточника по длине на

три части: верхняя, средняя и нижняя треть.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев. Мочеточник окружен промежуточным слоем забрюшинной соединительной ткани (околомочеточниковой клетчаткой), которая, уплотняясь, образует для него футляр. Внутренняя часть стенки мочеточника – это слизистая оболочка, покрытая переходным многослойным эпителием. Основную толщину стенки мочеточника составляет мышечный слой, который, как принято считать, состоит из внутреннего продольного и внешнего циркулярного слоев. Четкой границы между ними нет, так как оба они идут под углом и проникают друг в друга. В терминальной части мочеточника мышечные волокна в основном имеют продольное направление. В пу-зырно-мочеточниковом сегменте мышечные волокна мочевого пузыря распространяются на мочеточник и отделяются от его мышц рыхлой соединительной тканью, которая известна как футляр Вальдейера.

Кровоснабжение мочеточника происходит из нескольких смежных сосудистых структур. Его верхняя часть, почечные чашечки и почечная лоханка снабжается кровью из почечной артерии. Средняя часть получает кровь от яичковых артерий. Дистальный отдел мочеточника кровоснабжается сосудами, отходящими от бифуркации аорты, а также от общей подвздошной артерии, внутренней подвздошной артерии и мочеточниковых ветвей верхней и нижней артерий мочевого пузыря. У женщин кровь к мочеточнику поступает из маточной артерии. Одноименные вены сопровождают артерии.

Мочеточник получает вегетативную иннервацию от нижнего брыжеечного, яичкового и тазового сплетений. Афферентные волокна, иннервирующие его, проходят в составе нервов Th XI – Th XII и L I. Нервы в основном идут по ходу кровеносных сосудов мочеточника. Лимфатические сосуды мочеточника обычно сопровождают артерии и впадают в лимфоузлы, прилежащие к верхней части почечной артерии. Из средней части мочеточника лимфа поступает в аортальные узлы, а из дистальной – во внутренние подвздошные.

Мочевой пузырь (vesica urinaria, греч. – cistis) – непарный полый мышечный орган, служащий для накопления и выведения мочи. Он имеет форму четырехгранника, но после заполнения становится сферическим. Мочевой пузырь

находится в полости малого таза, спереди располагается лобковый симфиз. Не-наполненный мочевой пузырь не выступает выше лонного сочленения, сильно наполненный – поднимается над ним. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков; сверху – петли тонкой кишки; дно соприкасается с предстательной железой. У женщин сзади к нему прилежат шейка матки и влагалище; сверху – тело и дно матки; дно мочевого пузыря расположено на мочеполовой диафрагме.

Мочевой пузырь имеет четыре поверхности: верхнюю, две нижнебоковые и заднюю, или дно (fundus vesicae). Сверху он покрыт брюшиной, пустой мочевой пузырь лежит экстраперитонеально, в наполненном состоянии – мезоперитоне-ально. Пространство между передней поверхностью мочевого пузыря и лобком называется предпузырным пространством (spatium prevesicale), или пространством Ретциуса. У мочевого пузыря имеются верхушка (apex vesicae) – суженная передневерхняя часть, тело (corpus vesicae) – средняя часть, дно – нижняя, несколько расширенная часть, шейка мочевого пузыря (cervix vesicae) располагается у места перехода его в мочеиспускательный канал (здесь находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала). Мышечная оболочка мочевого пузыря, за исключением сфинктера, в целом формирует мышцу, выталкивающую мочу (m. detrusor vesicae), и состоит из тех мышечных слоев: наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего продольного. Изнутри мышечный слой мочевого пузыря покрыт хорошо развитой слизистой, состоящей из переходного эпителия (рис. 11, см. цв. вклейку). На дне мочевого пузыря расположен треугольник (треугольник Льето). Его вершины – это устья мочеточников (рис. 12, см. цв. вклейку), основание образует межмочеточниковую складку; в треугольнике Льето отсутствуют складки слизистой оболочки.

Основное кровоснабжение мочевой пузырь получает из внутренней подвздошной артерии, дополнительное – из нижней и верхней пузырных артерий. У женщин в кровоснабжении мочевого пузыря участвуют также маточные и влагалищные артерии. Вены не сопровождают артерии, а формируют сложное сплетение, сосредоточенное в основном на нижней поверхности и в области дна мочевого пузыря. Венозные стволы впадают во внутренние подвздошные вены.

Мочевой пузырь иннервируется мочепузырным сплетением (plexus vesikalis) – частью тазового сплетения, которое находится на боковых поверхностях прямой кишки. Симпатические волокна берут начало в сегментах Th X-L XII спинного мозга. Парасимпатические волокна идут от сегментов S II-S IV и в составе тазовых нервов достигают тазового сплетения. Иннервация детру-зора преимущественно парасимпатическая, тогда как шейку мочевого пузыря у мужчин иннервируют симпатические, а у женщин парасимпатические нервы. К сфинктеру мочеиспускательного канала подходят волокна тазовых внутренностных нервов.

Лимфа оттекает преимущественно в nodi limphatica paravesicales, pararectales, lumbales, iliaci interni.

Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием (ostium urethrae internum) и представляет собой трубку длиной 3-3,5 см, слегка изогнутую выпуклостью кзади и огибающую снизу и сзади нижний край лобкового симфиза. Вне периода прохожде-

ния мочи через канал передняя и задняя стенки его прилежат одна к другой, но стенки канала отличаются значительной растяжимостью, и просвет его может быть растянут до 7-8 мм. Задняя стенка канала тесно соединяется с передней стенкой влагалища. При выходе из таза канал прободает мочеполовую диафрагму (diaphragma urogenitale) с ее фасциями и окружен исчерченными произвольными мышечными волокнами сфинктера (m. sphincter urethrae).

Наружное отверстие женской уретры (ostium urethrae externum) открывается в преддверие влагалища впереди и выше отверстия влагалища и представляет собой узкое место канала. Стенка женского мочеиспускательного канала состоит из оболочек мышечной, подслизистой и слизистой. В рыхлом подслизистом слое (tela submucosa), проникая также в мышечную оболочку (tunica muscularis), находится сосудистое сплетение, придающее ткани на разрезе пещеристый вид. Слизистая оболочка (tunica mucosa) образует продольные складки. В канал открываются, особенно в нижних частях, многочисленные слизистые железки (glandulae urethrales).

Кровоснабжение женский мочеиспускательный канал получает из a. vesicalis inferior и a. pudenda interna. Вены вливаются через венозное сплетение (plexus venosus vesicalis) в v. iliaca interna. Лимфатические сосуды из верхних отделов канала направляются к Inn. iliaci, из нижних – к Inn. inguinales.

Иннервация: из plexus hypogastrics inferior, nn. splanchnici pelvini и n. pudendus.

Мужской мочеиспускательный канал проводит не только мочу, но и сперму, поэтому он будет рассмотрен вместе с мужской половой системой.

Тема: Выделительная система

Мочевыделительная система состоит из органов, которые продуциру­ют мочу (почки), выводят её из почек (мочеточники), собирают мочу (мочевой пузырь) и выводят из мочевого пузыря наружу (мочеиспускательный канал).

У каждого человека есть две почки, которые размещены в верхней части брюш­ной полости по обе стороны от позвоночника (рис. 97). Длина почки 10-12 см, ширина — 5-6 см, масса — 120-200 г или приблизительно 0,5 % от общей массы тела. По своей форме они напоминают семена фасоли. Снаружи почки покрыты плотной соединительной оболочкой и погружены в прослойку жировой тка­ни — жировую капсулу. Она крепко дер­жит почки в определённом анатомичес­ком положении. При резком исхудании человека, когда жировая капсула значи­тельно уменьшается или полностью исче­зает, почки становятся подвижными (блуждающая почка), что приводит к разным нарушениям мочеотделения, по­явлению боли в животе и пояснице. На разрезе почки видно два слоя: внешний — корковый и внутренний — мозговой, который состоит из многочисленных ко­нических сегментов — пирамид, а они, в свою очередь, — из многочисленных мо­чеобразовательных единиц (нефронов).

Рис. 97. Анатомическое строение почек и мочевыводящих путей: 1 — надпочечник; 2 — почки; 3 — во­рота почки; 4 — почечная артерия; 5 — почечная вена; 6 — брюшная аор­та; 7 — нижняя полая вена; 8 — моче­точники; 9 — мочевой пузырь; 10 — сфинктер мочевого пузыря; 11 — мо­чеиспускательный канал; 12 — почеч­ная миска; 13 — корковый слой; 14 — мозговой слой (почечные пирамиды); 15 — почечные столбы

Проток каждого нефрона заканчивается в мочесобирательной трубочке, которая открывается в полость почки — почеч­ную лоханку (рис. 97).

Мочеточник (рис. 97) непосред­ственно начинается в почечной лоханке каждой почки и заканчивается в мочевом пузыре. Его функция — отведение мочи из почки в мочевой пузырь. Мо­четочник имеет длину 30-35 см и ширину до 5-6 мм. Материал с сайта

загрузка...

Мочевой пузырь (рис. 97) — непарный полый орган, который выполня­ет функцию резервуара мочи, из которого она выводится наружу. Наполнен­ный мочевой пузырь имеет округлую форму. Вместимость его у взрослого че­ловека составляет 0,5-1 л. Стенка мочевого пузыря имеет мышцы, благодаря сокращениям которых происходит выведение мочи из мочевого пузыря. Между мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом есть толстая круговая мышца — сфинктер (с гр. крепко сжимать): он предотвращает не­произвольное мочеиспускание.

Мочеиспускательный канал, или уретра (рис. 97), — непарный труб­чатый орган, по которому моча во время мочеиспускания выводится из моче­вого пузыря наружу. Он открывается небольшим отверстием в участке внеш­них половых органов.

На этой странице материал по темам:

  • Краткое строение почек и мочевыводящих путей

  • Мочевыделительная система человека доклад 8 класс биология бесплатно

  • Краткий доклад по биологии о мочевыделительной системы

  • Скелет человека краткое содержание

  • Доклад про червей 7 класс

Вопросы по этому материалу:

  • Назовите ор­ганы мочевыделительной системы.

  • Объясните взаимосвязь строения и функ­ций органов мочевой системы.

  • Охарактеризуйте взаимосвязь строения и функ­ций почек.

  • Объясните взаимосвязь строения и функций мочевого пузыря.

Мочевыделительная система человека представлена почками, мочеточниками, мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем.

Главные функции системы:

  1. Выделение продуктов обмена веществ;
  2. Поддержание водно-солевого баланса в организме;
  3. Гормональная функция за счет биологически-активных веществ, синтезируемых надпочечниками.

Следует отметить, что функции выделения и поддержания гомеостаза являются жизненно — необходимыми.

загрузка...

 Почка

Почка – это паренхиматозный орган бобовидной формы, состоящий из коркового и мозгового слоев. Почка расположена в поясничной области.

С внутренней стороны в почку, через почечные ворота входят кровеносные сосуды (нижняя полая вена и аорта). В свою очередь, в том же месте из почек выходят мочеточники.

Снаружи орган покрыт жировой и соединительно-тканной капсулами.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон – совокупность клубочков и выводящих канальцев.

В целом, почка это орган, играющий главную роль в процессе детоксикации организма. Остальные органы мочевыделительной системы выполняют лишь функции накопления и выведения мочи.

Мочеточник

Мочеточник – это полая трубка, имеющая длину до 32 см, а толщину просвета до 12 мм. Размеры мочеточника сугубо индивидуальны и зависят не только от роста человека, его комплекции, но и от генетических факторов. Так, при аномалиях развития, длина может резко отличаться от указанной.

Стенка мочеточника имеет несколько слоев:

  • Внутренний (слизистый) – выстлан многослойным переходным эпителием;
  • Средний (мышечный) – мышечные волокна ориентированы в различных направлениях;
  • Внешний (адвентициальный) состоит из соединительной ткани.
  • Функция мочеточника – выведение мочи из почек за счет сокращения мышечных волокон, поддержание нормальной уродинамики.

Мочевой пузырь

Это полый орган, в котором скапливается моча до момента мочеиспускания. Сигналом к мочеиспускательным позывам является объем скопившейся мочи в 200 мл. Вместимость мочевого пузыря различна, но в среднем составляет 300-400 мл.

Мочевой пузырь имеет тело, дно, верхушку и шейку. Форма его меняется в зависимости от степени наполнения.

Стенка снаружи покрыта серозной оболочкой, следом за которой идет мышечная (гладкая мышечная ткань), внутри мочевой пузырь выстлан слизистой оболочкой, состоящей из переходного эпителия. Кроме этого присутствует железистый эпителий и лимфатические фолликулы. Мышечная ткань не однородна и в целом образует детрузор, который ближе книзу имеет сужение – сфинктер мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал

Сразу же из мочевого пузыря моча, под действием мышечных сокращений, попадает в мочеиспускательный канал. Далее, через уретру (сфинктер), выделяется в окружающую среду.

Мочеиспускательный канал, как и мочеточник, состоит из трех слоев. Эпителий слизистой оболочки меняется в зависимости от локализации. В области простаты (у мужчин) слизистая мочеиспускательного канала покрыта переходным эпителием, далее – многорядным призматическим, и, наконец, в области головки – многослойным плоским эпителием. Снаружи канал покрыт мышечной оболочкой и соединительной тканью, состоящей из фиброзных и коллагеновых волокон.

Следует отметить, что у женщин он короче, чем у мужчин, отчего женщины более подвержены воспалительным заболеваниям урогенитального тракта.

Предлагаю вам наглядное видео «Строение мочевыделительной системы человека»

Заболевания мочевыделительной системы

Заболевания всех составляющих мочевыделительной системы могут быть инфекционными или врожденно-генетическими. При инфекционном процессе воспаляются конкретные структуры, преимущественно почки. Воспаление остальных органов, как правило, менее опасно, но приводит к неприятным ощущениям: рези и болям.

Генетические заболевания связаны с аномалиями строения того или иного органа, как правило, анатомическими. В результате таких нарушений продукция и выведение мочи затрудняется или не представляется возможным.

К генетическим заболеваниям можно отнести и аномалии развития. В этом случае у больного вместо двух почек может быть одна, две или вообще ни одной (как правило, такие больные погибают сразу после рождения). Мочеточник может отсутствовать или же открываться не в мочевой пузырь. Мочеиспускательный канал также подвергается аномалиям развития.

Женщины, чаще, чем мужчины подвергаются риску заражения инфекционными агентами, так как их мочеиспускательный канал короче. Таким образом, инфекционный агент за меньшее время может подняться к вышестоящим органам и вызвать их воспаление.

Последнее обновление 01.05.2017

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ 

Почки /ren/ – парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне ХII грудного -II поясничного позвоночника. Правая почка расположена несколько ниже левой. Форма почки бобвидная, размеры обеих почек одинаковы: в среднем у взрослого длина почки равна 12-15 см, ширина- 7-8 см, толщина – 4-5 см. Вес почки колеблется от 200 до 300г. или 1/112 часть веса организма.

По поверхности почка покрыта собственной /фиброзной/ капсулой, которая лишена эластических волокн, что не способствует ее растяжению. Наружнее – слой жировой клетчатки – жировая капсула почки /паранефрий/.

Верхними полюсами каждая почка примыкает к надпочечнику, задней поверхностью – к мышцам спины, передней – к задней париетальной брюшине.

Кроме того, правая почка соприкасается спереди с забрюшинной задней поверхностью двенадцатиперстной кишки, а левая с нисходящей ободочной кишкой.

Каждая почка имеет сосудистую ножку, в состав которой входят магистральные кровеностные сосуды /артерия и вена/, лимфотические сосуды, нервы, жировая клетчатка. Правая почка расположена ближе к нижней полой вене, а левая – к аорте, в связи с чем у правой почки длинее артерия, а у левой – вена.

Ткань, выполняющая специфическую для почки функцию /паренхима/, и соединительная строма, в которой заложены сосуды и нервы, образуют вещество почки. Паренхима почки состоит из коркового вещества, содержащего большое количество сосудистых клубочков /гломерул/, по которым циркулирует кровь, и мозгового вещества, состоящего из канальцев, по которым оттекает моча и в которых происходят другие важные процессы.

Клубочек вместе с соответствующим ему канальцем называют нефроном. В нормальной почке содержится примерно от 2, 2 до 2, 5 млн нефронов. Общая длина канальцев почки составляет около 100 км, общей площадью около 6 кв. м.

ФИЗИОЛОГИЯ

Почки человека выполняют разнообразные функции, но главной является:

  • 1. Поддержание гемеостаза, т. е. постоянство внутренней среды организма.
  • 2. Уровня азотистых шлаков в крови.
  • 3. Водно – электроитного баланса.
  • 4. Кислотно – щелочного равновесия.

Эти функции осуществляются нефронами благодаря процессам клубочковой филитрации, канальцевой секреции и канальцевой реабсорбции. Различные вещества выделяются из организма разными путями: путем фильтрации в клубочках или путем выделения /секреции/ канальцевым эпителием.

Процесс канальцевой реабсорбции, т. е. обратного всасывания, направлен на поддержание достаточно высокой концентрации мочи и сохранении воды в организме. В результате фильтации крови почечными клубочками в канальцы поступает первичная моча, сходная по своему составу с плазмой крови, с той лишь разницей, что в ней отсутствуют липоиды, а белки находятся в очень незначительном количестве. Ее количество в 100 раз больше обьема окончательной мочи, а концетрация в 100 раз ниже. Благодаря обратному всасыванию воды в почечных канальцах первичная моча превращается в окончательную. Средняя количество мочи за сутки /суточный диурез/ у здоровых людей в обычных условиях равен 1, 5 литра. Другой важной функцией почки является регуляция кровяного давления в организме. Эта функция осуществляется специальным клеточным аппаратом околоклубочковой зоне – юкстагломерулярным аппаратом /ЮГА/. При незначительной кровопотере наступающая ишемия почечной ткани, в том числе и клеток ЮГА, приводит к усилению выработки ими особого вещества – ренина, который превращается в ангиотензин, повышающий сосудистый тонус.

При нормальном состоянии почек это важный компенсаторный механизм, припятствующий падению АД в случае сильной и быстрой кровопотери. Еще одна важная функция почки – ее участие в процессе кроветворения. Вырабатываемое нормальными почками вещество – эритропоэтин – стимулирует продукцию эритроцитов тканью костного мозга.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

АНАТОМИЯ

Мочевой тракт человека состоит из ряда послеовательно расположенных отделов, – почечные чашечки, лоханка почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Чашечно-лоханочная система и мочеточник относятся к верхним мочевым путям, это парные органы. Мочевой пузырьи мочеиспускательный канал-одиночные органы – соствляют нижние мочевые пути.

ЧАШЕЧКИ делятся на малые и большие. Малая чашечка / calix minor /охватывает сосчек на вершине почечной пирамиды, и в ней различают свод /fornix/ полость чашечки и ее шейку; 2-3 малых чашечки обычно впадают в одну большую /calix major/. Больших чашечек в почке человека, как правило, три / верхняя, средняя и нижняя/, изредка – две. Следующим отделом мочевого тракта является лоханка /palris/ – тонкостенная полость, находящаяся либо полностью внутри паренхимы почки/ внутрипочечный тип лоханки либо полностью вне ее /внепочечный тип/, либо частью внутри, частью вне почечной паренхимы /смешанный тип/. В стенке лоханки, как и чашечек, различают три слоя: наружный тонкий слой соединительной ткани – адвентиция, средний мышечный, состоящий из идущих в разных направлениях и переплетающихся между собой мышечных волокн, и внутренний – слизистая оболочка, выстланная переходным кубическим эпителием /уротелий/. Этот эпителий выстилает все отделы мочевого тракта, кроме мочепузырного треугольника и мочеиспускательного канала. Особенностью переходного эпителия состоит в превращении в однородный при растяжении органа и в многорядный при его сокращении. Не случайно, что эпителием другого типа выстланы именно те отделы мочевого пузыря, которые не подвергаются сокращению и расслаблению – треугольник мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Лоханка обычно имеет конусовидную форму, емкость ее в среднем равна 5 мл. Конусовидно сужаясь, лоханка переходит в мочеточник.

МОЧЕТОЧНИК /ureter/ – длиный и узкий трубчатый орган, соединяющий лоханку с мочевым пузырем и распологающийся в забрюшинном пространстве по обеим сторонам от позвоночника. Верхняя и средняя части мочеточника расположены паралельно позвоночнику, а нижняя его треть описывает дугу выпуклостью наружи-тазовая кривизна мочеточника. Длина мочеточника у взрослого 25-30 см/варьирует в зависимости от роста/, диаметр просвета -4-5мм. В трех местах просвет мочеточника несколько меньше: в месте отхождения от лоханки /лоханочно-мочеточниковый сегмент/, в участке перекреста мочеточника с повздошными сосудами /примерно на границе средней и нижней его трети/ и при прохождении его в толще стенки мочевого пузыря в косом направлении /интрамуральный отдел мочеточника/. Стенка мочеточника состоит из тех же трех слоев, что и вышележащие отделы мочевого тракта.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ /vesica urinaria/ – мешковидный полный орган, служащий резервуаром для мочи, поступающий по мочеточнику из почек. Мочевой пузырь расположен в малом тазу, над мочеполовой диафрагмой. Его форма несколько различает у мужчин и женщин: у мужчин он более шаровидный, а у женщин имеет форму поперечно расположенного овала. Стенка мочевого пузыря состоит из тех трех слоев, что и чашечки, лоханки и мочеточник, но средний, мышечный слой значительно мощнее. Преплетающиеся в трех направлениях мышечные волокна мочевого пузыря образуют мощную мышцу /детрузор/, изгоняющий из него мочу. В мочевом пузыре различают верхушку /она покрыта париетальной брюшиной и при наполнении мочевого пузыря вдается в брюшную полость/, расположенное ниже тело, дно /задненижняя стенка/ и мочепузырный треугольник, углами которого являются устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Область этого отверстия называют шейкой мочевого пузыря. Здесь расположен его внутренний сфинктер, состоящий из гладкой мускулатуры.

Второй, наружный, сфинктер расположен ниже, на уровне мочеполовой диафрагмы т. е. мыщц тазового дня и состоит из поперечнополосатой мускулатуры. Правильнее назвать его сфинктером мочеиспускательного канала, а не мочевого пузыря, так как он замыкает именно мочеиспускательный канал.

Внутреняя поверхность мочевого пузыря выстлана слизистой оболочкой, покрытой переходным эпителием, допускающим значительное растяжение этого органа. Только мочепузырный треугольник, не подвергающийся растяжению, выстлан цилиндрическим эпителием. Нормальная емкость мочевого пузыря у мужчин – 300-400 мл, у женщин – 400-500 мл.

МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ /urethra/ – трубка, по которой моча периодически выводится из мочевого пузыря наружу. У мужчин длина мочеиспускательного канала примерно -18 см, а форма его коленообразная, с двумя изгибами. наружный сфинктер делит мужской мочеиспускательный канал на две части: переднюю и заднюю. Задняя часть начинается с простатического /окруженного престательной железой/ отдела, который переходит в мембранозный, окруженный мочеполовой диафрагмой, т. е. мышцами тазового дна. В верхней части различают луковицеобразно расширенный и изогнутый бульбозный отдел, переходящий в самый наружный /пенальный, или висячий/ отдел мочеиспускательного канала. Этот отдел канала входит в состав полового члена и окружен собственным кавернозным телом. В простатическом отделе мочесипускательного канала, на задней его стенке, распологается семенной бугорок, на котором открываются выводные протоки предстательной железы и устья семявыносящих протоков. Дистальный конец мочеиспускательного канала на протяжении примерно 1см слегка расширен /”ладьявидная ямка”/. Он выставлен многослойным плоским эпителием, а остальная часть канала – цилиндрическим.

У женщин мочеиспускательный канал значительно короче и шире мужского, его длина равна 3-5 см. Он имеет почти прямое напрвление книзу, описывая лишь небольшую дугу под симфизом лобковых костей.

ФИЗИОЛОГИЯ

Все отделы мочевых путей функционируют в тесной взаимосвязи и взаимодействии, представляя цельную систему как в анатомическом, так и в функциональном отношении. Транспортировка мочи от почечного сосочка до наружного отверстия мочеиспускательного канала осуществляется благодаря ритмическим и синхронным последовательным сокращениям мышечного слоя того или иного отдела мочевого такта. Расширение /диастола/ малой чашечки приводит к поступлению в нее мочи из почечного сосочка /процесс, подобный дрению или отсасыванию, отсюда сосочек и получил свое название/. Сокращение /систола/ малой чашечки при одновременном расширении /диастола/ большой чашечки приводит эвакуации мочи из малой чашечки в большую. Точно таким же образом систола большой чашечки при одновременном сокращении шейки малой чашечки и диастоле лоханки обеспечивает дальнейшее продвижение мочи в лохану. При наполнении лоханки до физиологической емкости происходит ее систола при одновременном сокращении шеек больших чашечек и раскрытии лоханочно-мочеточникового сегмента, благодаря чему происходит эвакуация мочи из лоханки в мочеточник. Такие сокращения лоханки происходят примерно 2-3 раза в минуту.

Мочеточник, как правило, состоит из трех функциональных отделов /цистоидо/. В момент систолы лоханки происходит диастола верхнего цистоида и моча поступает в него, в то время как средний цистоид находится в состоянии сокращения. Точно такм же образом после наполнения верхнего цистоида он сокращаятся, а средний расслабляется и наполняется мочой. Так же заполняется нижний цистоид мочеточника, а последующее сокращение его приводит к выбрасыванию мочи в мочевой пузырь. Поскольку все отделы верхних мочевых путей функционирую синхронно, сокращения и расслабления цистоидов мочеточников происходят с такой же частотой, что и в чашечках и лоханке т. е. 2-3 раза в минуту. Скорость волн сокращения мочеточника 2-3 см/с. Возникшее по тем или иным причинам нарушение такой синхронности приводит к дискинезии верхних мочевых путей.

загрузка...

В отличие от верхних мочевых путей мочевой пузырь и мочеиспускательный канал функционирует не толь автоматически и регулярно. Во-первых, мочевой пузырь служит резервуаром для мочи на гораздо более продолжительное время, а во-вторых, в акте опорожнения мочевого пузыря, т. е. мочеиспускания, важную роль, помимо непроизвольного сокращения гладкой мускулатуры мочевого пузыря /детрузор/ и одновременного расслабления гладкомышечного внутреннего сфинктера, играет произвольное, т. е. зависящее от воли и сознания человека, действие поперечнополосатой мускулатуры: напряжение передней брюшной стенки с повышением внутрибрюшного давления и расслабление наружного сфинктера. При этом моча с силой, струей изгоняется по мочеиспускательному каналу наружу. Нормальное число мочеиспусканий – 4-6 раз в сутки.

Функция мочеиспускательного канала у мужчин, помимо эвакуации мочи, заключается в выведении семенной жидкости /спермы/, а также в выработке железами переднего отдела канала в момент полового возбуждения специального серозно-слизистого секрета, облегающего начало совокупления.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here