Узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Полное собрание и описание: узи почки надпочечники и мочевой пузырь и другая информация для лечения человека.

Наиболее важными показаниями к выполнению УЗИ почек являются мочекаменная болезнь, почечная колика, инфекция мочевыводящих путей, боль в области почек, почечная недостаточность, нарушение оттока мочи, повреждения и опухоли почки. Частота случайного выявления опухоли почки при УЗИ органов брюшной полости, выполняемом по другому поводу, не столь уж низка. Уже благодаря этому многих больных удается прооперировать на сравнительно ранней стадии опухолевого процесса.

Почки лежат на поясничных мышцах. Их положение меняется в зависимости от фазы дыхания и положения больного. Спереди и латерально почки могут быть прикрыты печенью и селезенкой, которые часто служат УЗ-окном для визуализации почек. Нижняя их половина обычно прикрыта толстой кишкой. По своей форме почка напоминает кофейное зерно, а имеющиеся на ней бороздки и возвышения представляют собой остаточные признаки дольчатого строения эмбриональной почки (эмбриональная дольчатость).

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Сосуды почки располагаются в поперечной плоскости или имеют восходящее медиальное или латеральное направление в зависимости от фазы дыхания. Почечная вена располагается вентральнее и нередко имеет диаметр 10 мм и более. Почечная артерия прикрыта почечной веной и имеет извилистый ход. В воротах почки ее сосуды тесно переплетаются.

Ворота почки содержат кровеносные и лимфатические сосуды, почечную лоханку, почечные чашечки и окружающий их жир.

Различают две формы почечной лоханки:

  • более распространенную древовидную;

  • более редкую ампулярную.

При древовидной форме почечная лоханка разветвляется как дерево до самых чашечек и в норме содержит меньше жидкости, чем при ампулярной форме, при которой чашечки отходят непосредственно от центрально расположенного крупного резервуара, как ветки, отходящие непосредственно от ствола ивы при безвершинном способе их заготовки. В почечной паренхиме выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе расположены почечные клубочки, проксимальные и дистальные канальцы. Оно имеет толщину 5-7 мм и отдает отроги в направлении ворот почек (почечные колонны) между пирамидами мозгового вещества, в которых расположены петли Генле и собирательные трубочки. Пирамиды в направлении ворот сужаются в почечные сосочки, через которые в почечные чашечки втекает вторичная моча. В почечных колоннах в направлении почечной капсулы проходят междолевые сосуды-артерии и вены. В поверхностных отделах коркового вещества от них веерообразно отходят дугообразные артерии и вены, которые питают соответствующие нефроны.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Для выполнения эхографии почек существуют два доступа:

  • прямой, со стороны спины;

  • непрямой, из межреберных промежутков через ткань печени и селезенки, которые служат УЗ-окном.

Впереди нижнего полюса почек обычно располагается толстая кишка, поэтому визуализировать почки спереди обычно не удается, если не считать верхнего полюса правой почки, переднюю поверхность которого удается увидеть из переднего доступа через подреберье благодаря большим размерам печени.

Сканирование левой почки подреберным доступом невозможно, так как размеры селезенки слишком малы, чтобы ее можно было использовать в качестве УЗ-окна. Паренхима почек относительно гиноэхогенна и заключена в гиперэхогенную капсулу. В центральной части почки имеется гиперэхогенная структура овальной формы, называемая центральным эхокомплексом, который состоит из сосудов ворот почек, почечной лоханки и жировой ткани, которая окружает указанные структуры. У худощавых пациентов и при исследовании с помощью высококачественного УЗ-аппарата удается идентифицировать отдельные почечные сосуды и наполненные мочой чашечки. В паренхиме почки при отсутствии помех для исследования удается идентифицировать почечные пирамиды, почти анэхогенные образования размером 1-2 см, равномерно расположенные вокруг центрального эхокомплекса. Сигналы высокой эхогенности вблизи ворот почек обусловлены отражением УЗ-луча от стенок почечных чашечек или от сосудов, проникающих в почку под прямым углом. Эти сигналы могут быть ошибочно приняты за сигналы от конкрементов. Почки обильно кровоснабжаются, поэтому при цветовом допплеровском картировании удается увидеть многочисленные артерии и вены, веерообразно направляющиеся на периферию этих органов.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Есть риск ошибочно принять пирамиды мозгового вещества почек за кисты. В отличие от них, пирамиды не дают таких УЗ-феноменов, как усиление задней стенки и дистальное псевдоусиление. В сомнительных случаях может помочь сориентироваться правильное расположение пирамид, напоминающее кур на насесте.

При продольном сканировании почка имеет овальную форму. При поперечном сканировании почка на уровне ворот напоминает подкову, открытую в медиальную сторону. Сверху и снизу центральный эхокомплекс в воротах почки окаймлен венцом почечной паренхимы, напоминающей на УЗ-изображении «яичницу-глазунью». Поверхность почки гладкая. Диагностические трудности могут возникнуть в тех случаях, когда необходимо отличить рельефно выпячивающийся контур бывшей эмбриональной дольки от опухоли почки.

Выпуклость, обусловленная эмбриональной дольчатостью, имеет важный отличительный признак: при более внимательном рассмотрении удается выявить центрально расположенную почечную чашечку и соответствующий ей эхо-сигнал. С помощью цветового допплеровского картирования можно визуализировать сосуды, которые имеют такое же упорядоченное расположение, как в нормальной почечной паренхиме.

Расположение:

  • паравертебрально;

  • параллельно поясничной мышце;

  • правая почка – дорсомедиальнее правой доли печени;

  • левая почка – медиокаудальнее селезенки.

Почка может отсутствовать, располагаться в необычном месте (например, в тазу) или быть патологически подвижной («блуждающая» почка).

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Размеры:

  • продольный размер почки у взрослого превышает 12 см;

  • поперечный размер равен 5-6 см.

Паренхима:

  • толщина паренхимы = 1,5-2,5 см;

  • ИПС = 1-2 в зависимости от возраста пациента. ИПС представляет собой отношение суммы толщины проксимального и дистального слоя паренхимы к размеру центрального эхокомплекса. У взрослых в зависимости от возраста ИПС равен от 1 до 2, у пациентов старше 60 лет – около 1. Пользоваться приводимыми значениями нормального ИПС следует с осторожностью, так как измерения всегда таят в себе возможность ошибки.

Овальная форма, гладкая поверхность: не резко выраженные выпячивания контура почки считаются нормой. Втягивания паренхимы, которые достигают центрального эхокомплекса, являются патологией и наблюдаются, например, при хроническом пиелонефрите и других длительно протекающих инфекционно-воспалительных заболеваниях почек. При некоторых аномалиях развития, например, при удвоении почки, подковообразной почке или добавочном сосуде почки, один из ее полюсов может быть заострен.

«Селезеночный горб» представляет собой выпячивание поверхности почки (а не селезенки) в месте соприкосновения ее с селезенкой. Иногда это выпячивание бывает столь значительным, что его ошибочно интерпретируют как опухоль почки. Появление «селезеночного горба», возможно, связано с давлением селезенки на почку или является следствием персистирования эмбриональной дольчатости.

Целостность почечной капсулы: нарушение целостности почечной капсулы может быть обусловлено прорастанием ее опухолью почки. В некоторых случаях оно бывает единственным УЗ-проявлением опухоли почки. Локальная нечеткость границ почки с окружающими тканями хотя бы на одном участке может быть симптомом опухоли.

При продольном сканировании правой почки из подреберного доступа УЗ-луч проходит по касательной к переднекраниальной части почечной капсулы, поэтому часто создается видимость нарушения ее целостности. Для более объективной оценки правой почки ее верхний полюс рекомендуется исследовать через межреберный доступ.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Дыхательная экскурсия почек в норме составляет 3-6 см. При вдохе почки скользят по поверхности поясничной мышцы в каудальном направлении. Ограничение дыхательной экскурсии почки может быть связано с болью, например, при инфекционно-воспалительном процессе или абсцессе; также может быть обусловлено фиксацией почки в забрюшинном пространстве (например, при опухоли значительных размеров, инфильтрирующей окружающие ткани).

Паренхима почки однородная и по эхогенности уступает паренхиме печени и селезенки. Паренхима правой почки в норме явно менее эхогенна по сравнению с печенью, а паренхима левой почки менее эхогенна по сравнению с селезенкой. Повышенная эхогенность почечной паренхимы говорит о ее поражении, но не указывает на причину. Чаще всего она бывает связана с повышенной эхогенностью паренхимы печени, например при ее жировой дистрофии.

Равномерное повышение эхогенности центрального эхокомплекса («компактный», или «закрытый», эхокомплекс) и отсутствие расширения почечной лоханки: с помощью УЗ-аппаратов нового поколения у худощавых пациентов центральный эхокомплекс удается детально исследовать даже при отсутствии в нем патологических изменений. Речь идет о сосудах и почечных чашечках. Диаметр почечной лоханки 2-3 см при отсутствии расширения почечных чашечек также не является патологией и обычно указывает на ампулярный вариант строения почечной лоханки.

Отсутствие признаков конкрементов: почечная колика является частым показанием к выполнению УЗИ почек. Мочевые камни в почечной лоханке имеют вид образований, сильно отражающих эхо-сигналы и отбрасывающих акустическую тень. По эхогенности они близки к жировой клетчатке таза, и поэтому выявить их бывает трудно.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Отсутствие очаговых изменений в почечной паренхиме: следует выяснять причину каждого очагового изменения, выявляемого в почечной паренхиме. Наиболее часто они бывают обусловлены кистами, которые имеют вид округлых анэхогенных образований. Опухоли по своей акустической плотности могут быть гипо-, изо- и гиперэхогенными и при этом мало отличаться от паренхимы печени. Если диагноз при УЗИ остается неясным, необходимо дальнейшее обследование с помощью КТ, МРТ или биопсии, вплоть до эксплоративной операции.

загрузка...

Положение пациента

Исследование выполняют обычно в положении больного лежа на спине, при исследовании из бокового доступа соответствующую сторону пациента несколько приподнимают, чтобы было больше места для манипулирования датчиком. При неблагоприятных условиях для исследования правой или левой почки можно повернуть больного на бок либо на живот, подложив валик.

Методика исследования:

Продольное сканирование по передней подмышечной линии под реберной дугой, дорсальное направление УЗ-луча. Печень служит акустическим окном. Из данного доступа удается получить более «чистое» изображение почки, чем при низком расположении датчика на боку (дорсокаудальный доступ), хотя почка отстоит от него дальше.

Поперечное сканирование по передней подмышечной линии. В зависимости от уровня прохождения УЗ-среза почка имеет подковообразную (на уровне ворот) или кольцевидную (выше или ниже уровня ворот) форму. Для визуализации почечной вены датчик следует слегка повернуть по часовой стрелке, так как при вдохе вена смещается вниз.

Почечная вена справа, особенно у худощавых пациентов, направлена косо вниз и при поперечном сканировании имеет вид круглого анэхогенного или гипоэхогенного образования. Имеется риск ошибочно принять почечную вену за увеличенный лимфоузел. Поперечное сканирование позволяет различить эти образования.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Межреберный доступ

Сканирование параллельно ребрам на уровне передней подмышечной линии, дорсомедиальное направление УЗ-луча. Данный доступ позволяет получить более качественное изображение верхнего полюса почки.

  • Поперечное сканирование через межреберье.

Поскольку акустическое окно при поперечном сканировании через межреберье очень мало, лучше воспользоваться секторным датчиком, так как он обеспечивает наибольшую широту УЗ-поля, а помехи, связанные с акустической тенью ребер, при сканировании секторным датчиком минимальны.

  • Дорсальный нижний доступ («боковой срез» почки).

Продольное сканирование на уровне задней подмышечной линии каудальнее коротких ребер, медиальное или косое вентральное направление УЗ-луча. Этот доступ показан при исследовании нижнего полюса почки, если он оказывается прикрытым толстой кишкой, однако качество изображения часто посредственное.

У очень худых пациентов, у которых правая доля печени значительно смещена в каудальном направлении, или при гепатомегалии всю правую почку до нижнего полюса удается визуализировать из вентрального доступа. В этом случае исследование дорсальным доступом излишне. При укладке пациента на бок сканирование из вентрального доступа часто также оказывается более информативным. Если при исследовании в указанных выше положениях качество изображения получается низким, надо повернуть пациента на живот (не забудьте перед этим очистить брюшную стенку от геля!). В положении пациента на животе почку обычно удается отсканировать на уровне лопаточной линии, хотя качество изображения при этом не очень высокое.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Поперечное сканирование на уровне задней подмышечной линии каудальнее коротких ребер. В этом случае необходимо подобрать положение датчика так, чтобы толстая кишка не преграждала доступ к почке. Однако если толстая кишка, прикрывающая почку, резко изгибается в латеральном направлении, сделать это бывает очень трудно.

Как при продольном, так и при поперечном сканировании часто удается исследовать лишь нижнюю половину почки. Продольное сканирование на уровне задней подмышечной линии каудальнее коротких ребер, косое вентральное направление УЗ-луча: в этом случае, как и при исследовании дорсальным нижним доступом, качество изображения оказывается недостаточно высоким.

  • Поперечное сканирование на уровне задней подмышечной линии.

При сканировании на уровне передней подмышечной линии левую почку обычно не удается визуализировать, так как в этом положении датчика левый изгиб ободочной кишки и желудок закрывают обзор. Поэтому сканирование левой почки следует сначала выполнить, расположив датчик на уровне задней подмышечной линии, при этом больного просят слегка повернуться на правый бок, чтобы специалист мог свободнее манипулировать датчиком.

При избыточном отложении жира в брюшной полости и забрюшинном пространстве исследовать пациентов целесообразно на правом боку. Иногда при этом почка смещается в вентральном направлении и выступает из-под нисходящей ободочной кишки, ось почки меняет свое положение и оказывается ориентированной снизу вверх в медиально-латеральном направлении. В таком положении исследование часто оказывается более информативным, так как удается лучше визуализировать нижний полюс почки — как при продольном, так и поперечном сканировании.

Межреберный доступ

  • Продольное сканирование межреберным доступом на участке между средней и задней подмышечными линиями. В действительности, ориентация продольного среза изменяется направлением межреберного промежутка, а селезенка служит акустическим окном.

  • Поперечное сканирование межреберным доступом. При таком сканировании акустическая тень, отбрасываемая ребрами, не мешает проведению исследования.

Получить качественное УЗ-изображение левой почки труднее, чем правой. Особенно легко не заметить изменения дорсальной поверхности верхнего отдела почки, которая из-за расположения в ближней зоне датчика часто становится источником артефактов. Вентральную поверхность нижнего отдела почки также иногда трудно исследовать, так как она бывает прикрыта толстой кишкой.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Надпочечники

Особенность УЗИ надпочечников состоит в том, что их, как правило, не удается визуализировать. Это объясняется тем, что доступ для их сканирования, особенно для левого надпочечника, затруднен из-за окружающей их жировой клетчатки забрюшинного пространства. УЗИ надпочечников проводят в основном для исключения опухоли (аденомы, феохромоцитомы, метастазов, первичного рака). Диффузное увеличение надпочечника (например, при болезни Кушинга или адреногенитальном синдроме) не всегда удается распознать. Аналогично обстоит дело и при альдостеронпродуцирующей аденоме (болезнь Кона), размер которой часто не превышает нескольких миллиметров. Поэтому цель УЗИ состоит не в том, чтобы любой ценой получить изображение надпочечника, а в том, чтобы выполнить целенаправленное исследование данной области для исключения в ней опухоли. Справа такое исследование обычно удается выполнить, так как печень служит хорошим акустическим окном. Однако, слева неизмененный надпочечник не удается визуализировать практически никогда, а опухоли получается выявить не всегда.

Надпочечник – парный орган, который образуется в результате слияния двух гормонопродуцирующих структур: коркового и мозгового вещества.

Корковое вещество происходит из мезодермального листка, продуцирует стероидные гормоны (глюкокортикоиды, половые стероидные гормоны и минералокортикоиды) и регулируется гипофизарными гормонами (прежде всего, адренокортикотропный гормон — АКТГ), а минералокортикоиды – также уровнем калия в сыворотке крови и ренин-ангиотензиновой системой. Мозговое вещество надпочечников имеет нейроэктодермальное происхождение; выброс вырабатываемых им катехоламинов (адреналина и норадреналина) регулируется симпатическими волокнами. В этом смысле мозговое вещество надпочечников напоминает параганглии. Толщина всего надпочечника – до 1 см, а форма напоминает колпачок, надетый на почку.

Правый надпочечник смещен более краниально относительно верхнего полюса почки по сравнению с левым, который расположен медиальнее.

Поскольку надпочечники в норме визуализировать не удается, важно знать топографо-анатомические соотношения этих органов с соседними образованиями, которые могут служить в качестве анатомических ориентиров:

  • Правый надпочечник расположен краниальнее и медиальнее верхнего полюса правой почки, спереди он прикрыт правой долей печени и нижней полой веной, так что правая почка и нижняя полая вена могут служить ориентирами его расположения.

  • Левый надпочечник расположен медиальнее верхнего полюса левой почки, латеральнее аорты и дорсальнее хвоста поджелудочной железы. Поэтому анатомическими ориентирами для него служат верхний полюс левой почки, аорта и хвост поджелудочной железы.

Левый надпочечник удается визуализировать редко. Правый надпочечник представляет собой гипоэхогенное образование толщиной 5 мм, длиной 3-5 см, окруженное жировой тканью. Обычно при УЗИ правый надпочечник имеет вид двух параллельных светлых линий, которые, по-видимому, соответствуют ближнему и дальнему относительно датчика листкам его капсулы и окружающей жировой клетчатке. В пространстве между этими линиями находится паренхима надпочечника.

Размеры (если их удается определить):

  • краниокаудальный размер 3-5 см;

  • медиолатеральный размер 2-3 см;

  • толщина 0,5-1 см.

Отсутствие выпячиваний, участков с измененной эхоструктурой, кист и обызвествлений. Задняя стенка нижней полой вены должна быть гладкой, и лишь иногда на ней бывает вдавление от правой почечной артерии, проходящей сзади.

Следует обратить внимание на контуры задней стенки нижней полой вены: при объемных образованиях в правом надпочечнике на ней иногда можно выявить вдавление. Важно выяснить, не являются ли отраженные эхо-сигналы от тела позвонка или его поперечного отростка тотальным обызвествлением надпочечника. Уточнить это помогает знание топографии данных анатомических образований.

Положение пациента. Исследование выполняют в положении больного на спине; левый надпочечник сканируют дорсолатеральным доступом, слегка приподняв левый бок пациента.

Часто акустическое окно бывает слишком маленьким (например, при исследовании межреберным доступом). Поэтому для УЗИ надпочечников лучше всего подходит секторный датчик.

Правый надпочечник

  • Вентральный доступ (через нижнюю полую вену).

Доступ из правой половины эпигастрия, поиск нижней полой вены через левую долю печени. Область расположения надпочечника сканируют как в продольном, так и в поперечном направлении. Контур задней стенки нижней полой вены гладкий и ровный до места вдавления, образуемого правой почечной артерией.

  • Межреберный доступ (через ткань печени).

Сканирование через межреберный промежуток на уровне правой передней подмышечной линии. Область расположения надпочечника сканируют в продольном и поперечном направлении. При сканировании через печень в зависимости от угла наклона датчика иногда можно увидеть верхний полюс правой почки. Правый надпочечник расположен на границе контуров нижней полой вены и верхнего полюса правой почки.

Левый надпочечник

  • Дорсолатеральный доступ (через ткань почки).

загрузка...

Сканирование каудальнее коротких ребер на уровне задней подмышечной линии. Глубину проникновения УЗ-луча настраивают так, чтобы на изображении была видна аорта. Область расположения надпочечника сканируют в продольном и поперечном направлении. На эхограмме иногда видна верхняя половина левой почки и расположенная дистальнее ее аорта в продольном или поперечном сечении. Между аортой и почкой расположен левый надпочечник, который, однако, на эхограмме не виден.

Можно попросить больного слегка повернуться на правый бок, чтобы можно было свободнее манипулировать датчиком и завести его на дорсальную поверхность.

Сканирование через межреберный промежуток и ткань селезенки, хотя и позволяет отчетливо визуализировать верхний полюс левой почки, для исследования левого надпочечника непригодно.

Опухоли левого надпочечника могут быть расположены каудально и даже у самых ворот левой почки, поэтому при сканировании необходимо всегда охватывать почку по возможности каудальнее.

  • Вентральный доступ (через хвост поджелудочной железы).

Хвост поджелудочной железы часто бывает прикрыт газовым пузырем желудка или газом, содержащимся в толстой кишке. Поэтому визуализировать левый надпочечник через хвост поджелудочной железы не всегда удается, однако попытаться сделать это надо, особенно у худощавых пациентов. При сканировании поджелудочной железы в эпигастрии датчик располагают в поперечном положении, направляя УЗ-луч влево. Дистальнее хвоста поджелудочной железы, как видно из схемы, располагается левая почка, левее ее – аорта (поперечное сечение). Расположение надпочечника соответствует треугольнику между аортой, почкой и хвостом поджелудочной железы. При продольном сканировании поджелудочной железы отмечается своеобразное утолщение ее хвоста. Дистальнее хвоста поджелудочной железы виден верхний полюс левой почки.

Часто допускаемые ошибки при исследовании левого надпочечника:

  • Сканирование межреберным доступом через селезенку: плоскость среза проходит мимо надпочечника.

  • Недостаточная глубина сканирования в каудальном направлении, учитывая, что объемные образования надпочечника могут располагаться низко и достигать самых ворот почки.

Мочевой пузырь

Анатомия

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, выстланный изнутри переходным эпителием, который подвижен относительно мышечного слоя стенки. В зависимости от степени наполнения мочевого пузыря слизистая оболочка образует складки или расправляется. В норме вместимость мочевого пузыря составляет примерно 500 мл. От тела мочевого пузыря по срединной линии ближе к вентральной стенке отходит мочеиспускательный канал. У мужчин часто в этом месте в полость мочевого пузыря вдается средняя доля предстательной железы. Латеральнее и кзади от внутреннего отверстия уретры открываются устья обоих мочеточников. Эти три отверстия образуют треугольник мочевого пузыря. При пустом мочевом пузыре его дно опускается и краниальная поверхность принимает вогнутую форму. Краниальная и дорсальная стенки мочевого пузыря покрыты брюшиной. Переходная складка брюшины, более выраженная у мужчин, образует ретровезикальное углубление. У женщин дорсальная переходная складка образует прямокишечно-маточное углубление, или Дугласов карман.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

УЗ-морфология

Полный мочевой пузырь при УЗИ имеет шаровидную форму с анэхогенным просветом и гладкую стенку, толщина которой равна 3-8 мм. По мере опорожнения мочевого пузыря форма его уплощается, а стенка становится толще. У мужчин при частичном наполнении мочевого пузыря в него вдается предстательная железа. При гиперплазии средней доли предстательной железы ее выпячивание в просвет видно и при полном мочевом пузыре. Но и это не является патологией. Пустой мочевой пузырь при УЗИ часто не визуализируется, так как его заслоняют петли кишечника, которые располагаются в пространстве между дном мочевого пузыря и передней брюшной стенкой. Устья уретры и мочеточников можно распознать по нише, которую они образуют в стенке тела мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование почек на дому – просто, быстро, удобно!

Узнать больше…

В современных медицинских центрах уделяется большое внимание как квалификации докторов,а также комфорту посетителей.

Подрбонее…

В современной диагностике заболеваний почек большое место занимает ультразвуковое исследование, которое является наиболее информативным. Оно легко переносится пациентами, неинвазивно, не требует введения контрастирующих веществ. С помощью УЗИ можно выявить кисты, камни, опухоли, отклонения в расположении почек. Поскольку УЗИ не вызывает побочных действий, его можно проводить многократно, чтобы отслеживать динамику состояния пациента.

Направление на УЗИ почек обычно выдает врач. Однако при необходимости можно записаться на эту процедуру напрямую в медицинском центре или лаборатории.

Когда и зачем проводится УЗИ почек

Почки, надпочечники и мочевой пузырь – основные органы мочевыводящей системы, наиболее подверженные образованию камней, полипов, кист и других патологических образований, которые могут быть выявлены с помощью УЗИ.

УЗИ почек назначается в следующих случаях:

  • боли в пояснице;
  • необычный цвет мочи;
  • болезненное мочеиспускание, отклонения от нормы общего анализа мочи;
  • появление стойких отеков;
  • диагностированные воспалительные процессы (пиелонефрит, цистит);
  • врожденные аномалии или травмы мочевыделительной системы;
  • необходимость в исследовании почечных артерий при гипертонии;
  • мочекаменная болезнь;
  • болезни обмена веществ (диабет, подагра);
  • заболевания половой системы;
  • определение наличия и размеров кист и других очаговых образований в почках.

Надпочечники – это эндокринные железы, отвечающие за выработку адреналина. Их нормальная работа крайне важна для поддержания здорового физического и психического состояния человека. Однако УЗИ надпочечников назначается только при подозрении на опухоли, кисты, кровоизлияния. Дело в том, что надпочечники имеют небольшой размер и на УЗИ видны, только будучи увеличенными из-за болезни.

УЗИ мочевого пузыря назначают в таких случаях, как:

  • подозрения на мочекаменную болезнь;
  • необходимость в оценке формы пузыря;
  • воспалительные заболевания;
  • необходимость в оценке количества остаточной мочи при аденоме предстательной железы.

Как правило, проводится комплексное исследование. Дело в том, что все органы мочевыводящей системы связаны между собой, и не обнаружив воспаления почек сегодня, можно его диагностировать завтра – в случае, если очаг воспаления был в мочевом пузыре.

Имейте в виду!
Выявление проблем с мочевыводящей системой часто происходит во время беременности, поскольку именно в этот период почки нагружены особенно сильно и легко поддаются воздействию инфекций. При неудовлетворительных анализах мочи у беременных обязательно проводится УЗИ почек, чтобы как можно скорее диагностировать возможные патологии – камни, воспаления, бактериальные инфекции.

Перед процедурой

Подготовка к УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря сопряжена с соблюдением диеты. В течение трех дней перед процедурой необходимо воздерживаться от острой, жирной, жареной, сладкой пищи, капусты, бобовых – всего, что может усилить воспаление, если оно имеется, или усилить газообразование. Прекратить есть необходимо за восемь часов до процедуры. Через час-полтора после последнего приема пищи полезно принять активированный уголь из расчета: одна таблетка на десять килограммов веса пациента (или его функциональные аналоги). Это делается, чтобы избавить кишечник от скопившихся газов и сделать почки более явно видными на УЗИ. За час до исследования необходимо выпить пол-литра простой негазированной воды или несладкого чая и постараться не мочиться.

Как делают УЗИ почек

Пациенту необходимо лечь на кушетку и приподнять одежду или раздеться до пояса, чтобы обеспечить доступ к животу, бокам и пояснице. На кожу наносится гель, обеспечивающий лучшее скольжение датчика. Датчиком водят по телу пациента, и ультразвуковые волны, отражаясь от почек и соседних органов, формируют изображение на мониторе. Врач делает распечатку изображения и расшифровывает данные. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.

Результаты УЗИ почек

УЗИ показывает расположение, форму, структуру, размеры исследуемых органов. Результаты распечатываются, описываются и выдаются больному на руки сразу.

Нормальные размеры почки на УЗИ у взрослого характеризуются следующими параметрами:

  • толщина: 40-50 мм;
  • ширина: 50-60 мм;
  • длина: 100-120 мм;
  • толщина почечной ткани (паренхимы): 11-23 мм.

При беременности особенно важно вовремя сделать УЗИ, если в области поясницы появились тянущие боли, затруднено или болезненно мочеиспускание. Размеры почек у беременных в норме не должны отклоняться от обычных для взрослого показателей.

У детей размеры почки зависят от возраста и роста. При росте 50-80 см измеряются только длина и ширина почки. В среднем в норме у детей почки на УЗИ имеют следующие характеристики:

  • толщина: 40 мм;
  • ширина: 22-25 мм;
  • длина: 45-62 мм;
  • толщина почечной ткани: 9-18 мм.

В норме в расшифровке УЗИ почек отражено следующее: орган имеет форму боба, левая почка немного выше правой, ровный четкий наружный контур, размеры почек различаются не более, чем на 2 см. При патологиях выявляются эхоположительные образования – это могут быть камень или опухоль, отражающие ультразвуковую волну.

Обратите внимание!
Почечные камни зачастую диагностируются ошибочно, их может и не быть. Четко определяются камни только размером 4 мм и более.

Болезни, которые позволяет диагностировать проведение УЗИ почек, надпочечников, мочевого пузыря:

  • воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • воспаление почки (нефрит);
  • воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
  • киста почки;
  • соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
  • опухоли;
  • сосудистые нарушения в почках.

Любопытные факты
Если человек родился с одной почкой или при жизни у него одна отказывает, то здоровая почка усиленно растет, чтобы справляться со своими функциями «за двоих». При этом она может достичь двойного объема. Фильтрующие элементы почек – нефроны – с возрастом постепенно перестают функционировать: 1% в год после 40 лет отмирает. Ресурсы этого органа настолько велики, что ежегодно более 6000 здоровых людей в США жертвуют почку прямым родственниками, супругам, друзьям или знакомым, проживая при этом в дальнейшем долгую и полноценную жизнь.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь


Ультразвуковая диагностика является наиболее информативным методом исследования патологии почек. Помимо этого, метод доступен и безопасен для пациента, а новые аппараты позволяют выявить минимальные изменения со стороны почек и мочевыделительной системы.

Причины назначения УЗИ почек и надпочечников

Проведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников возможно в любом возрасте и не имеет абсолютных противопоказаний. Основные причины назначения данного исследования:

  • изменения в анализах мочи и биохимическом анализе крови;
  • болевой синдром в поясничной области;
  • наличие отеков;
  • энурез;
  • травмы;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринологические расстройства;
  • подозрения на онкологическую патологию;
  • динамическое наблюдение за выявленной патологией;
  • длительный субфебрилитет не уточненного генеза.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Последствия артериальной гипертензии

Подготовка к УЗИ

Подготовка к исследованию необходима, но в экстренных случаях возможно проведение без предварительной подготовки. Основное требование к подготовке – это снижение загазованности кишечника, что улучшает визуализацию исследуемых органов. Для этого необходимо в течение трех дней ограничить в рационе сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки, а так же другие продукты способствующие повышенному газообразованию.

Если у пациента есть склонность к повышенному газообразованию, необходим прием энтеросорбентов в течение всех трех дней подготовки. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. При назначении УЗИ почек совместно с УЗИ мочевого пузыря, необходимо за час выпить 800-1000 мл негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

УЗИ-картина исследования надпочечников

Надпочечники визуализируются в норме как гипоэхогенные линейные образования размером до 45 мм*28 мм*6 мм. Правый имеет треугольную форму, а левый – серповидную. У взрослых надпочечники при УЗИ визуализируются плохо, поэтому данный метод является скрининговым для выявления патологии.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

УЗИ надпочечника

Наиболее часто надпочечники подвержены метастатическому поражению из опухолей молочных желез, легких, яичников, мочевыводящих путей. УЗИ-признаки неспецифичные, особенностью является преимущественно двухстороннее вовлечение надпочечников. Выявляются так же аденомы и аденокарциномы в виде изоэхогенных округлых образований с четкими контурами различных размеров.

Нередко выявляются кальцинаты надпочечников, которые имеют вид гиперэхогенных структур с акустической тенью. При выявлении увеличения надпочечников или объемного образования любого размера необходимо проведение КТ и МРТ.

УЗИ-картина исследования почек

При УЗИ почек оценивается их количество, форма, размеры, расположение, структура и подвижность. В норме у человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области, но бывают варианты большего количества – полное или неполное удвоение, или меньшего – врожденное отсутствие почки или отсутствие вследствие оперативного вмешательства.

УЗИ почки

Почки имеют бобовидную форму, с четкими контурами, размеры у взрослых 90-110 мм*45-60 мм*35-45 мм. При отсутствии второго парного органа размеры увеличиваются двукратно (викарная гипертрофия). У детей размеры зависят от возраста, физического развития и оцениваются согласно специальным таблицам.

Эхогенность паренхимы практически сопоставима с печенью или селезенкой и имеет толщину 12-21 мм, а центральная часть более эхогенная и анатомически соответствует почечному синусу. Подвижность измеряется при переходе из положения лежа в положение стоя и в норме не превышает 4 см у взрослого.

Патология, выявляемая при данном методе исследования, различна и подробно отображается в протоколе исследования. Эхо-признаки заболеваний могут быть специфическими, то есть характерными для одного заболевания, или неспецифическими, которые только в комплексе с другими методами исследования позволят поставить диагноз.

Симметричное увеличение размеров обеих почек может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как нефрит, гломерулонефрит, а так же при сердечной недостаточности и системных заболеваниях. Несимметричное увеличение одной из почек возникает при тромбозе почечных вен, викарной гипертрофии. Уменьшение размеров может быть вследствие хронических воспалительных заболеваний, ишемии, длительной артериальной гипертензии и в пожилом возрасте без органической патологии.

Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:

  1. Неполное удвоение характеризуется наличием двух собирательных систем, но при этом имеется одна лоханка и один мочеточник.
  2. При частичном удвоении имеется две лоханки и два мочеточника, которые сливаются в один.
  3. Полное удвоение отличается отдельным ходом мочеточника на всем протяжении, но данный диагноз требует подтверждения экскреторной урографией.

Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Дистопия почек

К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:

  • подковообразная – почки соединены между собой одним из полюсов;
  • галетообразная – характеризуется сращением на всем протяжении медиальными поверхностями;
  • L-образная – сращение происходит под прямым углом к нормально расположенному органу;
  • S-образная – сращение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой.

Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование.

Объемные образования

Объемные образования почек представлены чаще кистами, опухолями, метастатическими поражениями. Кисты могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными. При ультразвуковом исследовании простые кисты определяются как анэхогенные образования с четкими контурами округлой формы и задним акустическим усилением. Мультилокулярные кисты выглядят как многокамерные кисты с эхогенными перегородками внутри.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Киста почки

При доплерографическом исследовании кровоток в образовании не регистрируется. Кисты могут располагаться в любой части органа и иметь различные размеры. При наследственных формах поликистоза, как правило, поражение одностороннее и всю функцию берет на себя здоровый орган.

Самым распространенным опухолевым поражением почечной ткани является почечно-клеточный рак (аденокарцинома). Образование может быть солидного, инфильтративного, мультикистозного характера и «рак в стенке кисты». Ультразвуковая картина вариабельная и зависит от типа аденокарциномы: гипо- или изоэхогенное образование с четкими контурами или инфильтративного характера, с кистозным компонентом или с кальцинозом.

Диагностически важное значение имеет доплерография, при которой выявляется бессистемный усиленный сосудистый рисунок, низкорезистивный артериальный кровоток. Ангиомиолипома – вариант доброкачественной опухоли, которая состоит из скопления сосудистых сплетений, жировой ткани и мышечных волокон. При ультрасонографии определяется как округлое образование с четкими контурами, однородным содержимым и повышенной эхогенностью.

Метастатическое поражение может быть из опухолей легкого, матки, молочной и поджелудочной железы. Эхо-признаки метастазов нетипичны, поэтому данное заключение возможно только при выявлении первичного очага.

Патология чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз представляет собой стойкое увеличение собирательной системы почек. Расширение чашечек и лоханки приводит к нарушению оттока мочи и истончению паренхимы в различной степени, зависимой от стадии дилатации. Выделяют четыре стадии гидронефроза:

  1. Расширена лоханка, размеры органа и толщина паренхимы не изменены.
  2. Расширена лоханка и чашечки.
  3. Расширены чашечки и лоханка, паренхима истончена.
  4. Почка увеличена, паренхима значительно истончена, чашечки и лоханка резко увеличены, деформированы.

При наличии незначительного увеличения лоханки, необходима ультразвуковая диагностика при опорожненном мочевом пузыре (через 20-30 минут после микции) для исключения перерастяжения лоханки при гипергидртации.

Наличие конкрементов (нефролитиаз) в чашечках и лоханке – достаточно распространенная патология. При ультрасонографии визуализируются рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни, что дает данному методу преимущество в диагностическом поиске по сравнению с рентгенографией. Конкремент определяется в виде эхогенного овального или округлого образования с акустической тенью. Коралловидные конкременты повторяют форму чашечек и лоханки. При цветной доплерографии создается артефакт мерцания, что помогает в диагностике конкрементов небольшого размера.

Воспалительные и возрастные изменения

Хронический пиелонефрит характеризуется типичным кортикальным рубцом, уменьшением размеров пораженного органа и викарным увеличением органа с противоположной стороны. При хроническом гломерулонефрите обе почки уменьшены, с повышенной эхогенностью и равномерно истонченной паренхимой.

Почки подвержены инволюции с возрастом. Это проявляется в снижении объема и размеров, постепенным снижением толщины паренхимы и повышением эхогенности. К 80 годам объем сокращается на 40-45 % от исходного, поэтому необходимо учитывать возраст обследуемого.

Тактика после исследования

После ультрасонографии врач выдает заключение, которое содержит подробное описание исследуемого органа. Однако диагноз в заключении не выставляется – это дело клинициста. К нефрологу необходимо обратиться с результатами исследования, а так же с предыдущими результатами УЗИ (если исследование проводилось и раньше), общим анализом крови, мочи.

Необходимо учитывать, что результаты УЗИ необходимо интерпретировать только в комплексе с данными клиники, анамнеза, а так же с другими методами исследования. Если постановка диагноза затруднительна, необходимо тщательное лабораторное обследование, а так же проведение высокоинформативных инструментальных исследований, таких как экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При выявлении патологии, которая не требует лечения в данный момент, необходимо динамическое наблюдение, частоту которого назначает лечащий врач. Обычно это раз в шесть месяцев или раз в год, но при впервые выявленной патологии возможна необходимость контроля через месяц. В связи с абсолютной безопасностью метода УЗИ, бояться столь частого исследования не стоит.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — наиболее точный и безопасный способ неинвазивного обследования внутренних органов, в том числе, почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников.

Проведение УЗИ почек и узи надпочечников позволяет на ранней стадии диагностировать наличие почечнокаменной болезни, опущения, опухолей, сморщивания, кист, а также аномальное развитие и другие патологии, а также заболевания надпочечников.

Если обменные процессы в организме нарушены, концентрация солей в моче повышается. Кристаллы солей становятся причиной образования камней. Их наличие в почках опасно тем, что камни травмируют лоханки и чашечки. Значит, риск развития цистита, почечной колики и пиелонефрита увеличивается. Если камни вырастают до внушительных размеров, то ухудшается отток мочи. В этом случае организм человека не имеет возможности очищаться естественным образом от шлаков и токсинов.

узи почки надпочечники и мочевой пузырь

Ультразвуковое исследование почек позволяет определить:

  • позицию;
  • размеры;
  • структуру паренхимы;
  • подвижность;
  • контуры почек

Кроме того, в ходе исследования врач даёт оценку состояния соседних с почками структур, в том числе почечной вены и артерии, и околопочечного пространства. Показаниями, при которых врач назначает ультразвуковое исследование почек, могут быть боли в области поясницы, диагностика заболеваний почек или мочевого пузыря, аномалии выделительной системы, травмы почек или мочевого пузыря и другое.

УЗИ почек и мочевого пузыря способно показать следующие патологии:

  • нефрит (в том числе и острую форму, и нефросклероз);
  • хронический пиелонефрит;
  • поликистоз и мультикистоз (кистозные изменения);
  • фибролипоматоз;
  • кальцификацию;
  • отек почек;
  • патологии почечных сосудов и др.

Как правило, при проведении ультразвукового исследования мочевого пузыря необходимо соблюсти одно правило: прийти с наполненным мочевым пузырём. Поэтому пациентам рекомендуется выпить от 0,5 до 1,5 литров воды. Выполнение врачебных предписаний позволит выявить существующую проблему (например, удостовериться в наличии камней) и своевременно устранить её.

Мужчинам УЗИ мочевого пузыря назначают с целью исследования состояния предстательной железы. Дело в том, что данное обследование совместно с пробой на остаточную мочу представляет собой максимально эффективный метод диагностики.

Почему необходимо УЗИ надпочечников?

Надпочечники – это небольшие по размерам железы внутренней секреции, которые располагаются выше почек (отсюда, собственно, их название). Максимальная длина органа – 4 см. Поэтому при проведении УЗИ надпочечников они практически не визуализируются. Специалист видит лишь эхогенную полоску. Если же надпочечники пациента видны отчётливо, то существует вероятность наличия кисты, опухоли или же кровоизлияния.

Почему заболевания надпочечников опасны?

загрузка...

Надпочечники являются частью эндокринной системы. Если обнаруживается бронзовая болезнь (болезнь Иценка-Кушинга), то пациент страдает мышечной слабостью, связанной с резким падением давления, нарушается пигментный обмен кожных слоев. Кожа становится бронзовой.

При выявлении опухоли надпочечника врач принимает решение об оперативном вмешательстве. Поскольку больной сталкивается с постоянным повышением артериального давления и плохим общим самочувствием.

Таким образом, своевременно проведенное ультразвуковое исследование надпочечников – это шанс на предотвращение тяжёлых болезней и возможность скорейшего избавления от них (при их наличии).

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here