Узнать что такое опущение почки

Полное собрание и описание: узнать что такое опущение почки и другая информация для лечения человека.

 Нефроптоз – аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию

камней в почках

.

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают  очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула, состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки. 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани – брюшина. Ее складки образуют ленты – связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью. Причины опущения почки

  • Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости падает вследствие ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору. Чем больше у женщины живот во время беременности, тем выше риск опущения почки после родов. Во время повторных беременностей вероятность развития болезни резко возрастает.
  • Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают сильное повышение давления в брюшной полости, результатом чего становится растяжение фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).
  • Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе, хроническом бронхите. Кашель сопровождается напряжением мышц диафрагмы, она опускается вниз, смещая книзу органы брюшной полости, в том числе и почки.
  • Травмы, падения с высоты. Удары и падения могут стать причиной нарушения целостности связок – на них образуются надрывы и связки удлиняются. При этом фиксация почки перестает быть надежной.
  • Ушибы и гематомы, смещающие почку. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.
  • Резкое похудание становится причиной истончения жировой капсулы, поддерживающей почку.
  • Наследственная предрасположенность при болезнях связанных со слабостью соединительной ткани (синдром Элерса Данло, дисплазия соединительной ткани). При этих патологиях связки тонкие и легко растягиваются, что приводит к опущению внутренних органов.
  • Снижение тонуса мышц брюшной стенки при сидячем образе жизни, гиподинамия. Ослабление мышц приводит к тому, что внутрибрюшное давление падает, почка выходит из почечного ложа и растягивает фасции.
  • Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация становится причиной растяжения связок и фасций.
  • Длительно протекающие инфекционные болезни, приводящие к истощению – это злокачественные опухоли, туберкулез, цирроз печени. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.

  1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

    Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

    Изменений в моче нет.

     

  2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

    Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

    В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.

     

  3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

    Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

    В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки Симптомы нефроптоза нарастают постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль появляется только после физической нагрузки. Со временем почка опускается ниже, заболевание прогрессирует, появляются все новые симптомы.

  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
    Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
    На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
    На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
    На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
     
  • Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
  • Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
  • Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
  • Общая интоксикация: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза На приеме у нефролога, пациента

  • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
  • Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
  • Урография почек – рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
  • УЗИ-почек. Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
  • Анализ мочи
    • Протеинурия – появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
    • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
    • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом .

Последствия опущения почек

  • Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки приводит к тому, что нарушается отток крови. Вены почки переполняются, в них повышается давление. Сосудистые стенки истончаются и лопаются.
  • Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сдавливания сосудов, в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ – развивается ишемия почки. Нарушение кровообращения приводит к снижению защитных функций органа, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут заноситься в почку с током крови из любого участка тела при бронхите, гайморите, фарингите. В некоторых случаях бактерии по мочеточнику поднимаются из мочевого пузыря.
  • Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отведение мочи из  почки. Моча застаивается в почечной ткани, приводя к растягиванию почечных лоханок и чашечек. Впоследствии паренхима органа атрофируется и перестает выполнять свои функции.
  • Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильнейшие боли.

Лечение опущения почек Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию.

Консервативное лечение нефроптоза включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.

Хирургическое лечение нефроптоза – это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение – лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

  • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот – поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
  • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
  • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
  • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
  • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
  • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
  • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
  • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей – тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт. Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность  органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

  • Универсальные почечные бандажи. Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
  • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
  • Бандажи до- и послеродовые – рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
  • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.
     

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой. Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

  • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
  • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • кровотечения из почечных вен;
  • почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

  • старческий возраст больного;
  • общий спланхноптоз – опущение всех органов брюшной полости;
  • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

  1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
  2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
  3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
  4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург  делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.  

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.


Профилактика нефроптоза

Что нужно делать?

  • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
  • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
  • Поддерживать оптимальный вес.
  • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

  • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
  • Длительного пребывания в зоне вибрации.
  • Поднятия тяжестей.
  • Травм в области поясницы.
  • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
  • Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.


Почка, как и остальные внутренние органы, фиксируется внутри нашего тела. В данном случае крепление происходит за счет почечных ложа и ножки, а сама оболочка крепится к боковой части позвоночника.

В норме, амплитуда движения почки по вертикали не превышает одного сантиметра.

Нефроптоз, именно так называют опущение почек, это явление, когда орган смещается относительно нормального своего положения более, чем на два позвонка вниз. Таким образом, при вдохе или выдохе почка может «путешествовать» на расстояния 10 и более см. После смещения ( опущения ) орган может оставаться в новом положении или возвращаться к исходной позиции.

загрузка...

Причины патологии

Почки могут опускаться вследствие многих причин, самыми распространенными из которых являются:

  • Резкая потеря веса;
  • Травма поясницы с элементами гематомы околопочечной клетчатки;
  • Тяжелый физический труд, связанный с поднятием тяжестей (характернее для женщин);
  • Инфекционные болезни почек;

Женщины чаще мужчин страдают нефроптозом, так как имеют более эластичную соединительную ткань, слабые мышцы брюшного пресса и более короткую, чем у мужчин, жировую капсулу почки.

Рекомендуем почитать подробную статью о строении почки, а также функции и расположение органа.

Что такое гепаторенальный синдром смотрите перейдя по ссылке.

Виды нефроптоза

Опущение может быть нескольких видов. В зависимости от степени подвижности органа выделяют:

  • Фиксирующий;
  • Подвижный тип (другое название данной патологии — блуждающая почка).

Развитие фиксирующего типа опущения происходит в три стадии:

  1. Во время вдоха нижняя часть органа выходит из подреберья, а при выдохе принимает исходное расположение. Так же подобное движение происходит при разном положение тела человека: вертикальном и горизонтальном.
  2. Орган смещается в тазовую область, наступает вторая стадия. Вследствие нарастания давления в почечных сосудах, в моче могут быть обнаружены эритроциты и белки. Это болезненный период, пациент может ощущать колики в области поясницы или тупую ноющую боль.
  3. На третьей стадии почечная ножка растягивается и перекручивается, вследствие чего затрудняется выведение мочи и появляются инфекционные осложнения.

Симптомы патологии

Симптоматика опущения почки зависит от стадии процесса.

Начало заболевания не обозначается болезненными ощущениями или изменениями биохимических показателей крови. Изредка пациент может ощущать боль в пояснице, которая быстро проходит. Разовый характер болей затрудняет своевременную врачебную помощь.

Далее, когда наступает вторая стадия опущения, появляются постоянные боли ноющего характера, которые становятся достаточно сильными, чтобы лишить человека трудоспособности, привести к депрессии и потери аппетита. Как следствие задержки мочи в организме, повышается и артериальное давление.

В чем опасность заболевания

Нефроптоз — процесс, приводящий к более серьезным осложнениям, нежели само заболевание:

  1. Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефрит. Каких либо проявлений опущения почек может и не быть, но процесс структурных изменений в паренхиме почек уже запущен.
  2. Подвижная почка может послужить причиной самопроизвольных выкидышей при беременности.
  3. Артериальная гипертензия и инсульты.
  4. Утрата трудоспособности.

Лечение

Опущение почек можно вылечить традиционными и народными способами.

При лечении необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, тряски и прыжки. Чтобы облегчить нагрузку на органы, нужно уменьшить количество соли и мяса в своем меню. Можно придерживаться специальных «почечных» диет, прописываемых при заболеваниях почек.

Если нет показаний к проведению операции, то почки фиксируют, используя специальный поясничный бондаж. Его следует надевать в лежачем положении и затягивать на выдохе. Кроме этого, в случае нехватки веса, больному нужно следовать определенной диеты. Увеличение объема жирового слоя вокруг органа позволит быстрее устранить болезнь.

Рекомендуется использовать болеутоляющие средства, спазмалитики, спать в положении с приподнятыми вверх ногами и принимать теплые ванны.

Важным элементом лечения нефроптоза является ЛКФ. Специальные упражнения помогут закрепить почку в одном положении, что исключит возможность дальнейшего опущения.

Если опущение произошло ниже IV поясничного позвонка, то требуется хирургическое вмешательство. Кроме этого, показаниями к операции могут быть сильные боли, стойкое повышение артериального давления ренальной природы, а также необратимые нарушения работы органа.

Народные методы лечения

Методы народной медицины опущения почки эффективны при отсутствие необходимости хирургического вмешательства.

Народные методы способствуют мощной профилактике осложнений и сглаживания болевого синдрома, но вернуть опущенный орган в прежнее состояние не способны.

Далее будут приведены некоторые, самые действенные рецепты для лечения нефроптоза самостоятельно:

  1. Полезным будут семена льна, тыквы, подсолнечника и любые орехи. Льные семечки необходимо орошить чистой питьевой водой, посыпать сахарной пудрой и обжарить на сухой сковороде. Принимать регулярно, 3-4 раза в день по чайной ложке, тщательно разжевывая.
  2. Стебли кохии веничной необходимо измельчить и залить кипящей водой в пропорции 1:3 (например, 2 столовые ложки травы и 300 мл кипятка). Полученная смесь должна завариваться около 12 часов, после чего следует ее профильтровать. Полученную жидкость принимать по четверти столовой ложки между завтраком, обедом и ужином.
  3. Следующий рецепт заключается в принятии целебных ванн. Солому и овес необходимо мелко нарезать и смешать с водой в соотношении 1 к 20 (например, 1 кг сухой смеси нужно разбавить 20 литрами воды. Полученную смесь кипятить на малом огне около часа, дать настояться несколько часов. Полученный раствор можно использовать неоднократно, поэтому следует принимать ванну в чистом виде.
  4. Смесь следующих компонентов необходимо залить кипятком и настаивать в течение 10-15 минут: спорыш, шиповник (лепестки), цветки эхинацеи и семена льна. Принимать трижды в день в течение одного месяца.

Обратите внимание! Необходимо помнить, что при отсутствии каких-либо улучшений, требуется врачебная помощь! Лечение народными средствами нужно проводить под контролем специалиста, в противном случае высока вероятность осложнений!

Перейдя по ссылке можно почитать о лечение кисты почки народными средствами, а также о диетах при данном заболевании.

Вас интересует стоимость почки? Подробнее смотрите тут!

Вы знаете что такое бактериурия? Здесь вы найдете все о данной болезни.

Физические упражнения

Специальная гимнастика является основой излечения от нефроптоза.

Существует ряд целебных упражнений, которые необходимо проделывать хотя бы раз в день. Предложенный комплекс поможет укрепить мышцы спины (поясницы) и живота, стабилизирует положение почки внутри брюшины.

  • «Ласточка». Исходное положение лежа на животе, ноги вместе, прямые, руки раскинуты в стороны ладонями вниз. Одновременно отрываем от пола голову, руки, грудь и прямые ноги настолько, насколько это возможно. Держимся так 1-3 секунды, опускаемся. Упражнение делается плавно, без рывков. Рекомендуется 10-15 повторов. При слабой физической подготовке допускается поднятие головы, рук и ног. Важно: не сгибать ноги в коленях.
  • Исходная позиция: лежа на спине, руки ладонями вниз лежат вдоль тела. Поочередно поднимать каждую ногу, не сгибая в колене. Повторить 10 раз для каждой ноги.
  • Лежать на спине, подтягивать ноги к животу, сгибая их в коленях. Повторить до 10 раз. Существует более облегченный вариант — тоже самое упражнение, но выполняется почередно каждой ногой.
  • Лежа на правом, а затем на левом боку, поднимать прямую ногу максимально высоко. Повторить 8-10 раз.
  • Для следующего упражнения вам понадобится небольшой мячик: необходимо в положении лежа сжимать его между ног выше колен, удерживая 8-10 секунд в сжатом положении. Повторить несколько раз.

В зависимости от состояния здоровья и физической подготовки, комплекс упражнений может быть расширен. Важно помнить, что следует уделять внимание боковым, косым, прямым мышцам живота и мышце, распрямляющей позвоночник. Эти мышцы обеспечивают мощный каркас, препятствующий опущению почки, способствующий ее стабилизации. И, напоследок, небольшой секрет: укрепление мышц пресса и спины избавит вас от остеохондроза поясницы, которым так часто страдают люди преклонного и старческого возраста.

Профилактика заболевания

Отличной профилактикой опущения почки является спорт. Ежедневные утренние упражнения, так называемая «зарядка», укрепит мышцы тела и поможет мышцам лучше справляться при неожиданных тяжелых нагрузках.

Кроме «зарядки», можно подключить утренние или вечерние пробежки, плаванье в бассейне, велоспорт и другие виды активного образа жизни.

Особое внимание необходимо уделять поясничному отделу, ибо крепкий пресс — гарантия от ущемления спинномозговых нервов, протрузий межпозвоночных дисков, а также опущения почек.

Регулярно занимаясь спортом, человек может не боятся, что очередное поднятие тяжестей вызовет подобные последствия.

Таким образом, регулярные физические упражнения, позволят избежать данной патологии.

Запись обновлена 01.05.2017.

загрузка...

Патент. Способ лапароскопической нефропексии

Нефроптоз (опущение почки) — это избыточная подвижность и ротация почки, которые возникают в вертикальном положении тела. В норме во время дыхания и при движении тела обе почки смещаются в пределах допустимой физиологической нормы, которая не должна превышать высоту тела поясничного позвонка (2–4 см). В норме правая почка расположена несколько ниже левой почки. Нефроптозом считается смещение почки в вертикальном положении тела вниз более чем на 2 см, а при глубоком вдохе — более чем на 3–5 см, кроме того к нефроптозу относится и состояние, при котором наблюдается поворот почки вокруг сосудистой ножки.

Выделяются следующие степени нефроптоза:

  • I степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 1,5 поясничных позвонков
  • II степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 2 позвонков
  • III степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 3 позвонков

При опущении почки она может, как находиться стабильно низко, по сравнению с физиологической нормой, так и возвращаться на свое место при изменении положения тела — так называемая «мигрирующая почка».

Для определения степени нефроптоза и выраженности нарушений работы почки, а также для выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] полное описание УЗИ почек стоя и лежа, УЗИ сосудов почек стоя и лежа, данные внутривенной урографии и радиоизотопной сцинтиграфии почек, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Распространенность заболевания.

Нефроптоз довольно часто встречаемое заболевание (от 0,07 до 10,6%), возникающее у людей в расцвете жизненных сил (20–40 лет) (Баран Е.Е., 1990; Лопаткин Н.А., 1998; Лопаткин Н.А. и соавт., 1985). Чаще всего встречается правосторонний нефроптоз. У женщин опущение почек встречается почти в 15 раз чаще (1,5% лиц старше 18 лет), чем у мужчин (0,1%). Этот факт объясняется особенностями строения женского организма — более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок. Двухсторонний нефроптоз наблюдается относительно редко.

Причины развития нефроптоза.

В норме почка фиксирована в своем типичном месте благодаря связкам, окружающим ее фасциям и жировой клетчатке. К наиболее частым факторам, которые могут привести к развитию нефроптоза (опущение почки), относят резкое похудание, снижение мышечного тонуса брюшной стенки, травму поясничной области, постоянное ношение тяжестей, осложненную беременность, врождённые особенности строения сосудистой ножки почки и так называемого почечного ложа.

Полный перечень факторов развития нефроптоза (опущения почки) включает врожденную неполноценность связочного аппарата почки; предшествующие инфекционные заболевания, снижающие активность мезенхимы и приводящие к тяжелым изменениям в соединительнотканных образованиях; повреждение связочного аппарата почки в результате травмы с полным или частичным разрывом или отрывом связок (падение с высоты, резкий удар, сильное сотрясение туловища); значительное и довольно резкое похудание с уменьшением объема паранефральной клетчатки; ослабление тонуса или дряблость передней брюшной стенки со снижением внутрибрюшного давления после быстрого исхудания, в результате многократных беременностей или затяжных родов.

Как правило, нефроптоз (опущение почки) развивается постепенно в течение жизни, чаще встречается у молодых женщин, преимущественно при субтильном телосложении.

Симптомы, признаки и клиническая картина нефроптоза (опущения почки).

При опущении почки она не просто смещается вниз, следом происходит ряд патологических процессов — поворот (ротация) ее по оси, натяжение почечных сосудов; ухудшается кровоснабжение почки, перегибается мочеточник, способствуя развитию воспаления в лоханке и образованию камней. Опущение почки (нефроптоз) проявляется различными признаками, в зависимости от стадии нефроптоза. Выделяют 3 стадии нефроптоза:

  • при 1-й стадии опущения почки клинические проявления отсутствуют, либо имеются жалобы на общие изменения самочувствия и снижение работоспособности, при этом, как правило, боли практически отсутствуют.
  • при 2-й стадии опущения почки появляются боли в поясничной области, усиливающиеся в положении стоя, иногда приступообразные, в моче нередко выявляются белок и эритроциты.
  • при 3-й стадии нефроптоза болевой синдром усиливается, присоединяются резкие изменения функции почек, существенно ухудшается работоспособность.

Очень часто нефроптоз (опущение почки) длительное время не диагностируется и скрывается под масками неправильно установленных диагнозов — хронического холецистита, хронического колита, хронического аднексита, острого аппендицита и т. д. При этом пациент долго и безуспешно лечится от этих недугов, что приводит к астенизации и невротизации больного, резко ухудшая качество жизни. А ведь среднестатистический пациент с нефроптозом — это молодая стройная худенькая девушка. Необходимо помнить и о том, что наличие проблем с почками отражается на течении беременности, и проявления нефроптоза в этот период только усиливаются.

“Ручной шов в эндоскопической хирургии”, К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Как правило, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью при 2-йстадии нефроптоза. Она характеризуется смещением почки вниз более 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение стоя и сопровождается болью в животе или в боку. Кроме того, боль при нефроптозе может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом. Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления.

Во многих случаях, пациенты, у которых нефроптоз сопровождается клиническими проявлениями, это молодые женщины субтильного телосложения, у которых хроническая боль в поясничной области в вертикальном положении проявляется как первичный и нередко единственный симптом нефроптоза. Хроническая периодическая боль в боку (пояснице), чувство тяжести, дискомфорт в животе чаще всего наблюдаются комплексно. Чаще всего встречаются такие осложнения нефроптоза, как артериальная гипертензия, почечная инфекция, мочекаменная болезнь и почечная колика.

Гипертензия развивается вследствие перегиба сосудов, питающих почку, и, как правило, может приводить к развитию артериальных кризов и стойкому повышению артериального давления.

О нефроптозе (опущении почки), симптомах, диагностике и методах лечения читайте в материале К. Пучкова

узнать что такое опущение почки

Рис. 1. УЗИ сосудов правой почки при нефроптозе 3 ст. в положении лежа (слева) и стоя (справа). Отмечается выраженное изменение диаметра артерии с 7,5 мм до 3,5 мм.

В связи с нарушением свободного оттока мочи из почечных лоханок и мочеточников, при нарушенном положении почки и перегибе мочеточников, развивается локальная инфекция мочевых путей. Моча, которая задерживается в мочевых путях, дает возможность для роста и распространения бактерий. Симптомы инфекции мочевых путей (пиелонефриты и циститы) включают частое и болезненное мочеиспускание, боль в животе или пояснице, лихорадку, озноб. Моча может быть мутной или иметь необычный запах.

Мочевые камни формируются из веществ, находящихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Застой мочи в мочевых путях, уменьшение скорости ее свободного тока в мочевой пузырь являются предрасполагающими факторами развития мочевых камней. Наличие нарушений уратного или пуринового обмена резко повышает вероятность развития камней в почках или мочевых путях. При этом появляется сильная боль в боку, спине или тазовая боль, примесь крови в моче, озноб и лихорадка, рвота, жжение при мочеиспускании.

Наличие опущенной почки резко повышает травмоопасность при тупых травмах живота и таза. Если смещенная при нефроптозе почка находится низко в животе или в тазу, то она более восприимчива к ранению или тупой травме.

Одно из самых распространенных осложнений нефроптоза — почечная колика. Почечная колика при опущении почки характеризуется болевым приступом в боку (поясничной области), тошнотой, ознобом, тахикардией, олигурией (снижение количества выделяемой мочи), периодической гематурией (появление крови в моче) или протеинурией (появление белка в моче).

Диагностика нефроптоза (опущение почки).

Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и при обнаружении признаков нефроптоза по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя. Ключевым методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз «патологическая подвижность почки (нефроптоз)» является внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя, при которой внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков поясничной области. Только на основании данных УЗИ диагноз нефроптоза установить нельзя, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза.

узнать что такое опущение почки

Рис. 2. При УЗИ отмечается снижение максимального почечного кровотока в правой почечной артерии в положении стоя до 70 см/сек (рис. справа) в сравнении с данными показателями лежа — 111 см/сек (рис. слева).

Дифференциальная диагностика патологической подвижности почки и ее дистопии (врожденного нарушения положения почки) проводится на основании ультразвукового цветного доплеровского исследования с возможностью визуализации сосудов. При этом важным критерием является уровень отхождения почечной артерии от аорты. Также цветное доплеровское ультразвуковое исследование позволяет измерить снижение кровотока в опущенной почке в вертикальном положении.

Также дополнительными методами обследования почек при нефроптозе являются изотопная ренография и сцинтиграфия почек.

Лечение нефроптоза (опущения почки).

Рис. 3. Места проколов на брюшной стенке при лапароскопической нефропексии.

узнать что такое опущение почки

Рис. 4. Фиксация сетчатого импланта к почке при лапароскопической операции.

узнать что такое опущение почки

Рис. 5. Результаты лапароскопической нефропексии — данные в-в экскреторной урограммы в положении стоя (10 минута после введения контрастного вещества). Слева до операции, справа через 1 месяц после операции.

В настоящее время из консервативных методов лечения патологически подвижной почки используются: ограничение тяжелых физических нагрузок статического характера, ношение бандажа, комплекс лечебной физкультуры, высококалорийные диеты (с целью увеличения массы тела), гидротерапия (холодные компрессы, души, купания), медикаментозная терапия (антибактериальная терапия при обострении хронического вторичного пиелонефрита, гипотензивная терапия при артериальной гипертензии). Но, к сожалению, эти мероприятия помогают только 10% больным.

Пациенты со случайно выявленным опущением почки должны наблюдаться у уролога и регулярно обследоваться: раз в полгода сдавать анализы мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот), выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗДГ сосудов почек в положении стоя и лежа, раз в год проводить радиоизотопную ренографию и по показаниям — внутривенную экскреторную урографию. При отсутствии отрицательной динамики возможно длительное наблюдение.

Показания к операции по лечению нефроптоза возникают при опущении почки более чем на 3 тела позвонка в вертикальном положении пациента или наличие выраженной клинической картины опущения почки. Операция показана при наличии признаков снижения кровотока в почечных сосудах и нарушении экскреторной функции почки, а также в случае рецидивирующей мочевой инфекции.

В последние 10–15 лет в зависимости от выбранного хирургического доступа, наиболее часто используют следующие способы хирургического лечения нефроптоза:

  • люмботомический доступ — традиционный способ «открытой» хирургии;
  • малоинвазивные способы нефропексий (перкутанные, лапароскопические, ретроперитонеоскопические, мини-доступы).

Недостатком люмботомического доступа является его травматичность — широко пересекаются мышцы, нарушается иннервация, крово- и лимфообращение мышц боковой области живота. Срок реабилитации больного при открытой люмботомии длительный, возможно развитие послеоперационных осложнений (грыжи, атония брюшной стенки и др.). Косметический эффект операции минимальный.

Лапароскопический доступ при нефроптозе обладает очевидными преимуществами перед открытыми операциями: меньшей травматичностью, отсутствием кровопотери во время операции, хорошими косметическими результатами, более легким течением послеоперационного периода, сокращением сроков пребывания в стационаре, а также возможностью скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза, требующие оперативного лечения.

После лапароскопической нефропексии 96% пациентов отмечает положительные результаты лечения — исчезновение или значительное снижение болевого синдрома, нормализацию цифр артериального давления, улучшение показателей пассажа мочи. При использовании сетчатых имплантов в лечении нефроптоза ведущие зарубежные и отечественные авторы отмечают рецидив заболевания лишь у 0,3% больных.

«Золотым стандартом» хирургического лечения нефроптоза является лапароскопическая операция, во время которой используются современные, безопасные сетчатые имплантаты, которые будут надежно удерживать почку в физиологическом положении. Использование собственных тканей при нефропексии часто приводит к развитию рецидива нефроптоза и поэтому перестало применяться ведущими урологами. Оптимальным способом применения полипропиленовых сеток является нефропексия полипропиленовым имплантатом за верхний полюс.

Особенности реабилитации в послеоперационном периоде.

В течение 1,5 месяцев необходимо соблюдение режима — ограничение физических нагрузок и 2-3 недели ношение бандажа. Необходимо динамическое наблюдение уролога — осмотр, сдача клинических анализов мочи и крови, УЗИ через 3 месяца. При необходимости (через 3-6 месяцев), если были выраженные изменения этих показателей, то внутривенная экскреторная урография, ультразвуковая допплерография сосудов почек, радиоизотопная ренография. Беременность возможна спустя полгода.

Опущение почки, или нефроптоз, может развиться в любом возрасте, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Его могут спровоцировать как конституциональные особенности человека или врожденные анатомические аномалии, так и полученная травма живота или поясничной области. Эта патология начинается постепенно, по мере ослабления поддерживающей функции капсулы почек и их связочного аппарата. Проходя три стадии опущения, почка может оказаться в полости малого таза, что самым негативным образом сказывается как на ней самой, так и на других внутренних органах.

Каждая степень нефроптоза характеризуется определенными клиническими признаками. Принимая их во внимание, сам пациент может заподозрить симптомы опущения почки и своевременно обратиться в поликлинику или медицинский центр.

Разберемся подробнее, как проявляется нефроптоз на каждой стадии и какими способами можно его подтвердить.

Признаки 1 степени патологии

Проявления заболевания нарастают постепенно, с каждым новым сантиметром опущения почек сам орган, мочеточник и нервно-сосудистый пучок страдают все больше. Из-за перекрута и изгиба мочеточника моча уже не может свободно проходить до мочевого пузыря, что приводит к застою урины в чашечках и лоханках почки и ее инфицированию. Развивается пиелит, пиелонефрит, со временем формируется гидронефроз и почечная недостаточность.

узнать что такое опущение почки

Нормальное расположение мочеточников и почечных сосудов обеспечивает функциональность органов

Смещение со своего физиологического места почечных сосудов, их перекручивание и перегибание становятся причиной нарушения кровоснабжения органа. Почечная ткань начинает недополучать питательные вещества и кислород, развивается ишемия. Невозможность нормального кровотока по артериям и венам почек приводит к формированию артериальной гипертензии.

В околопочечной жировой клетчатке начинает прогрессировать спаечный процесс, к которому приводит травмирование нестабильной почкой окружающей ее соединительной ткани. Грубые фиброзные спайки и тяжи делают невозможным возвращение почки в естественное ложе и усугубляют степень нефроптоза.

На первой стадии, когда все эти патологические процессы только начинаются, симптомы опущения почки минимальны или вовсе отсутствуют. Поэтому диагностика 1 степени нефроптоза достаточно затруднительна, так как пациенты редко предъявляют жалобы. Определить эту стадию патологии можно случайно, при обследовании больного на предмет других заболеваний.

узнать что такое опущение почки

В анализе мочи появляются изменения только со второй стадии патологии

Но все же можно отметить самые ранние признаки опущенной левой или правой почки (при двустороннем нефроптозе симптомы более выражены). Пациент может предъявить следующие жалобы:

  • появление незначительного болевого синдрома или дискомфорта в поясничной области, особенно после физических нагрузок; боль появляется в вертикальном положении и стихает в горизонтальном;
  • ощущение дискомфорта или тяжести в области желудка, незначительная тошнота, ухудшение аппетита.

При внешнем осмотре специалист может пропальпировать (прощупать) нижний полюс начавшей опускаться почки на вдохе, на выдохе она «уходит» под нижнее ребро, в физиологичное положение. В общих анализах мочи на этой стадии нефроптоза пока нет характерных патологических изменений, артериальное давление также в норме. Если пациенту сделать УЗИ, то можно зафиксировать нижний почечный полюс ниже положенного на 1,5 поясничных позвонка.

Признаки нефроптоза 2 степени

При дальнейшем прогрессировании патологии нарастает ишемия почечной паренхимы, усиливается застой мочи, страдает паранефральная клетчатка, начинается дестабилизация кровяного давления. На этой стадии человек ощущает явные признаки нездоровья, которые заставляют его обратиться к доктору. На приеме он жалуется на:

  • достаточно выраженные болезненные ощущения тянущего характера в поясничной области или в брюшной полости, при этом боль может «отдавать» под лопатку или в спину; болевой синдром усиливается при быстрой ходьбе или беге, при кашле или подъеме тяжестей, несколько стихает, если больной ложится на спину или на бок со стороны опущения почки;
  • увеличиваются патологические признаки со стороны желудка и кишечника, пациент часто испытывает тошноту, развивается запор или диарея, аппетит стойко снижен;
  • приступы головокружений или головной боли, связанные с нестабильностью артериального давления, причем чаще в вертикальном положении.

узнать что такое опущение почки

Тошнота всегда сопровождает опущение почек

В момент осмотра в положении стоя можно определить, что левая или правая почка практически целиком выходит из подреберья. Это сопровождается болезненными ощущениями как в поясничной области, так и в зоне живота. Как только пациент ложится на кушетку, почка скрывается под ребрами. При пальпации определяется болезненность вокруг опущенного органа, объясняющаяся воспалением паранефральной жировой клетчатки.

В общем анализе мочи появляются неспецифические изменения, свидетельствующие о неблагополучии со стороны мочевыделительной системы в целом. Это появление белка и эритроцитов, связанных, в частности, с формированием так называемых форникальных кровотечений (попадание венозной крови через патологические каналы в мочевыводящие отделы почек, минуя систему фильтрации).

Подтвердить опущение почки 2 степени можно с помощью УЗИ. Расположение почечного полюса ниже на 2-3 поясничных позвонка является абсолютным критерием диагностики нефроптоза данной стадии. Также целесообразно осуществить и исследование функциональных возможностей почечных сосудов (ангиография, УЗДГ), что необходимо для выработки грамотной лечебной схемы и определения дальнейшего прогноза для здоровья человека.

Симптомы нефроптоза 3 степени

На последней стадии патологии почка опускается максимально низко и оказывается в полости малого таза. Ее мочеточник перекручивается и изгибается в нескольких местах, чем делает практически невозможным прохождение мочи. Она остается в чашечно-лоханочной системе и растягивает ее, что скоро приводит к присоединению бактериальной инфекции, формированию конкрементов и грозного осложнения нефроптоза: гидронефроза.

узнать что такое опущение почки

При наслоении инфекции у пациента с нефроптозом появляются симптомы интоксикации

Значительно нарушено и кровоснабжение опущенной почки. Кроме ее ишемизации и начавшихся из-за этого дистрофических процессов, происходит развитие стойкой артериальной гипертензии. При этом подъемы артериального давления могут превышать 200мм рт. ст. и плохо поддаются медикаментозному лечению.

Клиническая картина нефроптоза 3 степени достаточно многообразна и выражена значительно. Болевой синдром усиливается и присутствует в любом положении человека, иррадиирует в спину, паховую зону, область живота. Часто боль ощущается пациентом приступами, по типу почечной колики. Диспепсические симптомы дополняются болью со стороны желудка и кишечника, желчного пузыря и поджелудочной железы. Повышенное артериальное давление фиксируется постоянно.

Присоединение бактериальной инфекции вызывает развитие пиелонефрита, что, наряду с признаками дизурии, сопровождается проявлениями интоксикации. Пациент жалуется на плохое самочувствие и бессонницу, слабость и апатию, повышение температуры тела.

При внешнем осмотре опущенную почку можно пропальпировать уже в области малого таза, где она находится постоянно, причем процесс может быть довольно болезненным из-за наличия воспалительных явлений вокруг нее. Анализы мочи выявляют значительную лейкоцитурию, эритроцитурию, бактериурию, наличие белка. На УЗИ почка определяется на 3 и более позвонков ниже своего естественного ложа. Другие инструментальные способы выявляют патологические изменения как выделительной функции органа, так и грубую патологию со стороны почечных сосудов, а также признаки поражения соседних внутренних органов.

узнать что такое опущение почки

загрузка...

Измерение артериального давления является важной диагностической мерой при опущении почек

Успех лечения опущения почки напрямую связан со степенью выраженности патологии, ее стадией, характером причин заболевания и предрасполагающих факторов. Все эти моменты обязательно учитываются врачом при назначении терапии. Но самый первый и главный этап – это своевременное обращение к специалисту. Поэтому любые негативные проявления со стороны мочевыделительной системы должны насторожить человека и привести его на врачебный прием.

Оценка 4.6 проголосовавших: 13
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here