Уменьшение почки причины и лечение

Полное собрание и описание: уменьшение почки причины и лечение и другая информация для лечения человека.

Существуют аномалии развития и анатомического строения почек в виде изменения их количества, месторасположения (локализации) и размеров. Изменение размеров — это чаще уменьшение почки (гипоплазия), которое развивается по различным причинам и может быть с нарушением ее функции или без такового.

загрузка...

Причины и механизм

К уменьшению размеров органа приводят 2 группы причин — те, которые приводят к врожденному уменьшению почки и те, которые, вызывают это состояние после рождения.

Причины уменьшения, приводящие к врожденной гипоплазии такие:

  1. Генетические нарушения — наиболее частая причина уменьшения, частота около 57%, в результате нарушения генов, отвечающих за деление клеток почечной ткани, происходит ее недостаточное развитие. Выраженные нарушения в структуре генов вызывают аплазию почек — полное отсутствие органа, обычно такое состояние несовместимо с жизнью.
  2. Тератогенные факторы, воздействующие на плод — ионизирующее излучение (радиация), химические соединения (анилиновые красители, бензол), некоторые вирусные инфекции вызывают нарушения в генах клеток почек, что приводит к их уменьшению. На фоне гипоплазии возможно развитие почечной недостаточности у ребенка после рождения. Частота такого вида уменьшения составляет 16%.
  3. Неизвестные причины — в 27% случаев точную причину врожденной гипоплазии установить не удается.

Приобретенная гипоплазия может развиваться после рождения человека под воздействием таких причин:

  • Пиелонефрит в раннем детском возрасте — бактериальная инфекция, вызывая воспаление почечной ткани, приводит к уменьшению ее массы.
  • Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание с их двусторонним поражением. В этом случае в связи со сбоем в работе иммунной системы, вырабатываются антитела, которые поражают почечную ткань, развивается длительное воспаление, которое приводит к ее замещению фиброзной тканью, что вызывает уменьшение паренхимы почки.
  • Снижение систолического артериального давления ниже 70 мм рт. ст. — является причиной острого нарушения кровообращения в почках, что приводит к гибели клеток (острый некроз) и уменьшению их размеров. Это опасное состояние, так как развивается острая почечная недостаточность и интоксикация организма продуктами обмена веществ.
  • Амилоидоз — в результате нарушения обмена веществ в организме, сахарного диабета, гипертонической болезни, туберкулеза в клетках почек откладывается специфическое белково-полисахаридное вещество амилоид, который приводит к гибели клеток. Этот процесс поражает обе почки и приводит к их уменьшению и развитию хронической недостаточности.

Это важно! Приобретенное уменьшение почки в размерах чаще поражает оба органа с развитием почечной недостаточности. Врожденный процесс гипоплазии затрагивает одну почку, при этом здоровая выполняет функцию выведения продуктов обмена веществ из организма, поэтому почечная недостаточность может не развиваться.

Симптомы уменьшения почки

Если уменьшение почки в размерах не сопровождается развитием почечной недостаточности, то это может длительно время абсолютно не проявляться клинически. В этом случае гипоплазия выявляется случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости по причине других заболеваний.

При формировании почечной недостаточности появляются такие симптомы:

  • отечность лица и конечностей — в результате снижения выведения жидкости, появляется утром, больше на лице (в виде припухлости под глазами), это первый симптом, позволяющий заподозрить начало развития почечной недостаточности;
  • постоянная жажда и сухость во рту из-за накопления в организме продуктов обмена веществ;
  • почечный запах изо рта — характерный симптом, запах напоминает отварную почку, его появление связано с накоплением в организме мочевины, которая должна выводиться;
  • уменьшение суточного объема мочи (олигоурия);
  • прекращение выделения мочи (анурия) — грозный симптом, свидетельствующий о выключении почек, это приводит к уремии (накопление в крови продуктов обмена);
  • нарушение сознания от легкой сонливости до его полного отсутствия (кома) — зависит от выраженности уремии, так как не выведенные почками продукты обмена отравляют головной мозг, нарушают его функцию, в первую очередь коры головного мозга, которая отвечает за сознание;
  • болезненность при мочеиспускании — в виде жжения.

Диагностика заболевания

Наиболее информативным методом исследования почек, их размеров и структуры, является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Этот метод исследования является безопасным для организма, так как ультразвук абсолютно безвреден. Поэтому УЗИ органов брюшной полости и почек можно проводить беременным женщинам и детям раннего возраста.

Для диагностики почечной недостаточности используется лабораторное биохимическое обследование крови. Основными маркерами развития недостаточности почек являются уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина в крови, которые являются продуктами обмена веществ в организме.

Повышение уровня этих веществ выше нормы, свидетельствует о недостаточной выделительной функции почек. Также из лабораторных исследований в обязательном порядке проводится клинический анализ крови и мочи.

Дополнительно для определения размеров почек, в случае неоднозначных результатов УЗИ, применяется компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, на компьютерном томографе выполняется ряд послойных снимков почек.

Это важно! Компьютерная томография проводится не всем, так как для исследования используется рентгенологическое излучение. В первую очередь этот метод обследования почек противопоказан беременным женщинам и детям раннего возраста.

Чтобы определить изменения на тканевом уровне при уменьшении, выполняется пункционная биопсия — специальной иглой, введенной в почку, берется кусочек ткани для микроскопического исследования. Выявленные гистологические изменения в ткани помогают установить причину уменьшения органа.

Осложнения  и тактика лечения гипоплазии почки

Единственным и самым грозным осложнением гипоплазии почек является почечная недостаточность, которая бывает 2− видов:

  1. острая — развивается очень быстро в течение небольшого промежутка времени, основное проявление — полное отсутствие мочеиспускания (анурия);
  2. хроническая — для ее развития требуется время не менее полугода, чаще этот процесс протекает годами, характеризуется постепенным уменьшением суточного объема мочи (олигоурия), появлением отеков на лице и нижних конечностях.

Подбор лечения гипоплазии зависит от наличия почечной недостаточности и поражения одной или обеих почек.

Если уменьшен один орган, то другой выполняет в достаточном объеме выделительную функцию, то в этом случае активная лечебная тактика не проводится. При почечной недостаточности проводится трансплантация (пересадка) больного органа.

  • Почему почка уменьшается?
  • Что происходит в почках?

Почки — очень важный и чувствительный орган. Даже перенесенная простуда может негативно сказаться на состоянии и функциях почек. Одной из серьезных проблем, которые возникают в органах мочеполовой системы, является уменьшение почки.

У взрослого человека нормальные размеры почки — 10-12 см в длину, около 6 см в ширину, 4-5 см в толщину. Почечная паренхима, то есть сама почечная ткань, в норме толщиной 1,5-2,5 см. С течением лет ее толщина уменьшается, и после 60 может составлять 1,1 см. Из-за истончения паренхимы почек они и сами немного уменьшаются в размерах. Если это уменьшение объясняется возрастом, оно небольшое и функционируют почки нормально, то нет повода для беспокойства. Если же уменьшение почек сопровождается снижением их функции, то необходимы дополнительные обследования. Однако чаще всего такое уменьшение диагностируется уже при выявленном заболевании.

Почему почка уменьшается?

Причинами уменьшения почки, как правило, становятся заболевания, которые приводят к разрушению почечных тканей, к их дегенеративным изменениям, к атрофии. К заболеваниям, вызывающим уменьшение почки относят:

  • Врожденные болезни почек с поражением тубулоинтерстициальной ткани,
  • Гломерулонефрит,
  • Гидронефроз,
  • Нефросклероз.

Все эти заболевания приводят к развитию хронической почечной недостаточности. Именно при выявлении почечной недостаточности обычно и обнаруживается уменьшение почки в размерах. Более, чем в 58% случаев выявляется данная патология при 1 и 2 стадиях хронической почечной недостаточности.

Что происходит в почках?

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите на первых стадиях хронической почечной недостаточности почки у большинства пациентов увеличиваются в размерах. При дальнейшем развитии почечной недостаточности начинаются склеротические изменения в клубочках и замена почечной ткани фиброзной. Эти процессы ведут к постепенному сморщиванию и уменьшению почек в размерах. Склерозированные, как бы усохшие, клубочки и канальцы сочетаются с гипертрофированными и расширенными. Почки становятся меньше и выглядят как сморщенные бугристые образования.

Гидронефроз

При гидронефрозе происходит нарушение оттока мочи. Застой мочи в почках приводит к расширению почечных лоханок. В результате этого нарушается нормальное кровоснабжение почки и почечная паренхима постепенно становится тоньше. Уже на 2 стадии гидронефроза наблюдается заметное уменьшение паренхимы почки. Дальнейшее развитие заболевания приводит к атрофии паренхимы. Почка уменьшается за счет истончения стенок, она сморщивается и функции ее значительно ухудшаются.

Нефросклероз

При нефросклерозе ткань почечной паренхимы замещается соединительной тканью. В почках происходят структурные изменения, несколько похожие на процесс физиологического старения, но более интенсивные.

На первой стадии нефросклероза кроме фиброза паренхимы происходит поражение сосудов. В результате почки хуже снабжаются кровью, недополучают питание и кислород. Склерозирование клубочков, атрофия канальцев — вот, что происходит в почках при нефросклерозе. Этот процесс распространяется с одного участка почки на другой, пока не захватывает почти весь орган.

Почки становятся более плотными, они сморщиваются поверхность их неровная, на ней появляются втянутые рубцы. Поражение почек может быть как симметричным, так и несимметричным. Конечно, почки в таком состоянии не могут выполнять свои функции, что сразу же сказывается на показателях крови, на общем состоянии больного.

Уменьшение почки — это и симптом различных заболеваний и их последствие. Кроме того, такую патологию могут вызвать некоторые инфекции, некоторые лекарственные средства, обладающие нефротоксическим действием. Чтобы поберечь свои почки, нужно стараться вовремя лечить любые заболевания и ни в коем случае не нужно назначать самим себе лекарства.

  • Дата: 05-02-2015
  • Рейтинг: 47

Оглавление:

  • Причины и симптомы патологии
  • Диагностирование и профилактика заболевания

Усыхание почки, или ее сморщивание – это патологическое повреждение данного органа возникает в условиях пиелонефрита в хронической, последней стадии или его прочих воспалительных заболеваний.

уменьшение почки причины и лечение

Происходит замещение ткани почки тканью соединительной, впоследствии чего происходит сморщивание или усыхание органа, предварительно он ощутимо сокращает свой объем. Происходит нарушение функционирования, наблюдается тенденция к его ухудшению, позднее орган прекращает работать и отмирает. Усохшая и отмершая почка извлекается из организма посредством хирургического вмешательства.

Сморщивание органа вызывает симптом хронической недостаточности, злокачественной артериальной гипертензии. Болезнь чрезвычайно активна, быстро прогрессирует, что уменьшает вероятность абсолютного, а иногда и частичного, выздоровления.

Причины и симптомы патологии

Принято выделять в качестве причин почечных заболеваний нарушения в полноценной рабочей деятельности сосудов почки, вызванные атеросклерозом, гипертонией или инфарктом почки.

Болезнь возникает в случае хронического пиелонефрита, в условиях заболевания туберкулезом почек, при нефролитиазе, гломерулонефрите. Усугубляется прогноз и наблюдается прогрессирование в случае, если течение болезни осложняется наличием у больного сахарного диабета.

Важно своевременно обратить внимание на возникающую симптоматику с целью получения квалифицированной помощи.

Признаками патологии усохшей почки можно считать функциональные нарушения мочеиспускания, которые подразделяют на:

  • полиурию – выделение за сутки чрезмерно образованного количества мочи, объем которой выше нормы (1790-1990 мл в сутки);
  • никтурия – многократное преобладание позыва к мочеиспусканию в ночное время (более 40% от объема выделяемой за сутки мочи);
  • гематурия – обнаруженная в моче видимая кровь.

Также симптомами можно считать:

  • нестабильность в показателях артериального давления, в частности, повышение;
  • тянущие и регулярные боли в поясничном отделе;
  • диагностируемые в лабораторных условиях отклонения при проведении анализа мочи, в частности, наличие белка или сниженная плотность мочи.
загрузка...

Вернуться к оглавлению

Диагностирование и профилактика заболевания

Анализ анамнеза методом опроса больного:

  • анамнез заболевания: насколько давно были обнаружены первые симптомы, их развитие, наличие или отсутствие обследования, результаты обследования;
  • анамнез жизни больного: присутствие хронических заболеваний почек, болезни мочеполовой системы, условия повседневной жизни в быту и на работе;
  • семейный анамнез: наличие онкологии у кровных родственников.

Осмотр и пальпация врачом области пораженного органа для определения наличия болезненных ощущений, изменений кожных покровов.

Диагностика в лабораторных условиях с целью выявить воспалительные процессы в организме больного. Включает в себя:

  • анализ мочи общий;
  • анализ крови общий;
  • анализ крови биохимический.

Для того чтобы определить расположение, объем и форму поврежденного органа, могут быть назначены дополнительные методы исследования:

  • УЗИ почек;
  • рентгенография брюшной полости;
  • исследование кровеносных сосудов – ангиография;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Лечение усохшей почки предусмотрено исключительно хирургическое, в частности, нефрэктомия (удаление почки).

Различаются 3 способа нефрэктомии:

  1. Полостная операция – удаление осуществляется через разрез передней брюшной стенки.
  2. Лапароскопия – удаление через небольшое отверстие.
  3. Эндоскопическая нефрэктомия – удаление через прокол в области поясницы.

В период после операции необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые могут включать в себя:

  • диету;
  • противоотечные, мочегонные препараты, средства гомеопатии;
  • поддержку организма средствами народной медицины (в частности, травяные отвары и настои).

Профилактика сморщенной почки:

  1. Важно вовремя обращать внимание на любые воспалительные заболевания в области почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  2. Своевременно и полностью лечить иные воспалительные заболевания в организме (цистит или тонзиллит).
  3. Избегать переохлаждения.
  4. Соблюдать и поддерживать благоприятные условия в повседневной жизни, как в быту, так и на рабочем месте.

Такую патологию, как усохшие почки, легче вовремя предупредить, чем лечить.

Принимая во внимание то, как губительно усыхание для почки, лечение которой невозможно ни медикаментозным, ни традиционным способами, важно предпринять всевозможные профилактические методы с целью предотвратить данную патологию.



Гипоплазия почки — это довольно редкая врожденная патология, когда наблюдается уменьшение размеров органа с сохранением анатомической структуры и функции. У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще чем у девочек.

Причины развития

уменьшение почки причины и лечение

Гипоплазия почек обычно наблюдается у тех детей, матери которых во время беременности:
  • курили сигареты;
  • принимали наркотические средства;
  • перенесли травмы живота, в том числе его ушиб;
  • были подвержены воздействию радиации;
  • злоупотребляли алкоголем;
  • длительное время находились в аномально жарких условиях.

Также причинами гипоплазии почки могут быть следующие факторы:

  • внутриутробное нарушение кровообращение (например, тромбоз вен);
  • наследственная предрасположенность;
  • маловодие;
  • пиелонефрит, возникший на первом году жизни ребенка или внутриутробно;
  • перенесенные инфекции: краснуха, грипп, токсоплазмоз;
  • скрытые заболевания воспалительного характера, затрагивающие паренхиму или корковое вещество почек.

Классификация патологии

Различают 3 основных вида почечной гипоплазии:

  1. Простая форма. Орган уменьшен в размере. Число функционирующих элементов и чашечек снижено.
  2. В сочетании с недостаточным количеством нефронов. Клубочков мало, а соединительной ткани много, почечные канальцы расширены.
  3. В сочетании с дисплазией. Помимо уменьшения размеров почки наблюдаются различные аномалии развития ренальной ткани.

Характерные симптомы

уменьшение почки причины и лечение

Чаще всего односторонняя гипоплазия почки (справа или слева) протекает совершенно бессимптомно. Это встречается тогда, когда второй орган справляется с дополнительной нагрузкой и стабилизирует работу мочевыделительной системы ребенка.

Если же обе почки меньшего размера, чем это необходимо, то признаки изменения в работе мочеполовой системы наблюдаются значительно раньше.

Чаще всего гипоплазия почки может проявляться:

  • повышением артериального давления;
  • отечность на лице у ребенка;
  • отставание в психическом или физическом развитии;
  • признаки размягчения костей, что очень похоже на рахит, — искривление ног, большой живот, уплощение затылка и т. д.;
  • развитие симптомов хронической почечной недостаточности;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • периодическое или постоянное чувство тошноты, рвота.

У новорожденных односторонняя гипоплазия правой почки или левой может протекать бессимптомно. В случае двухсторонней формы, первые клинические симптомы появляются уже спустя несколько дней после рождения ребенка. К ним относится:

  • частая рвота;
  • понос;
  • развитие признаков ренальной недостаточности;
  • вялость или полное отсутствие врожденных рефлексов, например, Галанта, опоры и т. д.;
  • субфебрилитет;
  • отравление организма шлаками, которые скапливаются из-за недостаточной работы мочевыделительной системы.

Гипоплазия левой почки, как и правой, у малышей постарше проявляется:

  • энурезом;
  • отечностью лица;
  • судорогами;
  • нарушением мочеиспускания (частое, редкое, малыми порциями, обильное);
  • жаждой;
  • тяжестью в области поясницы или болевыми ощущениями внизу живота;
  • отставанием в физическом развитии от сверстников.

Артериальная гипертензия развивается уже в подростковом возрасте.

Отдельные формы патологии

Гипоплазия левой почки. Она располагается немного выше правой, поэтому клиническая картина более яркая и выраженная. Обычно имеет место следующая симптоматика:

  • ноющие боли в пояснице, постоянного или периодического характера;
  • уменьшение размеров парного органа;
  • повышенное артериальное давление и признаки хронической урологической инфекции (пиелонефрит).

Уменьшение правой почки может проявляется болью в области поясницы или живота, но имеет более стертую клиническую картину.

Диагностика

уменьшение почки причины и лечение

Если течение патологии бессимптомное, то уменьшение размеров почки выявляют только при проведении планового медицинского профилактического осмотра. Для диагностики гипоплазии врач проводит углубленное обследование мочеполовой системы, включающее:
  • рентгенографию;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • биопсию.

При необходимости назначаются и другие виды обследования, например:

  • экскреторная урография;
  • почечная ангиография;
  • общий анализ мочи;
  • ретроградная уретеропиелография;
  • исследование биохимических показателей «почечные пробы»;
  • нефросцинтиграфия.

Гипоплазия и беременность

Если у женщины диагноз «гипоплазия почки», то перед тем как забеременеть, следует проконсультироваться с нефрологом и пройти обследование.

Если лишь одна почка уменьшена в размерах, а вторая полностью компенсирует ее функцию, то противопоказаний к беременности нет.

Однако, женщина во время вынашивания плода должна находиться под наблюдением не только акушера-гинеколога, но и уролога. В случае артериальной гипертензии или развития пиелонефрита проводится соответствующее лечение с помощью тех препаратов, которые не противопоказаны на имеющемся сроке.

При наличии выраженной почечной недостаточности, беременность противопоказана, так как это может закончиться гибелью ребенка и самой женщины.

Методы лечения

уменьшение почки причины и лечение

Гемодиализ. Назначается в тех ситуациях, когда гипоплазия почки осложнена почечной недостаточностью, патология перешла в фазу декомпенсации, а также в случае удаления обеих почек (на тот период, когда пациент ожидает пересадки донорского органа).

Хирургическое лечение. Удаление аномально измененной почки осуществляют тогда, когда это приводит к развитию пиелонефрита или стойкому повышению артериального давления. В случае двухсторонней гипоплазии, когда имеются признаки выраженной почечной недостаточности, рекомендована трансплантация данного органа.

Консервативная терапия. Если здоровая почка полностью справляется с повышенной нагрузкой, то лечение гипоплазии состоит в соблюдении диеты, питьевого режима и ведении здорового образа жизни.

При подозрении на развитие пиелонефрита проводится весь комплекс лечебных процедур, направленных на устранение инфекции.

Профилактичекие мероприятия

Если при гипоплазии уменьшены одна или обе почки, профилактика направлена на предупреждение развития инфекции (пиелонефрита) и прогрессированию почечной недостаточности. Для этого проводится коррекция водно-солевого баланса, антибиотикотерапия.

загрузка...

Рекомендации относительно образа жизни сводятся к соблюдению питьевого режима, который рассчитывается врачом в зависимости от выраженности почечной недостаточности у детей, выполнению умеренных физических нагрузок и своевременному прохождению медицинских осмотров.

При наличии незначительной гипоплазии почек прогноз благоприятный. Однако если органы существенно уменьшены с обеих сторон, то средняя продолжительность жизни таких детей составляет около 8–15 лет, после чего они умирают от выраженной сердечной или почечной недостаточности.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here