У меня по узи киста почки

Полное собрание и описание: у меня по узи киста почки и другая информация для лечения человека.

Узи диагностика кист почек

Подробности Категория: Ультразвук в нефрологии

Узи диагностика кист почек

Простая киста почки (солитарная, истинная, серозная, кортикальная) – одиночное кистозное образование, имеющее круглую или овальную форму, врожденного или приобретенного характера . Солитарная киста встречается у 3% больных, страдающих урологическими заболеваниями . Чаще локализуется в нижнем полюсе левой почки . Врожденная киста развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыми путями. Приобретенная киста возникает в результате ретенционных процессов, развившихся вследствие пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулеза, опухоли, инфаркта почки.

Солитарные кисты могут длительное время оставаться бессимптомными. Артериальная гипертензия возникает в 20% случаев вследствие сдавления сосудов и ишемии паренхимы . В 1-10% случаев, по различным данным, происходит озло-качествление кисты . Показанием к чрескожной пункции солитарной кисты является увеличение ее более 5 см в диаметре, болевой синдром, артериальная гипертензия, сдавление верхних мочевых путей, нагноение, кровоизлияние в кисту. При выраженном болевом синдроме пунктируют кисты диаметром более 3 см. При кистах менее 6 см диаметром можно ограничиться пункцией кисты и ее склерозированием, что дает достаточно высокий положительный эффект. При пункционном склерози-ровании 96° спиртом кист большего размера результаты ухудшаются . Если размер кисты более 6 см в диаметре, производят пункцию, дренирование кисты и склерозирование с длительной экспозицией спирта. Для склеротерапии помимо спирта возможно использование других склерозантов, в том числе 2%-го этоксисклерола (полидоканола) .

Множественные кисты почек (наличие в одной почке нескольких кист различной локализации) могут быть врожденного и приобретенного характера, встречаются реже, в 9,8% случаев кист почек . Множественные кисты чаще всего располагаются в корковом слое паренхимы. Также как и солитарные кисты, они длительное время не имеют клинических проявлений. Кисты диаметром до 20 мм не приводят к значительной компрессии паренхимы и нарушению уродинамики . В отли-чие от поликистоза почек при множественных кистах почечная ткань практически полностью сохраняется.

Окололоханочная (парапельвикальная) киста представляет собой кистозное образование, локализующееся у почечного синуса, не сообщающееся с лоханкой, может состоять из множества кист. Образование парапельвикальных кист связано с атрезией и расширением лимфатических сосудов почечного синуса. Может стать причиной острой боли, развития гидрокаликоза в случае локализации близко к шейкам почечных чашек, при увеличении сдавливает лоханку, являясь причиной вторичной пиелоэктазии, и вызывает нарушение уродинамики. В результате сдавления сосудов почечного синуса приводит к развитию артериальной гипертензии.

Ультрасонография занимает первое место в диагностическом алгоритме кист почек и является ведущим методом диспансерного наблюдения за больными. Достоверность ультразвукового исследования в выявлении простых кист почек составляет 98-100% . На ультрасонограммах киста почки выглядит как округлое анэхоген-ное образование с хорошо очерченными краями. В кисте отмечается эффект усиле- I ния дальней стенки (рис. 8.1). Киста может иметь неоднородную структуру за счет наличия в ней плотных участков в связи с кровоизлияниями или наличием кальцина-тов. При функциональном тесте с применением диуретиков на предмет дифференцирования с гидронефрозом, что наиболее актуально для парапельвикальных кист, кистозные образования в отличие от полостной системы почки не увеличиваются в размерах (см. гл. 6). При ЦДК простые кисты не имеют самостоятельной васкуляри-зации (рис. 8.1). В перегородках доброкачественных многокамерных кист нет цветовых сигналов. Часто в связи со сдавлением паренхимы почки кровоток вблизи кист ослаблен. По мере увеличения размеров кисты нарастают явления нарушения почечного кровотока. При озлокачествлении кисты или опухоли с преобладанием кистозного компонента вокруг образования и в его перегородках определяется разветвленная, как бы полыхающая, сосудистая сеть. Скоростные характеристики кровотока увеличиваются, резистивные – уменьшаются, исчезает градиент IR между мелкими и крупными сосудами .

 у меня по узи киста почки

Рис- 8.1 – Простая киста правой почки. ЦДК, эффект усиления дальней стенки кисты, от

сутствие самостоятельной васкуляризации.    j

Ультрасонография является незаменимым вспомогательным методом для осуществления чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования. Устройство для чрескожной пункции простой кисты почки под контролем ультразвукового направителя было применено В. Goldberg и Н. Pollack в 1973 году . С помощью ультразвукового исследования выясняют положение кисты, ее размеры, толщину паренхимы, степень расширения ЧЛС. По изображению предполагаемого направления движения иглы определяют доступность кисты для пункции и предварительно измеряют глубину безопасного вкола. Пункцию проводят с помощью адап-тера, фиксированного на пункционном датчике. Место нахождения иглы постоянно контролируют по изображению на экране.

Поданным Н.С. Игнашина улучшение нарушенных функциональных показателей почки, выявленных у 82,6% из 106 больных с простыми кистами почек, после пункционного лечения наблюдалось в 32,3% случаев, стабилизация артериального давления наблюдалась в 58,5% случаев из 39,1% больных с сопутствующей артериальной гипертензией. У части больных с кистами почек и артериальной гипертензи-ей методом допплеровской ультрасонографии было выявлено одностороннее снижение объемного кровотока в почке на стороне поражения. У всех больных с нормализовавшимся артериальным давлением объемный кровоток после пункционного лечения увеличился.

Приводим клинические примеры исследования больных с кистами почек с использованием допплерографии.

Больная С, 68 лет. Левая почка не изменена. Правая почка – дыхательная подвижность сохранена, контуры ровные, четкие, размеры 10,1×4,2×3,8 см. Почечная паренхима диффузно неоднородна. ЧЛС не расширена. В проекции средней части правой почки визуализируется эхонегативное однородное образование округлой формы с четкими контурами размерами 4,3×5,4 см. Допплерометрия левой почечной артерии: Vps 1,47 м/с, Ved 0,55 м/с, AT 0,92 с, IR0,63, PI 1,00, S/D 2,70, правой почечной артерии: Vps 1,37 м/с, Ved 0,43 м/с, AT 0,75 с, 1R 0,69, PI 1,25, S/D 3,2, междолевой артерии вблизи эхонегативного образования: Vps 0,50 м/с, Ved 0,10 м/с, IR 0,80, PI 1,74, S/D 5,0. Резистентность сосудов правой почечной артерии выше, чем левой. Повышение резистентности междолевой артерии вблизи кисты. Заключение: Простая киста правой почки. Допплерометрические показатели почечных артерий в пределах возрастной нормы. Локальное нарушение кровотока в бассейне правой почечной артерии в результате сдавления внутриорганных сосудов кистой. Рекомендована пункционная аспирация кисты.

Больной К., 63 лет. Левая почка не изменена. Правая почка подвижна при дыхании, контуры ровные, размеры 10,5×5,5×5,1 см. Размеры почечного синуса 6,0×3,9×2,1 см. Структурный индекс 0,75, увеличен. Толщина паренхимы в средней части почки 17 мм. В области почечного синуса однородное эхонегативное образование округлой формы с четкими контурами размерами 3,2×3,0 см. Допплерометрия почечных артерий: справа – Vps 1,53 м/с, Ved 0,52 м/с, IR 0,64, PI 1,54, S/D 2,94, слева -Vps 0,98 м/с, Ved 0,31 м/с, IR 0,63, PI 1,41, S/D 3,20. Через 8 минут после внутривенного введения 2 мл 1% раствора лазикса, справа – Vps 1,19 м/с, Ved 0,37 м/с, IR 0,68, PI 1,50, S/D 3,25, через 20 минут, справа – Vps 1,30 м/с, Ved 0,57 м/с, IR 0,57, PI 1,30, S/D 3,07. После введения лазикса указанное образование не изменилось в размерах, ЧЛС не визуализируется. Заключение: Парапельви-кальная киста правой почки. Нарушений почечного кровотока и оттока мочи нет. Рекомендовано динамическое наблюдение.

Больной Д., 53 года. Левая почка не изменена. Правая почка подвижна при дыхании, контуры ровные, размеры 11,5×5,9×5,2 см. В области почечного синуса однородное эхонегативное образование правильной округлой формы с четко очерченными контурами и тонкой ровной гиперэхогенной стенкой размерами 3,5×4,4 см (см. рис. 6.12), не сливающееся в единую структуру с визуализирующимися расширенными эхонегативными чашками. Допплерометрия почечных артерий: справа ~ Vps 0,98 м/с, Ved 0,27 м/с, IR 0,72, РТ 1,58, S/D 3,62, слева – Vps 1,07 м/с, Ved 0,49 м/с, IR0,61, PI 1,09, S/D 2,19. В правой почечной артерии снижение диасто-лического кровотока, повышение резистентности. При ЦДК МПВ частота выбросов мочи из правого мочеточника 0,8 в мин, несколько снижена, из левого 0,9 в мин, в норме. Vmax МПВ справа 0,20 м/с, Vmean 0,14 м/с, снижена. Заключение: Пара-пельвикальная киста правой почки. Вторичный гидронефроз справа II стадии. Нарушение кровотока в правой почечной артерии. Нарушение уродинамики верхних мочевых путей справа. Рекомендовано плановое оперативное лечение -удаление па-рапельвикальной кисты.

у меня по узи киста почки

Рис, 6.12. Парапельвикальная киста правой почки, сдавливающая почечную лоханку, Гидронефроз II стадии, Киста правильной округлой формы с четко очерченными конту¬рами, заполнена анэхогенным содержимым (обозначена маркерами).

Литература

1.  Руководство по урологии/ Под ред. НА. Лопагкина. -Т. 2. – М.: Медицина, 1998. -768 с.

2.  Лопаткин НА., Мазо Е.Б. Простая киста почки. -М.: Медицина, 1982. – 128 с.

3.  Ковальков А.Б. Морфогенез, дифференциальная диагностика и выбор метода лечения простых кист почек: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. -Киев, 1992. -23 с.

4.  Капитанчук Ю.А. Пункционное дренирование кист почек различных размеров под ультразвуковым контролем. -Перший украшський конгрес фах1вщв з ультразвуковоТ д1агностики. Тези. -Киш: Наукова думка, 1999. – С. 148.

5.  Reuter H.J., Ottinger H. La obliteracion de quistes renales у de rinones poliquistosis // Arch. esp. Urol. – 1987. -V. 40, N 5. -P. 314-318.

6.  KollfP., ZucklerH., Otto P. Sonographie, Zystenpunktion und Renogystographie in der Differentialdiagnostik raumfordern der Proxesse der Niere. -Helv. Chir. Acta. – 1977. -Bd. 44, N 3. -S. 251-254.

7.  Дуган I.В. Комплексы ультразвуков! дослщження в дшгностищ i диференщальнш Д1агностиц1 ЗЛОЯК1СНИХ пухлин нирок: Автореф. дис.  … канд. мед наук. – Ки’1в, 1999.-20с.

8.  Goldberg В., Pollack H. Ultrasonically guided renal cystaspiration. -J. Urology. – 1973.-V. 109, N1.- P. 5-7.

9.  Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. -М.: Видар, 1997. -112 с.

 Е.А. Квятковский, ТА.  Квятковская – Ультрасонография идопплерография в диагностике заболеваний почек. -Днепропетровск: Новая идеология, 2005

По УЗИ у меня выявлено киста правой почки размером 73х59. Постоянная тянущая боль. Врач в поликлинике сказал, что надо готовиться к операции по вылущиванию. Направление дают только в городскую больницу. Могу ли я в вашем институте сделать операцию по квоте? Я – инвалид 2-ой группы.

Татьяна

Уважаемая Татьяна, киста подобных размеров, как правило, является показанием к оперативному лечению. Операции существуют разные. Вылущивание кисты не рекомендуется из-за опасности кровотечения из ложа. Предпочтительной является лапароскопическая операция, в ходе которой иссекается купол кисты. Доктор обязан предоставить направление в любое лечебное учреждение страны, которое Вы выбираете. Тем не менее, предлагаю не терять времени, а сразу записаться на прием к заведующему отделением нашей клиники Еникееву Михаилу Эликовичу. Мы посмотрим Ваши данные и подберем оптимальное лечение. Вы имеете право лечиться в нашей клинике по полису обязательного медицинского страхования.

Содержание статьи:

  • Признаки и симптомы кисты почки
  • Причины кисты почки
  • Виды кисты почки
  • Лечение кисты почки
  • Лапароскопия(удаление кисты почки)
  • Диета при кисте почки

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

  • Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

  • Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

  • Травмы почек;

  • Туберкулез;

  • Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

  • Мочекаменная болезнь;

  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Признаки и симптомы кисты почки

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

  2. Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

  3. Наличие крови в моче;

  4. Нарушение кровообращения в пораженной почке;

  5. Нарушенный отток мочи из больной почки;

  6. Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

  7. Увеличение почки.

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Причины кисты почки

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Виды кисты почки

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

  • Врожденные;

  • Приобретенные.

По характеру поражения органа:

  • Множественные;

  • Одиночные

загрузка...

По качеству жидкости внутри образования:

  • Геморрагические (жидкость с примесью крови);

  • Серозные;

  • Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться.  А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

  • синусные кисты почек;

  • паренхиматозная киста почки;

  • солитарная киста почки.

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек, которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже – приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Лечение кисты почки

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

  • Возраст пациента молодой или средний;

  • Киста провоцирует сильные боли;

  • Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

  • У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

  • Присутствует почечное кровотечение;

  • Киста приводит к нарушению оттока мочи;

  • Есть риск разрыва оболочек кисты;

  • Образование инфицировано бактериями;

  • В кисте находится раковая опухоль.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

При неосложнённой кисте может проводиться её дренирование. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. В кисту вводится игла, через которую и откачивается жидкость. После этого в нее вводится склерозирующее вещество, посредством которого стенки её склеиваются. Минусом такого вида операции является тот факт, что существует риск попадания содержимого кисты в ткани почки, из-за чего может произойти инфицирование и сепсис. В отдельных случаях, при кисте почки особо крупных размеров, выраженном отмирании тканей или при онкологической природе, пациенту может быть показана нефроэктомия (удаление почки).

Противопоказания к проведению операции по удалению кисты:

  • Больной не ощущает дискомфорта, из-за наличия кисты в почке;

  • Не нарушен отток мочи из-за кисты;

  • Нарушения свертываемости крови и заболевания системы крови;

  • Тяжелые сопутствующие патологии у пациента.

Вообще существует несколько видов хирургического вмешательства, которые используют для лечения кист почек:

  • Биопсия кисты;

  • Энуклеакция (вылущивание) кисты;

  • Резекция почки (удаление образования с частью почечной ткани, с сохранением органа);

  • Резекция кисты;

  • Нефрроэктомия (полное удаление почки).

Хирургическое вмешательство по поводу удалению кисты почки – такое же опасное мероприятие, как и любой другой вид операций. При любом из перечисленных её видов возможны различные осложнения, связанные с повреждением полостной системы почки, сосудов органа и пр. Среди них чаще всего встречаются такие:

  • Мочевые затеки;

  • Присоединение инфекции;

  • Кровотечения;

  • Расхождение швов.

В общем, лечение кисты – это довольно сложный и длительный процесс.

Лапароскопия (удаление кисты почки)

Удаление кисты левой и правой почки посредством лапароскопической хирургии – это малотравматичный, современный способ, благодаря которому патологические образования удаляются полностью.

В случае если киста находится в паренхиме почки и существует большой риск повреждения коллекторной системы органа, больной будет в обязательном порядке предупрежден о том, что в ходе операции может быть принято решение о расширении хирургического поля. Возможно понадобится резекция почки, вылущивание кисты или и вовсе – удаление органа, нефроэктомия.

Методика лапароскопической операции состоит во введении в оперируемое поле газовой субстанции, с целью расширения этого самого поля и увеличения пространства для проведения манипуляций. После этого туда вводится лапароскоп (или эндоскоп) через проколы-разрезы, которых чаще всего три.

После введения в забрюшинное пространство троакаров и удаления кистозного формирования, их извлекают, а на разрезы накладывают швы. К месту, откуда была удалена киста, подводят специальные дренирующие трубки. К тому же, если существует малейшее предположение о нарушении оттока мочи в послеоперационном периоде, в мочеточник вводят стент для восстановления нормальной функции мочевыводящей системы.

Кроме удаления кисты почки возможно проведение лапароскопической резекции почки – удаление патологии  вместе с некоторым количеством ткани органа. При этом почка сохраняется. Показаниями к проведению такого вмешательства являются размеры образования до 3см, с экстраорганным расположением (вне тканей почки). Противопоказанием же считается тяжелое состояние больного и дополнительные заболевания, при которых существует риск осложнений при проведении операции, а также нарушение свертываемости крови.

После проведения лапароскопической операции по удалению кисты почки пациент получает лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. В случае необходимости могут дополнительно быть назначены противовоспалительные лекарства. Швы снимают на 7-8 сутки после операции. Для предупреждения развития осложнений в послеоперационном периоде (парез кишечника, пневмония и пр.) пациенту рекомендуют раннюю активацию и дыхательную гимнастику.

Диета при кисте почки

При таком заболевании почек, как киста, кроме традиционного лечения медикаментами и хирургического вмешательства, пациенту показана также специальная диета. Она предполагает основные принципы питания, среди которых:

  1. Ограничение употребляемой соли. Этот принцип подходит для тех пациентов, у которых киста одной или обеих почек провоцирует нарушение работы органа, приводя, таким образом, к его недостаточности. Именно таким больным необходимо по максимуму сократить или вовсе отказаться от употребления соленой пищи. Если же почечная недостаточность не грозит пациенту, ему не обязательно отказываться от данной приправы.

  2. Контроль над выпитой жидкостью. Ограничить количество употребляемой жидкости нужно тем больным, у которых киста в почке сопровождается периферическими отеками, симптомами сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка), высоким артериальным давлением. Если же новообразование в почке не подкреплено подобными симптомами, ограничивать количество выпитой воды и других жидкостей не следует.

  3. Отказ от «запрещенной» пищи. Кроме специального водного режима и ограничения употребляемой соли, больным, у которых обнаружена киста правой или левой почки необходимо исключить из рациона многие продукты. К ним относятся: острые блюда (приправа чили, к примеру), жареное и соленое, любые спиртные напитки и особенно пиво. Также нужно отказаться от шоколада, морепродуктов, кофе и других блюд, способных оказывать раздражающее действие. К тому же, крайне негативно влияет на болезни почек курение, как активное, так и пассивное.

  4. Ограничение употребления белковой пищи. Пациенты, страдающие заболеваниями почек, осведомлены о вреде белковой пищи для их организма. Если с едой в организм больного поступает много этого вещества, в большом количестве будут выделяться продукты обмена азота: гуанидин, креатинин, мочевая кислота, гуанидин-янтарная кислота, полиамин, метилгуанидин. Эти продукты особенно токсичны, поэтому пациенту, у которого обнаружена киста правой и левой почки следует тщательно ограничивать количество употребляемой белковой пищи для облегчения функционирования органов. Таким образом, уменьшается выделение токсинов, что особенно важно на поздних стадиях недостаточности почек.

    загрузка...

Соблюдение специальной диеты при заболеваниях органов мочевыводящих путей, в том числе при наличии кисты почек, – один из важных компонентов в лечении этих патологий. Это не означает, что одним лишь режимом питания можно вылечить такие заболевания. Поэтому, систематично соблюдая диету, пациенту необходимо также выполнять все рекомендации врача и контролировать заболевание.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here